골관절염 간호진단 사례

본문내용

한다.
4. 부가적 지지를 위해 작업치료를 한다.
▶환자교육/건강유지
1. 수영이나 물속에서의 유산소운동을 권한다.
2. 전반적인 건강을 향상시키기 위해 적절한 영양과 수면을 권장한다.
3. 충분한 과학적 근거가 없는 대체요법을 사용할 경우 건강관리 제공자와 상의하도록 한다.
4. 류머티즘 건강전문학회 등 정보나 도움을 줄수 있는 곳을 의뢰한다.
결과 중심 평가
보행 동안의 통증 완화를 보고한다.
관절범위운동을 수행한다.
보조기구의 사용으로 스스로 옷을 입고 목욕하고 화장을 할 수 있다.
1. 간호사정
Ⅰ 일반적 사항
1) 인적사항
김순옥님은 49세의 여성으로 직업은 주부이며, Lt. knee medial unicompartment OA 라는 진단을 받으셨고, 인공관절 삽입 수술을 하셨다.
1년전부터 Lt. knee pain 이 있어 local에서 치료받다가 통증 호전이 없어 수술위해서 입원을 오신 경우이고, 수술만하시면 다시 걸으실수있고, 지금 현재의 질환에 대해서는 불안감이나 초조함같은 것은 보이지 않으셨다.
2) 가족력 및 과거병력
가족력으로는 어머님께서 골관절염을 진단받으시고, 몇 년전에 TKR을 하셨다. 과거병력은 없음.
Ⅱ 교환영역
1) 영양-대사
특별히 가리시는 음식은 없으셨으며, 식이처방도 잘 맞으시다고 하셨다.
2) 배설
병동에 있을때 대변과 소변 모두 정상이였으나 OP 이후 대변을 보지 못하고 계신다.
Ⅲ 의사소통영역
지남력이 있으시며, OP 이후에도 의사소통이 원활하게 가능하다.
Ⅳ 가치영역
오래전부터 불교를 믿으시고 종교를 매우 중요하게 생각하십니다.
Ⅴ 선택영역
스트레스 관리는 발병전에는 그냥 참으셨고, 발병후에는 OP 관련으로 병원에 입원하고 계셔서 그런지 참는게 잘 안되서 그런지 가족들에게 많은 짜증을 내신다.
병원이라는 갇혀있는 공간을 매우 답답해하시고 심심해하십다.
Ⅵ 기동영역
※ 일상생활
식사나 세수, 보행 등 모든 운동을 보호자의 도움없이는 관절운동이 힘들다.
※ 수면/휴식
새벽에 여러번 잠을 깨신다고 하시면서 수면장애를 호소하셨다.
Ⅶ 인지영역
시력이나 청력, 자아개념, 의식도 모두 정상이시다.
Ⅷ 지식영역
02년도 어머님이 받으셨던 진단명과 동일한 진단을 받아서 그런지 아주 자세히 알고계셨다. 불안감이나 공포감은 없으셨다.
Ⅸ 감정영역
Pre OP 때의 통증보다 Post OP 때가 더 심하다고 하셨다.
Ⅹ 관계영역
남편분과의 관계도 원만하시고, 병문안을 오시는 분들과도 잘지내신다.
2. 약물정리
▶ Ulcermin suspension 15mL/pkg (소화성궤양용제)
효과효능 - 위산과다, 위십이지장궤양, 다음질환의 위점막병변(미란, 출혈, 발적, 부종)의 개선 → 급성위염, 만성위염의 급성악화기, 역류성식도염
용법 - 1회 1g, 1일 3회 식전 1시간에 복용. 역류성식도염에는 1회 1g, 1일 4회 식전 1시간 및 취침시 복용.
부작용 - 변비
금기사항 - 투석요법을 받고 있는 환자.
▶ Ultracet (해열. 진통. 소염제)
효과효능 - 급성 통증의 완화
용법 - 1일 4~6시간 마다 1회 2정, 1일 최대 8정을 초과하지 않는다.
금기사항 - 중추신경계 작용약물 중독 환자, 심한 호흡억제상태 환자, MAO 억제제를 투여 받고 있는 환자, 소화성 궤양, 심한 혈액이상 환자, 심한 간장애, 심한 심기능 부전 환자, 아스피린 천식 또는 병력이 있는 환자.
3. 진단
▶약물부작용으로 인한 변비의 위험성
사 정
간호 진단
주관적 증상
객관적 증상
관련요인
진단명
대변을 OP이후 한번도 보지 않아서 그런지 배가 묵직하고 속이 더부룩하다고 하심.
Ulcermin suspension 15mL/pkg 약물을 아침저녁으로 복용하고계신데 부작용으로 변비가 있는 약물이다.
소화성궤양용제의 부작용으로 인한
변비의 위험성
▶ 익숙치 않거나 사 정
간호 진단
주관적 증상
객관적 증상
관련요인
진단명
밤중에 3차례이상 깨어나심. (새벽중에 체크하는 V/S으로 인해서)
숙면하지 못했다고 호소하심.
잠드는데 30분이상 걸리신다고 하심.
눈이 충혈되셨음.
전날보다 질문에 많이 신경질적으로 대답해주심.
익숙치 않거나 불편한 수면환경과 관련된
수면장애
불편한 수면환경과 관련된 수면장애
사 정
간호 진단
주관적 증상
객관적 증상
관련요인
진단명
다리를 움질일때 아프시다고 불편감과 통증을 호소하심.
움직임이 느리심.
OP로 인해서 처방에 의한 운동제한.
관절범위운동의 제한으로 인한
운동장애
▶ 관절범위운동의 제한으로 인한 운동장애

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골관절염,   간호진단,   사례,   케이스