위암(위선암)의 원인 및 발생빈도

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목차

1. 위암(위선암)의 원인 및 발생빈도

2. 위암의 진단방법

3. 위암의 치료
1) 외과적 수술
2) 화학요법
3) 방사선 요법

4.위암의 증상 및 징후

5.위암과 관련된 간호진단

6. 화학요법의 금기사항

본문내용

② 고형음식을 서서히 취하도록 한다.
③ 우유나 유제품, 너무 뜨겁거나 찬 음식, 너무 단음식 등은 설사를 악화시키므로 금하도 록 권유한다.
④ 바나나나 사과와 같은 펙틴이 포함된 음식을 권장한다.
⑤ 초기에는 장을 자극하지 않도록 섬유소가 적은 음식을 제공한다.
3) 정상적인 섭취, 소화, 흡수 방해와 관련된 체액 부족의 가능성
간호계획 :
① 수분과 혈액 성분 요법의 필요성을 파악하기 위해 구토와 대변의 양, 특성을 관찰한다.
② 신장 이상을 발견하기 위해 소변 비중과 수분 섭취량 및 배설량을 모니터한다.
③ 상실된 체액을 보충하기 위해 처방된 대로 IV수액을 투여한다.
④ 빈혈의 발생을 발견하기 위해 검사결과를 모니터한다.
⑤ 정맥주입속도를 관찰한다.
⑥ 소실된 수분보충을 위한 수분섭취를 권장한다.
4) 신생물의 압박과 관련된 동통
간호계획 :
① 독서, TV시청, 방문객 등으로 기분전환을 시킨다.
② 이완요법을 권유한다.
③ 심호흡, 요가 등을 제안한다.
< 화학요법의 금기사항 >
◆ 화학요법 ◆
경구용 또는 주사용 약물을 사용하여 암을 치료하는 방법이다. 수술이나 방사선 치료와는 달리 국소적인 치료뿐만 아니라 전신적인 요법으로 시행된다. 이는 단독 사용보다는 수술이나 방사선 치료와 병행하여 사용된다. 조기 위암의 경우는 수술만으로 90% 이상에서 완치를 기대할 수 있으나 대부분의 환자는 진행된 시기에 진단되기 때문에 근치적 수술을 시행하더라도 50%의 환자들은 국소적 재발이나 원격 전이로 사망하므로 수술 후에 화학요법을 추가함으로써 재발의 위험을 줄이기 위한 노력들이 시도되어 왔다.
현재까지는 몇 가지의 약물을 조합하여 투여하는 복합 화학요법을 많이 시행해오고 있지만 아직까지는 만족할만한 결과를 얻지 못하고 있다. 최근에는 5-FU와 류코보린이라는 두 가지 약제를 한 달에 한 번씩 주사하여 5개월 동안 치료하는 방법을 시도하고 있으며 부작용이 적은 경구용 항암제를 1년 이상 투여하기도 한다.
위암의 경우에는 화학요법에 비교적 반응이 좋은 것으로 알려져 있다.
화학요법의 부작용은 구역질, 구토, 식욕감소, 탈모, 설사, 구강상처 등이 포함될 수 있다. 화학요법은 골수 세포의 혈구 생성세포에 피해를 주어, 낮은 혈구 세포수를 나타낸다. 이로인해 출혈, 경한 상처 후 타박상(낮은 혈소판 때문), 피로, 호흡부족 그리고 면역결핍으로 인한 감염률의 증가가 나타난다.
대부분 부작용은 치료를 멈추거나 일정기간이 지나면 사라지게 된다. 화학요법의 많은 일시적인 부작용들을 줄이기 위하여 구제책들이 있다. 예를 들자면 구역질, 구토를 방지하거나 감소하기 위해 구토방지제가 주어진다.
◆ 화학요법의 금기 ◆
1) 감염
- 화학요법 제는 면역성을 억제시키고 백혈구 수를 감소시키기 때문에 감염기간 중에는 가능한 피한다.
2) 외과적 수술
- 화학요법 제는 상처치유를 지연시키기 때문에 수술부위가 적절히 치유될 때까지는(대개 수술 후 5~7일간) 사용을 금한다.
3) 간, 신 기능 부전
- 약물은 간에서 대사되어 신장 통해 배설되므로 간이나 신장에 기능 장애가 있을 때는 사용을 금한다.
4) 방사선 요법
- 방사선 요법 시에는 골수기능 저하로 골수에서의 세포생성기능이 억제되므로 약물 사용 금한다. 보통 방사선 치료 후 3~4주 후 까지는 약물 사용하지 않는다.
5) 임신
- 임신기간동안 약물사용에 신중을 기해야 하며 특히 임신 첫 3개월 동안에는 위험률이 높으므로 약제 사용전후 에는 세심한 주의를 해야 한다.
6) 백혈구 수 감소
- 화학요법제의 골수 억제 작용으로 인해 백혈구 수가 2000이하로 감소되면 백혈구수가 정상으로 유지 될 때까지는 그 용량을 감소시키거나 치료연기 해야 한다.
◆ 환자에게 투여된 약물에 대한 설명 ◆
1. Famotidin
- 위벽세포에 위치한 H₂recepter를 상경적으로 저해하여 위산분비를 억제한다.
- 위산 분비를 억제함으로 위를 보호하는 작용을 한다.
2. Sucralfate
- 위산과 펩신에 대해 보호막을 형성한다.
- 금기 : 신 장애 환자의 장기투여로 알루미늄뇌증, 골증이 나타날 수 있으며 투석요법을 받는 환자는 투여하지 않는 것이 좋다.
- 부작용 : 가벼운 변비, 구갈, 구역
3. Pethidine Hcl
- 심한 통증의 감소, 수술 전 진전과 수술 후 진통약
- 마취 보조약, 산과의 진통약
- 금기 : 이약에 과민성인 환자, MAO 억제 약을 복용하는 환자
- 부작용 : 혈압강하, 발한, 심박동변화, 호흡곤란, 시야몽롱, 다행감

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원인,   진단방법,   발생빈도,   치료,   증상,   간호진단