수술 전후 간호와 관리

목차

* 수술 전 간호와 관리
1. 수술 전 간호 및 교육
2. 수술 전 검사에 의한 전신 상태의 파악
3. 합병증 예방을 위한 수술 전 지도법
4. 수술 전 처치
5. 수술실로 이송

* 수술 후 간호와 관리

본문내용

주사 제거하고 얼음 주머니 대어준다
종창이 없이 혈관 주위로 수액이 새어나와 부종이 있을 경우 주사 제거하고 온습포 대어준다
삽입 부위의 종창이 없이 가까운 정맥에 통증이 있을시
더운 물주머니를 대어준다
주사 맞고 있는 팔과 다리에 통증 있을시 관절운동 격려
인후통
전신마취시에 시행하는 삽관에 의해 인후가 자극되어 발생한 것임을 설명한다
2~3일 지나면 회복될 것임을 알려준다
가끔씩 양치질을 권하고, 희석된 베타딘이나 tantum같은 약물로 구강세척 할 수 있게 처방한다
* 기타 불쾌한 증상의 대응
오심과 구토 - 대부분 흡입 마취제와 관련되어 위의 내면과 뇌의 구토 중추를 자극함으로 발생
감소된 장운동과 위의 연동운동이 돌아오기 전에 섭취한 수액이나 음식물 축적
마취전 투약이나 진통제에 의한 영향
투입중인 위관의 자극, 환자의 심리적 요인
중재 : 구토할려고 할 때는 편안한 자세 취해주고 얼굴 옆으로 돌려서 흡인되지 않도록 한다
구토한 것을 빨리 치우고 주위 청결하게 정리, 구토 후에는 구강 청결하게 해준다
얼음조각이나 건조하고 딱딱한 음식을 씹게 하면 오심을 감소시킬 수 있다
필요시 항오심 구토제를 사용할 수 있다
증상 계속되면 음식 섭취를 제한하고 다른 문제 있는지 주의 깊게 사정하여야 한다
갈증 - 기초 마취제에 의한 분비 억제가 지속되기 때문이다
수술 중에 출혈이나 땀으로 인해 수분 상실 되었기 때문이다
중재 : 의사의 지시에 의해 수액 투여
입안을 차가운 물로 씻어냄
가능하다면 사탕이나 껌 등으로 타액선을 자극하여 입 안에 습기 유지
레몬 빨게 한다
복부팽만감 - 중재 : 복부 청진하여 장의 운동 확인
빈번한 체위변경과 조기 이동 격려
따뜻한 물주머니나 전기 열 패드를 대준다
가스 관장
배뇨곤란 - 방광 괄약근의 긴장에 의해 방광 근육 신경계의 일시적 장애나 부분적 부종
침상에서 배뇨하는 것에 익숙하지 않기 때문
중재 : 수술 후, 특히 척추 마취 후에 인공 도뇨관을 삽입하지 않은 상태에서는 방광의 팽만정도를
사정하고 반드시 자연배뇨의 결과를 확인하여야 한다
환자의 기분을 편안하게 해 주고 침대를 올리고 배뇨 시도
따뜻한 물주머니를 하복부에 대준다
물 흐르는 소리를 들려준다
변기를 대고 미온수를 음부에 부어본다
6시간 이상 배뇨하지 않으면 인공도뇨를 실시하다.
그러나 시간보다는 방광의 팽만정도와 섭취량의 정도에 따라 인공 도뇨의 시간 결정한다
사지 냉감 - 장시간 수술에 대한 반응으로 순환 불량이나 마취에 의해 체온 조절기능 저하
중재 : 따뜻한 물 주머니나 전기 열 패드 등을 대어주어 보온시킨다
전신 권태감 - 장시간 침상 안정에 의한 반응으로 일어날 수 있는 것임을 설명
중재 : 침상에서 가능한 운동 할 수 있게 격려, 마사지
권태감이 강한 부위를 올려준다
오한 - 전신 마취하에 큰 수술을 받은 환자들에서는 신경성 원인과 체오 조절 능력의 저하로 인하여 떨림이 흔히
나타나는데, 떨림이 계속되면 심박동수의 상승과 심장의 부담이 가중되므로 실내온도를 조절하고,
가온 모포를 사용하여 정상 체온을 유지하도록 하여야 한다

키워드

수술 전 간호,   수술 전 검사,   수술 전 합병증예방,   수술 후 간호,   24시간이내 발생할 수 있는 증상과 대책