귀수술과 간호

소개글

귀수술과 간호에 대한 보고서 자료입니다.

목차

1.바늘 천자
2.고막절개술
-수술
-간호
-수술 후 환자 교육
3.유양돌기 절제술
-단순 유양돌기 절제술
-근치 유양돌기 절제술
-보존적 유양돌기 절제술
-간호
-수술 후 환자 교육
4.메니에르병
-수술
·보존적 수술
·침습적 수술
-수술 후 간호
5. 난청
-고막성형술
·수술방법
-등골 절제술
·수술 방법
·간호
·수술 후 환자 교육
-등골 가동술
-내이 개창술
-간호
-귀 수술시 절개방법 및 등골절재술 그림자료

본문내용

막을 이용한 근막을 이식함으로써 고막을 재형성
· 부분적 또는 전체적인 이소골의 불연속이 있다면 소리전달뼈나 플라스틱, 세라믹 보 철물을 이용하여 고막과 와우 사이에 다시 이소골을 재건시키는 수술 시행.
‥중이강을 외부의 오염으로부터 오염을 막을 수 있다.
- 등골 절제술(Stapedectomy)
·국소마취하에 수술 현미경을 이용하여 실시
·수술은 등골의 일부나 전부를 제거한 후 보형물을 침골과 난원창 사이에 삽입한다.
☆수술 방법
·등골의 두부, 경부, 각 을제거하고 스테인리스강이나 Polytetrafluoroethylene 피스톤을 족판에 만들어진 작은 구멍으로 삽입하여 철사 고리로 침골에 연결한다. 이것은 침골을 난원창으로 연결하며, 침골과 내이 사이의 간격이 메워지게 한다.
◇간호
·이도를 소독솜으로 살짝 말아 며칠간 귀를 보호하게 한다.
·일반적으로 입원은 3~4일간 하게 되나 일상활동은 2주간 금해야 한다.
·상기도 감염을 예방한다.
『 수술 후 환자 교육 』
·등골절제술은 수술 부위의 부종과 심지 박은 것을 제거한 후에야 청력 회목을 갖게 되므 로 환자가 수술하였음에도 청력이 빨리 회복되지 않는 것에 관해 교육해야한다.
·보형물이 이탈되는 것을 막기 위하여 비행기를 타거나, 다이빙을 하는 활동을 금지시킨 다.
·상처가 치유된 후에는 수영이나 샤워 등을 제외한 일상생활을 자유롭게 하도록 한다.
-등골 가동술(Stapes mobilization)→이경화증의 치료
·경화된 등골 발판을 직접 골절시키는 방법인데 진행된 이경화증에는 시술이 불가능하 다.
·이 수술은 국소마취하에 실시하여 수술 후 즉시 극적인 청력회복을 볼 수 dLT다.
·이 수술은 내이 개창술 보다 회복이나 입원기간을 최소로 할 수 있다.
·재발이 잘 되어 골절된 발판이 다시 붙으면 청력장애가 재발된다.
-내이 개창술(Fenestration)→이경화증의 치료
·이경화증에서의 사용은 제한되어 등골적출을 할 수 없는 심한경우에 이용
·고막 후편에 연결된 외이도 후벽 골부의 피부조각을 이용하여 창을 덮는다.
·외이도를 통해 침골과 추골두부를 제거하고 수평 삼반규관 팽대부 뼈 일부를 제거한 후 외림프강을 드러내고 작은 창을 만들어 준다.
이식한 창을 지지하기 위하여 생리식염수에 담가 두었던, gelfoam으로 창내를 채운다.
·전신 마취하에 실시
·수술 후 2~4일간 심한 현기증이 있으므로 3~4일간 침상안정이 유지되어야 함
·턱을 움직이는 동작에서도 통증과 오심이 유발
·수술후 체위 : 앙와위나 수술한 쪽으로 눕는 것을 권장
·환자의 어지러움증이 가라앉음에 따라 활동을 증가시킬 수 있으며 수술부위는 6~10주 후 완전한 치유가 됨
▲간호(고막성형술, 등골절제술,)
제 7뇌신경, 제 8뇌신경, 제 10뇌신경의 손상을 관찰하기 위해 안면신경의 손상, 근육위 축, 촉각이나 미각변화를 관찰하기 위해 안면신경의 손상, 근육위축, 촉각이나 미각변화 를 관찰한다.
-절개부위가 치유될 때까지 고막이나 귀 안에 물 이 들어가지 않도록 한다.
-림프액의 생성을 막기 위해 과도한 운동이나 활동, 머리 손상을 머리손상을 일으킬 활동 은 금하도록 한다.
-필요시 한번에 한쪽씩 코를 풀며, 재채기와 기침은 입을 벌린채 한다.
-환자가 어지럼증을 호소하면 침대에서 일어날 때 도와주고 누워있을 때 침대난간을 올려 주고 Meclizine hydrochloride와 같은 항현훈제와 droperiol와 같은 항 구토제를 투여한 다.
-등골절제술 후 몇 시간 정도 현훈이 발생할 수 있으며,
-안전신경마비의 징후를 관찰해야 한다.
-진통제, 진정제, 항생제, 항구토제 등을 처방대로 투여

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귀,   귀수술,   귀수술의 간호