심리적 문제의 진단과 분류

목차

Ⅰ. 이상행동이란 무엇인가?

1. 규준과의 일치: 통계적 희귀성 또는 사회적 규범의 이탈
2. 주관적인 고통
3. 능력 결함 또는 기능장애
4. 이것이 우리에게 무엇을 말해 주는가?

Ⅱ. 정신장애
1. 진단의 중요성
2. 초기 분류 체계

Ⅲ. DSM-Ⅳ
1. 분류의 일반적 논쟁들
2. 다른 분류 체계
3. 이상행동과 정신 질환의 원인

Ⅳ. 결론

본문내용

에서 분류될 수 있는 것 같다.
- 많은 사람들은 아동발달장애가 정신 장애로 이름 붙여지는 것의 적절성과 유익에 의문을 제기한다.
- DSM-Ⅳ의 과도한 배타적 진단 범주로 “월경전 불쾌(dysphoric) 장애”의 포함이다.
→ 많은 여성들은 그런 범주가 많은 활동무대(고용)에서 여성에 대해 차별하는데 쉽게 사용될 수 있
다고 주장했기 때문에 그것이 처음 제시되었을 때 이 진단에 반대하였다.
- 논쟁이 되는 진단들은 어떤 이들로 하여금 DSM의 설계자들이 지나쳤는지 어떤지를 궁금하게 했다.
9) 추가적인 고려들
- 분류들은 정신 장애들이 그 자체로서 존재한다는 인상을 만드는 경향이 있다.
- 사람들을 분류하는 것이 그들의 문제들을 경감시키려고 노력하는 것보다 더 만족스럽다고 느낄지도 모른다.
→ 치료는 종종 실패가 따르는 불확실하고 시간-소모적인 과정일 수 있다.
- 진단이 붙여진 사람에게 해가 될 수 있거나 심지어 낙인을 찍는 것일 수 있다.
→ 사회에서 진단은 환자들과 전에 환자였던 사람들에 대해서 열려있기 보다 닫힌 문일지도 모른다.
2. 다른 분류 체계
- 정신의학적 분류를 개선하려는 다양한 시도들 → 군집분석과 같은 다변량 통계 방법 사용
- 1962년 Brief Psychiatric Rating Scale(BPRS) 개발: 상대적으로 독립적인 16개요인 영역에서 증상
을 평가
- 1986년 Lorr은 12가지 차원(예, 편집증적 투사, 적대적인 호전성)에서 양적인 값으로 환자를 할당하는
연구 지향적인 면접과정의 개발
- McReynolds(1989)는 DSM 분류 체계의 몇몇 대안들을 검토
축Ⅱ 성격장애에 대한 전통적인 진단 체계에 대한 대안은 성격의 5요인 모델(FFM)이다
FFM은 신경증, 외향성, 경험에 대한 개방성, 적합성과 양심적임의 성격차원들을 포함
FFM이 포괄적인 정상과 이상 성격을 보여준다면, 이 모델이 축 Ⅱ에서 기호화되어 있는 성격 장애 와 관련된다고 기대할 수 있을 것이다.
- 그러나 FFM과 같은 차원적 체계로 전환하기 이전에 거론되는 많은 문제들이 있다.
이러한 FFM 성격 측정에서 부적응적인 성격 특질을 어떻게 평가할 것인가?
성격 장애의 존재나 부재를 결정하기 위해 차원적 성격 척도에서 절단점을 어떻게 정의할 것인가?
부정응적인 성격 특질이 나타나는 맥락을 어떻게 고려할 것인가?
- 현재까지 이러한 문제들은 풀리지 않고 있으나 미래의 연구는 성격병리의 모델로서 FFM의 생존력에 초점을 두게 될 것이다.
3. 이상행동과 정신 질환의 원인
- 몇몇의 병인론적 모델은 이상행동에 관한 관점에서 다소 차이가 있다.
- 이 차이는, 여러 관점들 가운데 하나를 고수하는 임상가가 평가와 치료를 어떻게 실시할 것인가에 대한 분명한 함의를 가진다.
- 갖가지 이론적 관점을 수용할 수 있는 일반적인 병인론 모델은 정신병리의 소인-스트레스 모델이다.
(Davison & Neal, 1998)
- 소인스트레스 모델은 사고 양식과 결합된 것이 아니라 생물학적, 심리학적, 환경적 요인들이 함께
작용할 수 있는 것이다.
- 소인은 취약함이나 당해 장애를 발전시키기 쉬운 경향성을 나타낸다.
- 소인은 생물학적이거나 심리적인 것일 수 있다.
- 소인은 정신 장애를 유발하는 필요조건이지 충분조건은 아니다.
- 소인에다가 부가적으로 더 요구되는 것은 충분한 환경적인 스트레스이다.
- 소인과 스트레스 둘 다 당해 질병을 유발하는 필요조건이다.
- 특정한 질병이 발전하는데 대해 소인과 스트레스가 갖는 정확한 특성은 장애와 장애간에 변화가능 한
것 같다.
→ 소인과 스트레스 사이의 상호작용은 장애-특정적인 것 같다.
Ⅳ. 결론
- 우리가 경험한 사건들 사이에서 유사성과 차이를 이끌어냄으로서, 변화 가능한 범주를 만들어 낼 수 있고, 일반화하고 예언하는 것이 가능하다.
- 임상심리학은 정신 질환의 진단, 분류, 치료와 깊이 관련되어 있다.
- DSM-Ⅳ 체계가 아주 완벽하지 않지만, 현대 임상심리학자들은 그들의 연구와 상담, 일상업무에 계속 사용하고 있다.
- 진단 체계는 장점과 단점을 모두 가지며, 개인의 정신 질환에 대한 기준은 오류를 피하기는 어려울 것이다.
- DSM-Ⅳ는 임상 현장에서보다는 임상적 연구에 더 유용하다는 것으로 비난받아 왔다.
- 그러나 이러한 체계화가 의사소통적 가치와 잠재적인 치료적 함의를 갖고, 정신병리 연구를 촉진할
수 있기 때문에 진단적 체계화가 중요하다.

키워드

심리적 문제의 진단과 분류,   정신장애,   이상행동과 정신 질환의 원인