류마티스 관절염(rheumatoid arthritis)

소개글

류마티스 관절염(rheumatoid arthritis)에 대한 보고서 자료입니다.

목차

1. 류마티스 관절염이란?

2. 발병원인

3. 류마티스 관절염의 진행과정

4. 류마티스 관절염의 진단 기준

5. 류마티스 관절염의 임상 증상
*류마티스 관절염 환자의 활동성 평가*

6. 류마티스 관절염의 치료
1) 일반적 보존적 요법
2) 약물요법
4) 수술적치료
**류마티스 관절염 임상 경과 및 예후**
** 광범위한 관절 장애와 변형을 나타내는 것과 관계있는 환자 소견.**

7. 참고자료

본문내용

자가 관절 이학적 또는 방사선 검사상 관절손상이 관찰되거나, 지속적인 활막염 있으면, 즉시 투여하여야한다.
4) 수술적치료는 내과적 약물요법이 효과가 없을 때 고려해야하며, 류마티스 관절염 환자에서 수술의 목적 은 1) 통증 완화 2) 기능의 개선 3) 변형된 관절의 모양 교정에 있다. 관절의 파괴가 심하여 변형이 심한 환자 들에게는 관절의 운동성을 증가시키거나 변형을 억제하기 위해 시행하는데 다양한 수술적방법이 있으며 활액막절제술, 변형 교정을 위한 수술(arthroplasty)(절골술, 건이식술, 관절고정술등)등이 있으며 환자의 상태에 따라 적절히 선택되어야 한다.
최근에는 관절연골의 파괴가 심하거나 운동장애를 교정하기 위해 인공관절 치환술이 널리 이용되고 있다
**류마티스 관절염 임상 경과 및 예후**
대부분의 류마티스 환자들은 병의 활성도가 평생 지속적으로 나타내며 증상의 정도가 remission or flare하게 된다. 병의 경과 과정이 환자마다 다르게 나타나서 예측이 힘든 경우가 많다.10-12년 경과후 80% 이상의 환자가 관절의 장애 및 관절 변형을 보인다.
** 다음은 광범위한 관절 장애와 변형을 나타내는 것과 관계있는 환자 소견.**
1. 20군데 이상의 관절염증 소견을 보일 때
2. 적혈구 침강속도(ESR)의 증가소견
3. 방사선 사진 상 침범골의 침식소견(Bone erosion)
4. Rheumatoid nodule의 양성소견
5. 혈액 검사상 Rheumatoid Factor 양성 소견
6. 지속적인 염증상태
7. Advanced age at onset
8. 사회적으로 또는 경제적으로 또는 교육 정도가 낮은 경우
9. HLA검사상 DRb1*0401 또는 DRb*0404 양성 일 경우
-- 위와 같은 소견이 하나 이상일 경우 병의 진행 경과가 빠르고 , 관절 손상 및 관절 장애를 광범위하게 나타내수 있다.
대부분 관절의 기능적 손실은 류마티스 질환 발병 2년내에 발생하며,그 중에서도 첫 6개월에 가장 많이 일어나게 된다. RA환자의 평균 수명은 정상인에 비하여 3년에서 7년 정도 단축되며, 치명률은 2.5배정도로 정상인에 비하여 높게 나타난다. 심한 관절 질환보다는 세균에의한 감염 및 소화기 장 출혈등이 환자의 치명률에 더욱 더 영향을 끼치게 된다.
7. 참고자료
-가정의학회지 제26권 제 11호 별책: 증례로 본 류마티스 관절염의 치료: 고려대학교 의과대학 안암병원 류마티스 내과: 지종대.이영호,송관규
-Basic &Clinical Pharmacology INTERNATIONAL EDITION: Katzung: 597~615p
-Evidence Based Medicine을 활용한 류마티스진료: 동경여자의과대학 부속교원병.류마티스 통풍센터 편: 송관규 옮김: 군자출판사: 25~58p
-BRAUNWALD, FAUCI,KASPER, HAUSER, LONGO, JAMESON. HARRISON'S PRINCIPLE OF INERNAL MEDICINE 16th Edition. McGraw Hill.:1968~1977p

키워드

rheumatoid arthritis,   류마티스 관절염,   치료,   예후,   발병원인,   진단,   증상,   부작용