기관지 천식

소개글

기관지 천식에 대한 보고서 자료입니다.

목차

1. 소아 기관지 천식의 정의

2. 소아 기관지 천식의 원인 ․ 병태 생리

3. 소아 기관지 천식의 증상

4. 성인과 소아의 차이

5. 소아 기관지 천식의 진단
1) 병력 청취 및 진찰
2) 천식 진단을 위한 검사방법
3) 천식의 중증도 판별
4) 천식의 원인물질 확인 검사

6. 소아 기관지 천식의 치료
1) 환자교육
2) 객관적 방법에 의한 폐기능 측정
3) 원인 알레르겐 및 악화인자 회피
4) 환경 요법
5) 면역요법
6) 약물요법
7) 천식 치료 약제의 종류

7. 소아 기관지 천식의 합병증

8. 소아 기관지 천식의 예방법

본문내용

고 알약 형태로 투여하거나 주사로 줄 수 있다. 약의 효과와 부작용은 테오필린 의 혈중 농도와 비례해서 나타난다. 즉 약간만 적게 먹으면 효과가 없고, 약간만 많이 먹으면 부작용이 자주 나타난다.
흔한 부작용은 구역질, 구토, 소화불량, 몸 떨림, 불안, 두통 등이 있다. 항생제, 위궤양 치료 제 등은 테오필린의 농도를 올려 부작용이 잘 오기 때문에 반드시 의사가 지시한 양을 복용 해야 한다.
③ 항콜린제
숨길을 좁아지게 하는 부교감신경의 효과를 차단하여 기관지를 넓혀 주는 약물이다. 항콜린 제의 하나인 이프라트로피움은 흡입제나 연무기를 이용해 투여가 가능하며 나이 많은 천식환 자에게 사용하면 좋다.
(2) 항염증제 : 기관지의 알레르기 염증 반응을 억제하여 천식 발작을 예방하는 약
① 스테로이드
스테로이드는 가장 효과적인 천식 치료 약물이다. 스테로이드는 천식 때 보이는 기관지의 알 레르기 염증을 억제하며, 기관지 경련도 감소시키는 효과가 있다. 이 약물은 효과가 나타나는 데 수 시간이 걸리나 그 효과는 장시간 지속되며, 알약, 주사제와 흡입제로 사용할 수 있다.
스테로이드 알약인 프레드니솔론은 많은 양을 오랫동안 사용하면 심각한 부작용을 초래할 수 있으므로, 필요한 최소량을 사용하는 것이 중요하다. 또한 전신에 사용하면 혈당이 올라가고, 식욕 증가, 혈압 상승, 체중 증가, 기분 변화, 위궤양, 골다공증 등이 나타날 수 있으며, 특히 어린이에서는 성장장애가 나타날 수 있다. 반면에 흡입제를 사용하면 전신 부작용이 거의 없 다.
흡입제의 부작용으로는 구강내 곰팡이가 생기거나 목이 답답하며, 목소리가 쉴 수 있으므로 흡입 후에는 입 안을 반드시 물로 헹구도록 해야 한다. 따라서 스테로이드를 사용할 때는 의 사가 환자의 상태에 따라 투여 방법과 사용량을 결정한다.
② 크로몰린제(크로몰린, 네도크로밀)
항알레르기 약물로 효과가 좋고 부작용이 적어 널리 사용되고 있으며, 알레르겐 외에도 운동, 찬 공기 또는 아황산가스 등에 의한 기관지 수축도 예방할 수 있습니다. 경구 투여로 흡수가 잘 안되어 흡입제로만 사용한다.
네도크로밀은 기도의 자극 수용체를 억제하여 기침형 천식에 좋은 효과를 나타내고, 아토피 유무에 관계없이 60~80% 정도 환자에서 천식 증상 호전이 관찰되나, 4~6주 이상 흡입해야 충분한 효과를 나타낸다. 부작용이 거의 없어서 경증 천식 환자, 특히 소아에게서 일차로 투 여해 보는 것이 좋으며, 중증 천식의 경우 스테로이드제와 병용 투여하여 스테로이드 용량을 줄일 수 있는 효과가 있다.
③ 기타 항염증제
항알레르기 약제로 아젤라스틴, 케토티펜, 트롬복산조절제, 오논, 아콜레이트 등 신약의 개발 이 이어지고 있다. 아젤라스틴은 비반세포로부터 화학매체의 유리를 억제하고, 아울러 기관지 수축과 염증을 유발하는 류코트리엔에 대한 억제작용도 함께 갖고 있어 천식 환자에 투여시 유의한 임상적 효과가 있다고 알려져 있다. 또 오논과 아콜레이트 등은 류코트리엔이란 물질 을 효과적으로 억제해서 천식 치료에 도움이 된다.
(3) 기타 약제
항알레르기제와 면역억제제(메토트렉세이트, 싸이클로스포린 에이, 금)는 천식의 주치료 약물 은 아니고 보조 약제이다. 최근 개발된 일부 항히스타민제는 기도 확장 효과와 항염증 효과가 있어서 항알레르기 약물로 이용될 수 있으나 일차 치료제는 아니다.
<※ 천식의 민간요법>
천식을 치료하기 위하여 보조적인 방법으로 사용해 볼만한 민간요법이 몇 가지 있다.
즉시 효과를 기대하기는 어렵지만 장기간 복용하면 근본적으로 기관지나 폐 등의 호흡기를 튼튼하게 하는데 도움이 될 것이다.
① 살구씨를 껍질을 제거하여 1되를 준비하고, 생강1근을 껍질을 벗기고 얇게 썰어서 햇볕에 말린다.
귤 껍질 반근을 완전히 말린다. 이들 세가지 약제를 가루로 만들어 꿀로 환을 지어 1회 15 환 정도로 하루에 3번씩 복용한다. 살구씨와 귤껍질은 가래를 삭혀주고, 생강은 찬 기운을 없애주는 작용이 있다. 또한 위의 약에다 호도를 더 넣어 환을 만들면 더욱 좋다.
호도는 폐와 기관지를 부드럽게 해주고, 자양강장 식품으로 으뜸이다.
② 복숭아 씨앗 100g을 껍질을 벗기고 볶아 가루를 내고 여기에 강엿 반되를 섞어서 3-5번 끓어 오르게 달여 공복에 입에 머금고 조금씩 넘긴다.
③ 무게가 150g 정도 되는 잉어 한마리를 비늘을 제거하고 종이에 싸서 불에 구워 가시를 뺀 다음 다시 갈아서 죽을 쑤어 공복에 복용한다. 이것은 기침을 하면서 숨이 차는 증상을 치 료하는데 도움이 된다.
④ 살구씨, 들깨 ; 살구씨 10g, 들깨 1g을 가루 내어 한데 섞어 한번에 6-8g씩 하루 3번 끼니 뒤에 먹는다. 노인들의 천식성 기침에는 꿀에 개어 먹는 것이 좋다. 살구씨에 들어있는 아미 그달린이라는 성분은 기침을 멈추고 가래를 삭이는 효능이 있는데 들깨와 함께 쓰면 그 작 용이 더 커진다.
⑤ 살구씨, 호도 ; 각각 같은 양을 보드랍게 가루 내어 꿀에 반죽하여 생강 달인 물로 한번에 4g씩 하루 3번 끼니 뒤에 먹는다. 몸이 허약한 사람들이나 노인의 오래된 천식에 효과가 있 다.
7. 소아 기관지 천식의 합병증
천식 증상이 반복적으로 지속될 경우 기관지와 폐에 영구적인 손상이 와서 나이를 먹으면서 조금만 활동해도 숨이 차게 된다. 그리고 심한 천식 발작의 경우는 호흡부전이 와서 생명을 잃게 되는 일도 있으므로 평소에 치료와 관리를 잘 해야 한다.
8. 소아 기관지 천식의 예방법
선진국에서와 마찬가지로 국내에서도 알레르기 질환에 대한 유병율이 높아지고 있다. 위에서 언급한 바와 같이 천식의 발생에는 유전적인 요인과 환경적인 요인이 중요하게 작용한다. 천식의 예방을 위해서는 개인의 환경 관리도 중요하지만 수유나 산모관리 등에 대한 사회적인 관심과 대기오염 예방, 환경보존 등에 관한 국민들의 동참이 필요하다. 대한 천식 및 알레르기학회에서는 알레르기 질환의 예방을 위해 아래와 같이 7가지 사항을 권장하고 있다.
① 깨끗한 실내환경 유지
② 실내에서 동물 기르지 않기
③ 금연
④ 모유먹이기
⑤ 산모를 건강하게
⑥ 대기오염 예방
⑦ 자연 환경보존

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