신결석 Case

소개글

신결석 Case에 대한 보고서 자료입니다.

목차

1. 신결석이란

2. 병태생리

3. 원인

4. 증상

5. 검사

6. 치료

7. 합병증

8. 간호력

9. 건강력

10 검사 등

11 간호진단

본문내용

림, 상복부통, 현기증, 두통, 발진 가려움 등
spantol 80mg
(진경제)
- 효능 효과 : 신염의 산통, 소화관 및 담도계의 기능장애에 의한 통증, 부인과의 경련성 통증
- 부작용 : 구역, 구갈, 알러지반응, 기분불량, 복시 등.
Ebastel 10 mg
(항 히스타민제)
- 효능 효과 : 비염 EH는 알러지성 결막염, 만성담마진, 알러지성 피부염
- 부작용 : 경미한 채중증가 , 두통, 무력증, 흥분, 위복부 불쾌감, 설사 및 변비 등.

SPamon Inj 2ml
( 위장운동조절 및 진경제)
- 효능 효과 : 위장관, 담도, 비뇨기 경련, 월경곤란등 여성생식기 경련.
- 부작용: 어지러움, 혼수, 심한 발한, 두통, 위통, 변비 등
Rocephin 1g
(3세데 세팔로 스포린계)
- 효능 효과 : 폐렴, 기관지염 등 호흡기계 감염증. 이비인후과 감염증. 신장 및 요과, 생식기 감염증,
패혈증, 수술 전후 감염예방, 골 및 관절 감염증 등.
- 부작용 : 쇽, 불쾌감, 구내이상감, 어지러움, 이명, 발한, 발진, 가려움, 아나필락시 또는 아나필락
시양 반응, 위막성대방염 등..
OP - 경피적 신석 제거술 (PCNL)
1. 수술 방법 및 입원 경과
1) 방광내시경을 통해 역행성 요관을 삽관
2) 신결석이 있는 쪽의 경피적 신루술을 시행
3) 신루를 확장한후 내시경을 넣고 결석을 보면서 분쇄 및 제거작업을 시행
4) 수술 후 5일경 순행성 조영술 촬영하여 잔석 및 요관으로의 배설이 원할한지 확인 한 후 6일째
신루관을 제거 신루관 제거한 상처가 아물면 퇴원 가능.
2. 합병증
1) 출 혈 : 수혈 가능성, 지혈 목적의 재수술 가능성.
2) 감 염 : 신우신염 ( 폐혈증 쇼크 상태 사망하는 경우도 있음.)
3) 신루관으로 인한 요누출 : 흔히 있는 부작용
때로 신한 경우 1 ~ 2주이상 치료가 필요한 경우도 있다.
4) 잔 석 : 크기가 큰 신결석 - 한번의 수술은 결석의 완전제거는 어려움.
신결석, 요관석 재수술, 술 후 쇄석술, 약물요법 필요
5) 신기능의 저하 : 신부전 환자에서는 특히 많은 위험성이 있음.
6) 주위 장기 손상
7) 재 발 : 결석 생성의 요인이 많은 자는 수술 후 수년 후 재발 가능.
3. 마취
1) 전신마취
무기폐 수술 후 기침, 심호흡으로 호전 (폐렴 등의 초래 가능)
드물게 마취독성, 마취가스 알레르기에 의한 쇼크, 사망도 가능.
수술 후 통증자가 조절 장치
수술 후 통증자가 조절 장치 : 마취의가 처방한 진통제를 특수한 기계를 사용하여 일정용량을 지
속적으로 정맥내로 주입하여 통증을 완화, 조절하는 것.
진통 발현이 빠르고 효과적으로 진통되어 만족도가 증가
통증 조절이ㅏ 되므로 효율적인 기침, 심호흡, 조기 운동이 가능하여 심 폐기능 증진 및 폐 합병증을
감소시킬 수 있어 수술 후 빠른 회복을 기대 할 수 있다.
사 정
진 단
계 획
수 행
평 가
# 1
S) " 열이 나는거 같아요“
“체온 한번만 재 주세요.”
“감기 증상이 있는 거 같아요.”
“ 으슬으슬 춥고, 목도 아파요.”
O) 환자분 몸을 만졌을 때 몸이 뜨거웠다.
콧물이 나고 목소리가 코맹맹이 소리가 났다.
정상범위 이상으로 체온이 상승하였다.
(최고 39.2 ℃)
환자분은 감기 증상으로 많이 힘들어 보였다.
1. 바이러스 감염(감기)와 관련된 고 체온
V/ S check 를 한다.
Dr. order 대로 감기약 또는 해열제를 투약한다.
수분 섭취를 할 수 있도록 한다.
수건으로 열을 내리기 위해 몸을 닦아 준다.
v/s check를 자주 하였다.
Dr. oder로 코프시럽을 투약하였다.
수분 섭취를 많이 할 수 있도록 하였다.
미지근한 수건으로 겨드랑이와 열이 많이 나는 부분을 닦아 드렸다.
v/s check
- 130/90 39.2
- 130/90 38
- 130/80 37.5
- 120/70 36.8
- 130/80 36.6
으로 열 떨어지심.
코프 시럽 드시고 열도 떨어지고 한결 나아 지셨다고 하심.
미지근한 수건으로 몸을 닦아 드리고 나서 열이 약간 떨어 지셨음.
1. 바이러스 감염(감기)와 관련된 고체온(Hyperthermia)
2. 재발, 건강에 대한 지식부족(Deficient Knowledge)
# 2
S) " 병원에 있는 동안 계속 몸이 불편한데 괜찮은 건가요?“
“수술 했는데 재발 할 수도 있죠? 계속 몸이 안 좋아 지니깐 걱정이 되네요!”
“재발하면 다시 수술을 받아야 하죠?“
O) 병이 재발할 것에 대해서 불안해하는 모습.
병에 대한 지식이 부족해 보였음.
재발과 근심거리에 관한 이야기를 할 때는 얼굴이 붉어지심.
2. 재발, 건강에 대한 지식부족
신결석에 대한 재발방지에 대해서 교육한다.
V/S check 를 자주 하면서 정서적으로 지지를 해준다.
결석 재발을 방지에 대해서 설명해 드렸다.
v/s check 를 자주 하면서 편안하게 병원 생활을 할 수 있도록 하였다.
결석 재발 방지에 대해서 설명 드리고 나서 걱정하는 모습이 조금씩 사라졌다.
v/s check 시
혈압 : 130/80
맥박 : 86회
체온 : 36.7
로 괜찮으셨고, 병원 생활 이야기를 하면서 웃으시는 모습을 볼 수 있었다.
3. foley와 관련된 감염 위험성( Risk for infection)
# 3
S) "또 foley를 해야 하나요??"
“ foley 하면 간지럽고 불편하던데.”
O) foley를 다시 한다는 것에 대해서 싫어하는 모습이셨음.
반창고가 붙어있는 부분이 약간 번적되어 있었음.
3. foley와 관련된 감염 위험성
foley의 필요성을 설명한다.
규칙적으로 Dressing을 수행 할 수 있도록 한다.
foley를 해야 하는 이유를 설명하고 필요성을 알려 드렸다.
인턴 선생님께서 규칙적으로 Dressing을 하셨다.
urine 조절이 잘 되지 않고 Urine Out/ put을 규칙적으로 측정하기 위해서 foley를 해야 한다고 설명하고 나서 적응하는 모습이었다.
Dressing 후에 간지럽거나 번적되는 증상이 없다고 하셨다.

키워드

신결석,   결석,   Renal stone