NSVD - 분만과정 및 간호

소개글

NSVD - 분만과정 및 간호에 대한 보고서 자료입니다.

목차

(1)분만실 입원간호
1)간호정보 수집
2)산부 건강사정
①일반건강사정
②산과검진
③분만1기 진행과정
④분만 2기 진행과정
⑤분만3기 진행과정
⑥ 분만 4기
⑦산욕기 간호
⑧검사
⑨투여약물
⑩간호과정에 따른 간호수행
󰁾간호진단 1
󰁾간호진단 2
󰁾간호진단 3

본문내용

-마사지 수행시 아프다고 호소
-분만 제 4기
-자궁은 말랑한 상태
-출혈 600ml 배출
-자궁저부는 제와부에서 촉진
-V/S 130/80-20-69-90
-혈괴배출
-자궁의 모양은 원형
간호진단
자궁퇴축 미약과 관련된 출혈가능성
간호목적
1.단기목표 : 자궁이 잘 퇴축되고 정상적인 오로의 특성을 보인다.
2.장기목표 : 자궁이 원 상태를 회복한다.
간호계획
1.환자에게 자궁수축이 잘 퇴축되고 정상적인 오로의 특성을 보인다.
2.자궁저부 마사지의 중요성을 알려준 뒤 자신이 할 수 있도록 시범을 보인다.
3.V/S 체크
4.자궁안에 혈액이 차 있는지 자주 촉진한다.
5.출혈여부를 확인하기 우해 회음패드와 둔부를 검사한다.
또, 출혈의 양을 측정한다.
간호수행
1.산모의 안정을 위해 분만 후 약 2시간 동안 ABR을 취하게 했다.
2.청결 유지를 위해 외음부를 청결히 하고 패드를 바르게 해주었다. 또한 오로의 종류가 무엇인지 확인했다.
3.자궁안에 혈액이 차 있는지 자주 촉진하고 자궁저부 마사지를 시행해 주었으며 자궁마사지를 해야하는 이유를 설명하였다.
4. 본인에게 자궁을 만져보아 말랑하면 적당한 힘으로 마사지 할 것을 교육시켯다.
합리적근거
-자궁근육의 이완은 자궁이 혈액과 혈괴들로 차서 늘어나고 태반부착 부위의 혈관들이 제대로 결찰되지 않아서 출혈을 일으킴으로써 야기된다. 따라서 자구을 부드럽게 마사지 하여 혈액과 혈괴들을 배출시켜 주는 것이 필요하다.
간호평가
자궁수축 미약에 대한 대비와 함께 산모의 자궁마사지를 자주 시행하여 줌으로써 자궁수축이 잘 일어나 산모는 정상적은 오로의 양을 보였다.
간호진단 3
자료수집
주관적 자료
“회음절개한 곳이 아프고 화끈거려요”
“감염증상은 안닌거죠?”
객관적 자료
-분만후 1일
-p-care 1번시행
-회음절개부위 부종있음
-WBC:4.6 103 /dl
-항생제 복용 ×
-V/S : 180/80-20-80-67
간호진단
회음부 절개와 관련된 감염의 잠재성
간호목적
1.단기목표 : 환자는 감염 증상이 없다.
2.장기 목표 : 감염없이 치유되어 건강하게 퇴원한다.
간호계획
- V/S check
-감염의 지표가 되는 임상검사를 시행한다.
-perineal care 하는 이유를 설명하고 시행한다.
-회음부 간호 전에 절개부위의 색을 관찰한다.
-회음부에 따른 통증과 감염위험성을 낮추기 위해 Ice bag 을 사용한다.
간호수행
- V/S check
- 임상검사의 결과를 체크한다.
- 환자 접촉시 마다 손을 깨끗이 씻었다.
- p-care 은 오전 8시-2시-오후8시에 시행한다.
- 회음부절개부위를 사정하여 동통,발적,열감,부종 등이 있는지 확인한다.
- 처방된 항생제를 투여한다.
- ICE bag을 사용하여 통증의 강도를 둔화시켜 주었다.
합리적근거
-회음부 간호는 안위감을 제공하고 감염의 위험을 감소하기 위해 시행한다.
-손을 씻는것은 손에 붙어있는 미생물을 제거하여 감염의 위험을 막기 때문이다.
간호평가
-회음부 절개 부위가 잘 아물고, 부종이 가라 앉았다.
-감염의 증상은 보이지 않았다.

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