내과(MED) 데일리 노트

소개글

내과(MED) 데일리 노트에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Title. Hepatic Coma

Title. Angiography

Title. Hypoglecemia

Title. 특수진단검사

Title. L-tube

Title. 산소요법

Title. 수혈요법

Title. 의학용어

Title. Foley Catheter

본문내용

음식섭취를 제대로 하지 못한 경우
㉡ 운동과 관련된 원인
- 식사나 간식을 하지 않고 공복이나 장시간 운동을 한 경우
- 혈당이 낮을 때 간식 없이 운동을 한 경우
- 인슐린의 최대작용시간에 무리하게 운동을 한 경우
㉢ 인슐린이나 약물과 관련된 원인
- 처방된 인슐린 및 약물의 용량보다 더 많이 투여된 경우
2. 저혈당의 증상
㉠ 초기증상
저혈당 증상이 경증인 상태로 교감신경계 반응에 의해 나타나는 증상들입니다.
혈당치가 떨어지는 속도가 빠를 때 주로 나타나는데 얼굴이 창백해지고, 발한, 빈맥, 심계항진, 공복감, 불안, 손끝이 저림, 어지러움, 초조감과 떨림 등이 동반됩니다.
㉡ 진행증상
저혈당 증상이 중증인 상태로 중추신경계 반응에 의해 나타나는 증상들입니다. 뇌세포가 필요한 포도당을 충분 히 공급받지 못하면 중추신경계 반응이 유발되며 일반적으로 나이가 많을수록 높은 경향을 보입니다. 증상으로 초기에는 피로감, 짜증스러움이 나타나고, 더 진행되면 두통, 졸림과 복시, 일시적인 감각 및 운동의 실조, 경 련, 의식소실 등을 동반할 수 있으며 사망에까지 이를 수 있습니다.
㉢ 위험한 증상
심각한 저혈당(20mg/dl)이 30분 정도 지속되면 뇌에 치명적인 손상이 초래될 수 있으며 즉시 다른 사람의 도움 을 받아야 하며 증상으로 말이 어둔하거나 경련, 의식상실(혼수)이 발생합니다.
3. 저혈당의 치료방법
㉠ 혈당이 70mg/dL 이하인 경우
휴식을 취하고 의식이 있을 때는 10-15g의 당질을 섭취합니다. 음식섭취 후 10-15분 후 다시 혈당측정을 합니 다. 저혈당 조절 후 혈당은 80-130mg/dL 범위로 유지하도록 합니다.
㉡ 당분 섭취 후 10-15분 후 만약 혈당이 80mg/dL 이하인 경우
- 1시간 내에 식사할 수 있을 경우 10-15g의 당질을 섭취합니다.
- 1시간 후에 식사 할 수 있을 경우 복합당질과 단백질이 있는 식품을 섭취합니다.
㉢ 의식이 없을 경우
음식을 먹이려 하지 말고 빨리 병원으로 후송합니다. 일반적으로 의식이 없을 경우에는 50% 포도당 용액 20-50cc를 1-3분에 걸쳐 정맥주사 하거나 글루카곤 1mg을 근육 또는 피하주사 합니다.
4. 야간 저혈당
중증 저혈당 증상의 50% 이상이 야간에 발생합니다. 야간저혈당은 여러 가지 이유로 발생하게 되는데 첫째, 잠 자는 동안에 많은 환자들이 저혈당 초기 경고증상을 미처 깨닫지 못하기 때문이며 둘째, 인슐린 필요량이 새벽 보다 자정과 새벽 3시 사이에 낮아지기 때문입니다. 셋째, 저녁식사 전에 주는 중간형 인슐린이 동트기 전에 상 대적인 고인슐린혈증을 일으킬 수 있기 때문입니다. 그러므로 잠자기 전 혈당을 측정하여 혈당농도에 따라 간식 을 섭취함으로써 야간 저혈당의 발생을 예방 할 수 있습니다.
㉠ 야간 저혈당증의 예방 지침
- 취침전 혈당을 규칙적으로 측정하여 목표혈당 범위(100-140mg/dL)를 유지하도록 합니다.
- 잠자기 전 혈당수치에 따라 간식을 섭취합니다.
- 야간 저혈당증이 반복되면 새벽 3시 혈당을 측정합니다.
Title. Foley Catheter
Date. 05. 7. 15
Part. 내과병동
▷ Foley catheter
도뇨관 삽입 기간에 따라 단순도뇨와 유치도뇨를 결정하게된다.
보통 성인 : 16-18Fr, 소아 : 8-12Fr를 사용한다.
단순도뇨법
1. 목적
① 방관의 내용물을 비우기 위함.
- 요정체, 하복부종양등으로 자연배뇨가 불가능한 경우
- 외음부 창상으로 자연배뇨시 소변으로 오염된 우려가 있는 경우
- 내진 또는 하복부 수술전 준비
- 방광세척 또는 약물을 주입하기 전 준비
② 무균적으로 소변을 받아 검사하기 위함.
③ 배뇨후 방광에 남아있는 잔뇨의 양을 재기 위함
2. 준비물
멸균장갑, 방포, 멸균된 도뇨세트(소독액, 거즈, 멸균카테터), 윤활제
3. 삽입방법
① 환자에게 가기전에 필요한 모든 기구를 준비한다.
- 검사절차를 설명함
- 요도구가 잘 보여야 용이하게 관을 잘 삽입할 수 있음
- 환자가 편안한 체위를 취하면 긴장을 푸는데 도움이 됨
② 프라이버시를 지키며 체위를 취하게 한다.
- 불필요한 노출을 피하기 위해 환자를 잘 덮어줌
③ 둔부아래 방수포를 깐다.
④ 도뇨세트를 풀로 관의 끝 3-4㎝가량에 윤활제를 바르되 관끝의 구멍이 막히지 않게 주의한다.
- 윤활제는 관의 삽입시 마찰을 줄이고 쉽게 삽입되게함.
⑤ 멸균장갑을 순서대로 낀다.
→ 여자환자의 경우
⑥ 무릎을 구부리고 고관절은 고정하여 앙와위를 취하게 하고 발은 0.6㎝ 떨어지게 벌린다.
한손의 두 손가락으로 소음순을 벌려 요도구가 보이게 한다.
⑦ 소독액으로 요도구 주위를 깨끗이 한다.
- 겸자를 사용해 스폰지를 조작해 앞에서 뒤(요도구 위쪽에서 항문쪽)로 닦음
- 한번 사용한 스폰지는 버림
- 회음부의 소독 후에는 음순을 잡았던 손을 도뇩관 삽입 후까지 떼지 말아야 함
- 요도말단에 정상적으로 있는 세균이 도관삽입 도중과 삽입 후에 방광으로 들어갈수있음
- 요도구의 부적절한 소독이 감염의 주요원인임
⑧ 엄격한 무균법을 사용하여 윤활제를 묻히고 도관을 요도구 안으로 5-8㎝삽입한다.
- 윤활제는 요도구의 마찰과 외상을 감소시킴
- 여성의 요도는 비교적 짧음(길이 3-4㎝)
→ 남자환자의 경우
⑥ 다리는 신전하여 앙와위를 취한다.
음경을 바로 세우고 표피를 팽팽하게 젖힌다.
요도구 주위의 귀두를 소독한다.
⑦ 도관이 삽입되는 동안 부드럽게 세워서 잡는다.
- 음경요도를 직선이 되게 하고 도관의 삽입을 용이하게 함
- 음경을 잡고 있는 것은 오염과 음경의 퇴축을 방지함
⑧ 무균장갑을 낀 손이나 겸자를 사용해서 요도구 안으로 소변이 나올 때까지 도관을 15-25㎝삽입한다.
- 남성요도는 방광에서 귀두까지의 길이가 15-25㎝이며 평균 21㎝임
- 외부괄약근에 저항감이 느껴지면 음경을 약간 잡아당겨 단단히 잡고 도관에 부드럽게 압력을 가한다.
- 약간의 저항은 외부괄약근의 경련 때문임
- 도관이 통과할 수 없음은 요도협착 or 다른 형태의 요도별리상태를 의미함
- 소변이 나오면 도관을 2.5㎝ 더 삽입한다.
- 도관을 더 삽입함은 방관 안에 확실히 위치하도록 하기위함

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