ER case - 호흡곤란 (dyspnea)

소개글

ER case - 호흡곤란 (dyspnea)에 대한 보고서 자료입니다.

목차

문헌고찰
1. 질병의 정의 및 원인
1) 정의
2) 원인
2. 질병의 pathophysiologic Mechanism
3. 진단방법
4. 증상
5. 치료와 간호

응급실 사례연구
● 병원에 오게 된 동기 (사고원인, 경위)
● 질병이나 상해발생 시간
● 사고 및 발명 당시의 처치(First aids)
● 환자사정
●응급실 진단명
●치료내용
1) 약물(약명, 용량, 작용, 부작용)
2) 처치(목적, 평가)
3) 간호
-간호진단

간호과정

본문내용

dema(폐부종이 의심됨)
3. Right CPA blunting probably due to pleural effusion
(우측 늑골횡격막각이 흉막삼출액으로 인한 무뎌짐(둔해짐))
●응급실 진단명; pneumothorax
●치료내용
1) 약물(약명, 용량, 작용, 부작용)
① 생리식염주사액 500ml IV
-용 량: 보통 20~1000ml 피하, 정맥, 또는 직장에 주입
-작 용: 수분 전해질 보급, 주사제의 용해 의석제
-부작용: 부종, 산증, 혈청전해질 이상
② 알프람정 0.25mg 향정(환인제약)
-용 량: 성인 1회 0.25-0.5mg 1일 3회를 개시요법, 1일 4mg을 최대용량으로 함
-작 용: 불안장애의 치료 및 불안 증상의 단기완화
-부작용: 의존성 금단증상, 경련발작, 진전, 불안 확각 등
③ 라식스 주 20mg/2cc-1cc (한독약품) 1 amp
-용 량: 성일 1일 1회 20-40mg
-작 용: 고혈압, 심성부종, 신성부종, 급성 폐부종, 간성부종(복수)
-부작용: 무뇨, 중증 간장애, 저칼륨혈증, 혈압저하, 탈수증
2) 처치(목적, 평가)
① O2 투여
-목적: 저산소혈증의 치료, 호흡 노력의 감소, 심장의 부담 감소
-평가: 가쁜 호흡을 하지 않고 편안하게 호흡함
② check the V/S
-목적: 환자의 상태변화를 알기 위함
-평가: q4마다 v/s check(110/70,74,20,36.8)
③ 반좌위(semi-position)를 취해준다
-목적: 대상자가 호흡을 좀 더 편안하게 하기 위함과 폐확장을 도모하기 위함
-평가: 호흡을 좀 더 편안하게 함
④ EKG & SaO₂mornitoring
-목적: 심장근육의 전도와 혈중 산소포화도를 확인할 수 있다.
-평가: 심장상태와 산소포화도 상태를 모니터 함(SaO₂수치가 95%)
3) 간호
간호진단
간호목적
간호계획
이론적근거
수행
평가
흉막강내 공기유출과 관련된 비효율적 호흡양상
-대상자는 2~3시간 이내에 SaO₂수치가 95%이상이
될 것이다
-대상자의 호흡수를 관찰하고 호흡양상을 사정한다
-양측 흉곽의 움직임을 관찰한다
-q4마다 v/s check(SaO₂포함)
-반좌위(semi-position)를 취해준다
-대상자에게 산소를 공급한다
-안정을 취하고 가급적 말하는 것을 줄이도록 한다
-저산소증시 말초화학 수용체를 자극하여 감소된 산소를 보충하기 위하여 심박동수와 호흡수가 증가한다
-무기폐 부위는 호흡음이 없고 부분적으로 허탈된 부위는 호흡음이 감소된다
-대상자가 호흡을 좀 더 편안하게 하기 위함과 폐확장을 도모하기 위함이다
-저산소증과 과탄산증을 예방하기 위함이다
-산소요구량을 감소시키기 위함이다
-호흡수를 관찰함
-q4마다 v/s check
(110/70,74,20,36.8,95%)
-대상자를 반좌위로 취해주었다
-대상자에게 O₂2L 공급하였다
-동맥혈 가스분압 결과를 확인함
-대상자는 2~3시간 이내에 SaO₂
수치가 95%였다
● 응급실 퇴실 : 입원 (○), 퇴원 (), 타 병원 이송 ( ), 자퇴 ( ), 사망 ( )
● 실습 소감

키워드

ER case,   dyspnea,   호흡곤란,   응급실 케이스,   Dyspnea,   pneumothorax,   기흉