임부의 산전간호에 대한 책과 다른자료의 요약내용

소개글

임부의 산전간호에 대한 책과 다른자료의 요약내용에 대한 보고서 자료입니다.

목차

1. 산전관리 목적

2. 첫 산전방문

3. 임신기동안 계속 관리(정규 산전방문시)

4. 간호진단(Nursing Diagnosis)

5. 간호계획 및 중재

6. 임신기동안 일반적인 건강관리

7. Minor discomfort에 대한 간호관리

8. 임신 중 약물복용

9. 임신 중 영양관리

10. 출산 전 준비

본문내용

에 필수적이며, 매일 소량씩 식품을 통하여 공급되어야 한다.
- 탄수화물, 단백질, 지방 등의 대사작용에 직접적으로 관여하고, 신체의 조절반응이 유 지되도록 돕는 작용을 한다.
♠ 지용성 비타민 : A, D, E, K는 신체의 지질과 밀접하게 연관되어 있고 체내에 축적되므 로 신체에 독성작용을 나타낼 수 있으며 대표적인 비타민이 A, D이다.
- 과용량의 지용성 비타민 섭취는 음식에 의한 함유식품의 섭취가 아니라 지용성 비타민제 제 약물복용으로 인해서 오게 된다.
♠ 수용성 비타민 : B, C,복합체를 포함한 수용성 비타민은 체내에 축적되지 않는다.
그러므로 지용성 비타민보다 쉽게 결핍될 수 있다.
- vit C(아스코르빈산) : 치아, 골격, 콜라겐 형성을 포함하는 중요한 구조적 요소이며, 다 른 영양소의 파괴를 저해하는 독소로써 작용한다.
- vit B : 실제적으로 많은 다른 비타민들로 구성되어 있고 좋은 영양상태를 유지하기 위하 여 필수적이며 세포대사에 보조효소로 작용한다.
* 미 식품영양국은 비타민 B 복합체를 thiamin(vit B1), riboflavin(vit B2),
niacin(vit B3), folacin(vit B4), vitamin B12 등으로 정의하고 있다.
- 엽산(Folic acid) : 세포 분열과 단백질 합성에 필요한 DNA, RNA합성에 필수적인 수용 성 비타민이다. 백혈구와 적혈구의 생성과 아미노산의 대사에 관여하고 그 세포분열에 필수적이기 때문에 태아의 성장을 위해 꼭 필요하고, 임신 중에 특히 중요하다.
* 염산 결핍 시 거대세포성 빈혈
* 엽산을 함유한 복합 비타민을 포함한 periconceptual supplementation
* 신경관 결손을 감소시킴
* 엽산 0.4mg이면 충분
⑤ Minerals : 14개 mineral elements가 기본
- 신체조직에 필요한 물질의 구성성분, 신체 기능을 조절 및 활성화하는 물질
- 임신 중 특히 중요한 무기질은 칼슘, 인, 요오드, 아연, 나트륨
- 칼슘과 인은 비교적 신체에 많은 양 존재, 철분과 요오드는 적은 양 존재
- 나트륨 : 과거에는 나트륨 제한이 PIH 예방에 중요하다고 생각하였으나 현재의 임상연구 는 나트륨이 임신 중에 요구량이 증가되는 것으로 나타남. 따라서 무차별적으로 제한하 는 것은 위험할 수 도 있음.
- 마그네슘 : 뼈의 중요한 구성 성분, 모든 살아있는 세포에서 발견된다. 세포 산화, 단백 질, 지질대사, DNA,와 RNA에 필요한 효소의 활동에 중요하다.
- 칼슘 : 칼슘의 섭취가 부족하면 태아에게 필요한 칼슘은 모체 골격이 용해되어 충족된 다.
- 아연 : 대부분이 신진대사 경로에 관여하는 효소들의 구성원이다.
- 요오드 : 모든 체내에 조직에 존재하는 티록신의 필수 요소이며 갑상샘에서 분비되는 다 른 연관된 물질의 요소이다. 티록신은 정상적인 신진대사와 성장에 필수적이다.
⑥ 비타민과 무기질 supplement : 철분과 엽산 → 가장 흔히 권고
- 철분 : 보충량 ⇒ 빈혈여성 - 60～120mg/day / 빈혈이 아닌 여성 : 30mg/day
식이를 통해 보충하는 것이 흡수가 좋음.
◇ 과량의 철분 용량은 임부에서 혈청 내 요오드를 억제 하므로 30mg/day의 철분을 보충 하는 경우 요오드의 보충이 필요하다.
◇ 요오드는 구리 흡수를 억제시키는 효과가 있으므로 2mg의 구리를 보충하도록 권고
◇ Folic acid : 임신 전 4주와 임신 후 3개월 동안 권고 / 이전에 신경관 결함이 있는 아 이를 가진 경험이 있는 여성은 임신전과 임신 후에 보충하는 것이 효과적임. 부적절한 식이섭취가 있을 때는 임신 내내 보충할 수 도 있음.
◇ 25세 이하 임부는 골내 무기질의 밀도가 계속 증가하므로 vit D와 칼슘을 보충한다.
◇ 우유를 먹지 dskg는 여성은 칼슘 보충
◇ 비타민과 무기질의 과잉공급 : 신체 요구량보다 많은 양의 공급은 화학적인 불균형을 야 기하거나 toxic effect ⇒ 이유 : 태반에서의 물질운반 체계가 일부 영양분을 농축 / 태 아의 배설능력에 한계가 있음
* 지용성 비타민 중 vit A와 D는 toxic effect 있음.
- vit A : 과잉 섭취 시 식욕감퇴, 피부건조, 비정상적인 피부반점 나타남.
- 과잉 섭취 시 비뇨기계 기형, 다른 선천적 기형 유발
- 레티놀이나 preformed vit A는 기형유발성이 있다.
- Carotene은 음식에 주로 포함되어 있고, 과잉 섭취라 해도 일차적으로 잘 흡수되지 않고 vit A로 전환되지 않으므로 해롭지 않다.
- vit D : 모든 성장기에 있는 사람과 임부에게는 400IU의 비타민 D가 적당하다. 태아시기 에 뼈들이 칼슘화되기 때문에 이 비타민은 임신 중에 특히 중요하다.
- 체내 축적되지 않아 과량 흡수 시 비교적 안전하나 임신 중 high level 에 익숙했던 태아의 경우 출생 후 withdrawal syndrome 을 보일 수 있다.
⑦ 수분 및 다른 fluids : 물 - 소화와 세포로의 영양소 이동, 체내 분비물의 제거 등의 중 요한 기능을 하는 영양소로서 윤활제나 체온조절의 기능도 담당한다.
- 매일 평균 6～8잔을 섭취하여야 하고, 물과 주스가 가장 좋다.
- 콜라, 차, 커피는 카페인을 많이 함유하고 있다. 최소한으로 줄이도록 한다.
10. 출산 전 준비
: 임신 말기에는 진통, 분만, 신생아 관리에 대한 준비를 도와준다.
- 병원 선정, 지역사회 자원, 신생아에 대한 준비
* 진진통과 가진통의 징후를 인식하도록 한다.
* 병원에 가야할 때를 알도록 한다.
* 통증을 조절하기 위한 접근
* 집에서 아이를 돌보기 위한 계획세우기
* 합병증과 관련된 증상 교육하기
* 신생아 관리방법 교육하기
♠ 합병증임을 나타내는 sign
- 심하고 지속적인 구토 : 임신오조 / 열, 오한 및 호흡곤란 : 감염
- 복통, 질출혈 : 자연유산 또는 조산 / 질로부터의 수분 유출 : 조기파막
- 태동 감소 : 태아가 위험하거나 무산소증
- 얼굴, 손가락, 천골 전반에 걸친 부종 : PIH 또는 자간전증
- 두통, 시야흐림 : PIH 또는 자간전증

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