Traning with inspiratory pressure support in patients with severe COPD

소개글

Traning with inspiratory pressure support in patients with severe COPD에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Traning with inspiratory pressure support in patients with severe COPD
▶ 서론

▶ 방법

▶ 결과

▶ 토의

▶ 임상적용

본문내용

추었고, 엄격하게 맞추었다. 두 번째, NIVS의 훈련효과 차이는 에피소드의 훈련 후에 즉시 평가되어졌다. 그것은 사정되지 않았다. 저자들이 그들의 연구를 준비하였을 때, NIVS 훈련 효과의 차이를 나타내는 문헌으로 이 데이터를 사용할 수 없다. 게다가 훈련기간 중에, 환자들은 지속적인 치료가 제공되어지고, 연습의 중재와 교육적인 기회들이 증가된다. 이것은 개인적인 필요에 기초를 하여 제공되어지고, 그 결과 개인들 간에 여러 가지 변화가 생긴다. 세 번째, 활동적으로 구성되어진 SGRQ의 보다 낮은 가치는 단지 IPS１０으로 연습되어진 환자에게만 관찰되어진다.; 다른 그룹간의 차이에서 찾을 수 있다.
외관상으로는 부가적으로 건강의 위치를 생산해내지 못하는 IPS１０의 훈련을 따라 얻어진다. 이런 발견은 연습 수행을 변화하도록 확신을 주었고, 독립적으로 삶의 질을 복귀하는 결과를 주었다. 대안적으로 환자의 연구의 중요한 통계적인 그룹 간 차이는 아마 연습의 변화에서 기인할 것이다. 마침내 이 연구 속에서 낮게 나타난 걷는 거리의 개선 이것은 반드시 기록하여야 한다. 그러나 그 환자들은 단일 치료로서 산소성 연습 훈련만 제공되어진다. 연습의 특성은 가능한 다른 설명 등이 있었고, 사이클 연습은 순환 지구력을 걷는 거리보다 오히려 더 증가시키는 것처럼 보였다. 또한 폐의 구성이 되는 다른 중요한 것들이 복귀되어 건강의 위치를 증가시킬 가능성이 있다. 그런 주변과 인공호흡장치의 근육 강도의 연습, 교육 정신적인 지지는 포함되어지지 않았다. 그러므로, 만약 NIVS와 훈련되어진 연습으로 간주된다면 저자는 다른 복귀 구성(개인이 기초적으로 필요로 하는, 공동으로 상승시킬 수 있는 잠재적으로 사용되어지는) 을 모두 함께 생각하도록 요구한다.
임상의 적용
실제적인 결점들은 연습하는 동안 부가적으로 NIVS의 사용에 동반할 것이다. 첫 번째, NIVS는 중재의 labour-intensive 타입이며, 환자 대 요법사의 일대일 비율이 요구되기 때문이다. 그리고 사회복귀 프로그램들의 대가가 함께 되어져야 할 것이다. 두 번째, 입에 대는 부분의 사용이나 NIVS를 하는 동안 마스크를 하는 불쾌함(불편)을 준다. 비록 현재의 연구에서 그런 것들을 기초로 하는 것에서 떠나는 환자는 없다고 할지라도 저자는 그것을 알고, 다른 연구에서 실제로 많은 양의 환자들은 그런 이유로 제거해야한다. 현재 연구의 양상을 회복시키는 동안, 저자는 시도된 NIVS의 적용으로 불쾌감과 관계되어진 것이기 때문에 관여를 포기하는 섹션을 진행시킨 후, 아주 적은 환자만이 이에 포함되었다. 게다가 이것은 이 연구를 위해 환자를 고르는 결과에서 기인한 것이다. 깨끗한 환기 장치가 있는 환자는 연습의 수용량을 감소시킨다.
환기 장치에 기초를 한 선택되어진 환자는 연습량을 감소시킴에도 불구하고, 여전히 쉽게 IPS１０의 연습으로 이익이 될 수 있는 것으로 환자에게 널리 퍼져있다. 지금의 연구에서, 연합은 훈련 기간 사이에서 훈련의 강도를 증가시키고, IPS１０에 적용되는 결과 되는 기준선을 증가시킨다. 이것은 IPS１０에서 지구력 연습을 현저하게 향상 시키는 환자를 보여준다. 또한 IPS１０ 연습으로부터 최대의 효과를 준다. 유감스럽게도 명민한(급성) 응답의 타당성은 낮아진다. 따라서 저자들은 IPS１０의 연습행동의 한 가지 시도는 이 중재로부터 이익을 얻을 것이라고 동일시하는 환자들에게 사용할 수 있다. 이어서, IPS１０의 훈련은 높은 훈련의 강도를 견딜 수 없어하는 환자에게 제공되어질 수 있고, IPS１０의 적용의 결과는 증가되어지는 지구력의 연습 속에서 중요하다.
요약하면 현재의 연구는 10cmH2O의 흡식 압력 지지 운동 훈련의 강도와, 만성 페쇄성 폐질환 환자들의 불변하는 순환 지구력 작업율과 좌우로 움직이며 걷는 거리의 환기성은 운동의 양을 제한하다는 것을 설명한다. 10cmH2O 의 흡식 압력 지지 운동 훈련은 높은 강도의 훈련을 겨냥한 연습훈련동안 부가적인 것으로 간주되고, 운동을 수행하는 것에서 크게 영향을 받아 향상된다.
▶ 임상적용
우리나라 40대 이상 남성의 12%가 만성 폐쇄성 폐질환(COPD)을 앓고 있다. 일반 적으로COPD의 임상적 특징은 기침, 가래 그리고 호흡곤란을 장기간에 걸쳐서 호소하는 것이며 특히 폐렴 등 호흡기에 감염이 발생하면 평소 안정상태 에서는 큰 불편을 느끼지 못했던 증상이 갑자기 악화되어 호흡곤란을 더욱 심하게 호소하게 된다는 것이다. 그리고 평상시 호흡운동에는 많이 사용하지 않는 호흡보조근육이 동원될 정도로 호흡이 힘들어지고 내뿜는 숨만 나올 뿐 숨을 거의 들이 마시지 못해 호흡의 깊이가 얕아지며 호흡수도 빨라진다.
보통 COPD의 치료는 완전하게 치료한다는 것보다는 증상을 호전시켜 일상생활의 활동범위를 넓혀주고 최소한도로 일할 수 있는 여건을 마련해주며 질환의 진행을 막아주는 것이 무엇보다도 중요하다. 위의 연구에서는 무작위로, 조절 할 수 있으며, 주목할 만한 시도에서 만성 폐쇄성 폐질환 환자의 비 침습적인 인공호흡기의 훈련의 효과를 평가하였다. 그러나 결과에서도 말해주듯이 운동 훈련 강도의 효과와 운동 수행 훈련의 효과에서는 실험결과가 유의 하였지만 SGRQ에서의 실험 결과는 유의하지 않았다. 이 결과로 보자면 IPS１０ 의 흡식 압력 지지 운동 훈련은 높은 훈련의 강도를 견딜 수 없어하는 환자에게 제공되어질 수 있고, 이것은 주가 아닌 부가적인 것으로 이용될 수 있다는 것이다. 그렇기에 COPD 환자에게 가장 중요한 치료는 IPS１０ 의 흡식 압력 지지 운동 훈련이 아닌 적절한 약물치료와 운동을 병행하면서 폐의 효율을 극대화하는 것이다. 따라서 임상에서 COPD 환자에게 해 줄 수 있는 간호로는 1) 수분과 전해질 교정, 2) 기관지 청결, 3) 감염의 예방 및 치료, 4) 기관지 확장제 투여, 5) 점액용해제, 6) 산소요법, 7) 물리요법 등이 있으며 가장 중요한 폐 효율을 높이기 위한 운동 시에 IPS１０ 의 흡식 압력 지지 운동 훈련을 높은 훈련의 강도를 견딜 수 없어하는 환자에게 제공하되, 이것은 주가 아닌 부가적인 것으로 이용될 것이다.

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copd,   폐질환,   인공호흡기,   간호,   외국저널,   아티클