분만과정 사례연구

목차

1.간호사정
1)일반간호력
2)임신과 관련된 정보
3)신체검진
4)산과검진
5)분만 제1기 진행과정
6)분만 제2,3기 과정
7)분만과 관련된 정보
8)산욕기간호
9)검사

2.간호과정

본문내용

d
clear
1.008~1.030
5~8
3.8~5.1
-
-
straw
1.010
8.0
-
-
-
증가시 : 뇨당이 많고 심한 발한 탈수
감소시: 요붕증, 심부전
산성뇨 : 폐기종, 천식, 선결핵
알칼리뇨 : 구토, 이뇨제 투여
혈청검사
VDRL
HBs-Ag
anti-HIV
-
-
-
-
-
-
trepenema Pallidumo 양성 : acute-HBR chronin-CHB
gepafama 감염력증가
혈액응고검사
Prothrombin time
activated PTT
Fibirinogen
Bleeding Time
11~15초
30~40초
1~9분
1~11분
14.2
38.9
3
7
지연: liver arrhosis
gepatonarib K 결여
촉진: 혈전형성 단계
지연: 고혈임신, 염정성질환
2. 간호과정에 따른 간호수행
① 간호진단 1 : 회음절개로 인한 통증과 관련된 안위변화
자료수집
객관적- 회음부 열상 4도
주관적- “밑이 너무 따가워요.”
간호목적
산부는 활력증후가 안정되고 회음부 통증이 사라진다.
간호계획
회음부 간호를 시행한다.
좌욕방법을 설명하고 실시한다. 하루 3회 이상 실시한다.
회음등을 대어주어 건조요법을 시행한다. 15분이상 하지 않도록 주의주어 화상을 예방한다.
의사지시에 따라 투약한다.
간호수행
처방대로 투약은 실시하였다
환자에게 좌욕방법을 설명하고 하루 3회 실시하였다.
회음등으로 건조요법을 실시하였다.
좌욕을 실시하여 회음부 간호를 시행하였다.
합리적 근거
분만 후 회음부 열상을 깨끗이 씻고 건조하는 열요법이 치료에 도움이 된다.
간호평가
산모는 현재 안정되었고 하루 3회의 좌욕을 시행하시고 회음등을 쬐는 등의 간호로 4도 열상의 통증이 많이 사라지셨다고 하셨다.
② 간호진단 2 : 변비와 관련된 배변장애
자료수집
객관적- 화장실을 다녀오시며 불편한 표정보이심.
주관적- “배가 더부룩하고 가스찬 느낌이에요.”
“화장실에 가도 안나와요.”
간호목적
산모는 2~3일안에 배변을 보고 고통없이 화장실을 다닐 수 있다.
간호계획
물을 많이 먹도록 교육한다.
배변을 돕는 환경을 만들어준다.(물소리를 들려주거나 아랫배를 마사지 해준다.)
운동을 권유하여 장의 활성화를 돕는다.
고섬유질 음식을 제공한다.
변 완화제를 투여한다.
관장을 실시한다.
간호수행
적어도 하루 1.5L이상의 물을 마시도록 교육하였다.
자주 함께 산책하여 걷기 운동을 하였다.
아랫배를 가볍게 마사지 해주었다.
화장실에서 물을 틀어 배변감이 더 잘 느껴지도록 했다.
너무 힘을 주어 회음부 열상이 심해지지 않도록 주의하였다.
변 완화제를 주어 경과를 지켜보았다.
관장을 실시하였다.
합리적 근거
운동을 함으로써 장을 활성화 시킨다.
회음부의 동통을 감소시켜 배변욕구감퇴를 방지한다.
완화제로 배변을 유도한다.
간호평가
관장 후 산모는 대변을 볼 수 있게 되었다.
배변시 통증이 적어 변비의 재발을 막았다.
산모는 물을 자주 먹고 배변을 시도하게 되었다.
③ 간호진단 3 : 지지 부족과 관련된 비효율적인 대처
자료수집
객관적- 손가락을 만지작거리며 불안해하는 모습 보이심
주관적- “이렇게 하는 거에요?”
간호목적
산모는 차분한 모습으로 의료진과 함께 분만에 대처한다.
간호계획
간호사는 산부와의 대화를 시도함으로 산모를 지지해준다.
분만과정을 설명하여 산부의 불안을 감소시킨다.
간호수행
분만 교육을 잘 해주고 산부를 지지해주었다.
진통에 대비하도록 하고 통증 대처방안을 지시하여 지지하였다.
주위환경에 민감해진 산부를 오해하지 않고 이해하였다.
합리적 근거
분만의 두려움으로 산부는 불안해지고 예민하다.
간호평가
산모는 진통에 잘 대처하였다.
의료진을 믿고 분만에 임하였다.

키워드

분만간호,   임신,   간호과정