인슐린 저항성, brittle DM

소개글

인슐린 저항성, brittle DM에 대한 보고서 자료입니다.

목차

■summary

■인슐린 저항성
○ etiology
-Obesity and lack of exercise
-Puberty
-Overinsulinization
-Infection
-Endocrine disease
-Drug
-Psychiatric and Psychological problems
-defective insulin phamacokinetics
-immune insulin resistance
-insulin receptor and postreceptor defects
○ management

본문내용

당의 결과로 단순화 할 수 있다. 명백한 인슐린 저항성을 가진 30명의 일련의 환자 중 전신적인 인슐린 저항성을 가진 한 명이 포함되어 있었다. 이것은 적혈구에서 인슐린 수용체가 정상이므로 postreceptor 손상이 기인한다. 다른 한 명의 환자는 systemic lupus erythematosis와 acantosis nogricans와 연관된 인슐린 항체를 가지고 있었다. acromegaloid 형태와 다른 드문 신체적 특징을 가지면서 심한 인슐린 저항성을 가진 환자에 대해 최근에 상세하게 기술되었다.
Investigation, diagnosis and management
비만, 약물에 기인한, 감염 또는 내분비 상태(사춘기 포함)는 주의 깊은 인슐린 병력청취와 이학적 검사로 명백히 할 수 있다. 더 자세한 검사를 하기에 앞서 환자는 당뇨와 당뇨에 대한 치료 대한 이해, 인슐린을 정확히 끌어올리고, 측정하고 주입할 수 있는 환자의 능력을 숙련된 당뇨 팀에 의해 평가되어야한다. 감염 유무의 감별(ESR, CRP, WBC, chest X-ray, urine microscopy와 culture)과 특별한 적절한 내분비 질환에 대한 검사는 합리적이다. 혈청 샘플은 인슐린 항체와 인슐린 수용체 항체를 측정하기 위해 특수 기관에 의뢰하는 것이 필요하다.
인슐린 저항성 출현에 대한 특별한 이유가 없고 이러한 상황이 지속된다면 인위적 인슐린 저항성에 대해 조사해한다. 표준화된 상황에서 인슐린(0.1U/kg) 검사 용량을 주입 후 혈청 인슐린 농도의 증가와 비례하여 혈당이 감소하는 것으로 결정될 수 있다.
이 단계에 진단되지 않고 남아 있은 환자의 대부분은 인위적 질환을 가지고 있고 그들의 치료를 숙련되게 조작하는 기술을 가지고 있으므로 환자의 협조가 보증된 상태로 당뇨 치료 팀에 의해 시험 인슐린이 주어져야한다. 이 검사에 대한 필요성을 환자와 그 가족들에게 확고하면서 동정적으로 설명하여한다. 이러한 검사를 위한 입원에서 조사와 치료에 대해 불안정이 없도록 환자와 가족에 대한 형식적인 심리학적 정신적인 평가가 또한 제공되어져야한다.
Management
어떠한 진단도 환자와 가족들에게 심도 있게 토로하여야한다. 입원 기간동안에 당뇨를 다루는 환자의 능력을 평가하여야하며 필요하다면 재 강조되어져야하고 치료 목표와 추적에 대한 환자의 동의가 있어야한다. 비 순응도를 향상시키기 위해 주의 깊은 취급이 중요하다.

키워드

당뇨병,   인슐린,   인슐린 저항성,   brittle DM,   diabetes,   insulin resistance