수술실 수술과정

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수술실 수술과정에 대한 보고서 자료입니다.

본문내용

r necrosis
조직에 혈액이 공급되지 않아 뼈 조직이 사멸되는 것을 말한다. 특히 대퇴의 두부와 경부가 분리되면서 혈액 공급이 심하게 손상 받으면 죽은 뼈 조직이 생기면서 붕괴된다.
파괴된 상태에서 통증이 생기며 후에는 통증이 관절염으로 발전되는데 이러한 합병증은 거의 예방이 불가능하다
관찰한
수술방법
1. 환자 이름을 확인한 후 surgical table에 환자를 supine position으로 눕히고 vital sign, EKG, SPO2, monitoring하며 결과 charting하였다.
2. behydration, 0.5 Y.H. marcaine 14mg 등을 이용한 spinal 부위마취를 하였다. L4,5 번을 마취하고 midline에 24G needle 로 마취를 시행하였다.
3. 수술부위인 hip 부분과 양 다리를 비눗물과 포타딘 용액으로 소독하였다.
4. 오른쪽 다리 대전자 부위에 3-4 cm 정도의 incision을 가했다
5. 시암을 이용하여 pin을 박으면서 위치를 확인하고 pin을 drill 로 다시박고 확인하고를 반복하였다.
6. 어느 정도 고정이 되자 pin 과 drill 부위에 N/S를 이용한 irrigation을 시행하였다.
7. 시암을 왼쪽으로 옮겨 똑같은 과정을 반복하였다.
Operation Room note 1
일시: 2006. 04. 13. 목
진료과 : DNMS
집도의 : 백진아
수술실 : OP room 3
대상자 : 오 ○○
sex/ 나이 : M/7
Operation name: nasal bone closed reduction
Diagnosis : nasal bone Fx..
Anesthesia: GETA
Position : supine position
op time: 1시간 30분
Cheif Complain
속셈학원 차를 타고 가던 중 부딕혀서 nasal area swelling, pain 있어 local ps suture 후 OP위해 입원.
관찰한
수술방법
1. 환자 이름을 확인한 후 surgical table에 환자를 supine position으로 눕히고 vital sign, EKG, SPO2, monitoring하며 결과 charting하였다.
2. 에펙신 안연고를 눈에 도포하고 전신마취 하에 intubation 과 ventilator 를 연결하였다.
3. 포타딘 용액으로 얼굴 전체, 목부위 까지 소독하고 intubation tube 까지 소독하였다.
4. 수술용 포로 수술부위만을 남겨두고 모두 덮었다.
5. 유리 syringe에 lidocaine을 injection 하고 forcep에 guaze를 감아 코에 넣어 함몰된 부위를 올려주었다
6. 계속적으로 함몰된 부위를 guaze 가 감긴 forcep으로 올려주었다.
7. 정상적인 높이로 올라오자, 코에 packing을 하였다.
8. guaze를 얇게 도포하여 spoid에 N/S를 넣고 적신 후 마른 guaze로 닦아내었다.
9. 맞추어 놓은 석고형 jelly 로 수술부위를 지지하고 알맞은 size로 맞추었다.
10. 완전히 고정하고 포를 치운 뒤 포타딘을 지우고 수술을 마무리 하였다.
Operation Room note 2
일시: 2006. 04. 13. 목
진료과 : 일반외과
집도의 : 유희철
수술실 : OP room 8
대상자 : 김 ○○
sex/ 나이 : M/52
Operation name: CRF
Diagnosis : AVF formation
Anesthesia: 국소마취
Position : supine position
op time: 2시간
Cheif Complain
중심정맥관으로 혈액 투석중 좌측 동정맥루 op위해 adm
문헌고찰
AVF formation
CRF는 고혈압, 당뇨, 사구체 신염 등 다양한 kidney의 기능이 거의 소실된 상태로 약물치료로 더 이상의 회복이 불가능한 상태일 때 시행된다.
kidney의 기능이 정상상태의 10~15% 정도까지 감소되기 전에는 심한 자각 증상이 없을수도 있다. 그러나 그 이하로 떨어지는 상태가 되면 kid ney에서의 몸에서 생긴 노폐물이 배설이 되지 않아 노폐물의 축적에 의해 nausea, vomiting, 등의 소화기계의 장애증세와 쉽게 피곤함을 느끼게 된다. 또한 의식도 혼미해 질 수 있으므로 심하면 혼수상태에 빠질수도 있다.
AVF formation의 목적
kidney의 기능이 소실되면 그 기능을 대체하기 위해 혈액 투석 치료를 받아야 한다. 이는 1회에 4시간씩 1주에 2~3회 치료를 받아야 하는데 이를 위해서는 주사바늘을 꽂고 이를 통하여 1분에 200~300ml의 혈액을 혈액투석기로 공급하고 다시 걸러진 혈액을 우리 몸속으로 다시 넣는 것이다. 이렇게 많은 양의 피를 얻기 위해서는 팔에 굵은 혈관이 있어야 한다.
이 수술은 팔에 굵은 혈관을 만드는 것이다.
AVF formation 방법
1) 동정맥류 성형술 : 손목, 팔꿈치, 혹은 엄지손가락 부위의 피부를 절개하고 그 부위의 동맥과 정맥을 연결한다.
2) 인조혈관 삽입술 : 동정맥루를 만들 수 있는 혈관이 없는 경우에 인조 혈관을 이용하여 동맥과 정맥을 연결한다.
관찰한
수술방법
1. 환자 이름을 확인한 후 surgical table에 환자를 supine position으로 눕히고 vital sign, EKG, SPO2, monitoring하며 결과 charting하였다.
2. 수술부위인 왼쪽 손을 수술체위로 맞추고 유리 syringe 에 lidocaine을 넣고 수술부위에 주입한다.
3. 3cm 정도 incision을 가한 후 bovie 로 혈관이 있는 부분까지 절개한다.
4. 수술부위 혈관을 결찰한 뒤 bleeding control을 하였다.
5. 혈관에 heparin을 위로 세우고 injection 한 후 clamp 하였다.
6. 수술부위 혈관 동맥과 정맥을 연결한다. bleeding control 을 하면서 연결하였다.
7. 연결한 혈관의 박동을 확인하고 bleeding control 하였다.
8. 혈관부위 확인 후 incision한 부위를 suture 한다.
9. 국소마취 했으므로 환자에게 운동격려하고 수술을 마무리 하였다.

키워드

수술실,   수술과정,   성인간호학