수술실 무균술과 소독간호사및 순환간호사의 역할

목차

◎ 무균술 (Aceptic Technique)
1. 외과적 무균술
⑴ 멸균(sterilization)
① 고압증기 멸균법(Steam under Pressure. Autoclaving)
② 건열 멸균법(Dry-heat sterilization)
③ E.0. 가스 멸균법(Gas sterilization by Ethylene Oxide)
④ 화학멸균법(Chemical sterilization)

⑵ 피부소독
① Hexachlorophene
② iodine
③ lodophors
④ Chlorohexidine
⑤ Alcohol류
⑥ Hygine
⑦ Zephiran chloride(Benzalkonium chloride)

2. 무균술(Aceptic Technique)의 기본원칙

◎ 소독간호사·순환간호사의 역할
1. 소독간호사의 역할
2. 순환간호사의 역할

◎ 소독간호사·순환간호사의 업무
1. 수술 시작 직전
(1) 소독간호사의 업무
(2) 순회간호사의 업무

2. 수술시
(1) 소독간호사의 업무
(2) 순회간호사의 업무

3. 봉합시∼수술 끝날 때
(1) 소독간호사의 업무
(2) 순회간호사의 업무


본문
1. 외과적 무균술
수술부위로부터 모든 미생물을 제거하는 외과적 무균술은 수술부위와 접촉하는 기구나 물품의 미생물 제거와 파괴에 의해서 얻을 수 있다. 즉 수술시 사용하는 모든 기구나 물품-수술기구 봉합사, 드레싱 거즈, 수술 가운, 고무 장갑의 멸균 상태를 유지함은 물론 피부소독을 철저히 함으로써 외과적 무균상태에 접근할 수 있다. 멸균(sterilization)은 병원성 미생물, 비병원성 미생물과 아포(spores)를 모두 사멸시키는 것을 뜻하며 소독(disinfection)은 감염을 일으킬 수 있는 병원성 미생물을 제거하는 것을 의미한다. 방부제(antiseptics)는 미생물의 성장을 억제하거나 병원성 미생물을 제거하는 약물로써 생체조직에 사용하는 약물을 의미하는데 대개 조직 손상을 막기 위해 희석시켜 사용한다. 소독제(disinfectants)는 병원성 미생물을 제거하기 위해 기구나 물품 등의 무생물체에 사용하는 약물이다.

본문내용

의 사 용법을 알아야 한다.
(13) 환자의 피부소독이 잘 이루어지도록 도와준다.
(14) 혈액은행에서 가져온 혈액을 잘 보관하며 필요한 경우 너무 차갑지 않게 체온에 가까운 온도로 데운다. 수혈 pack을 연결해야 하는 경우 반드시 혈액 pack에 쓰인 환 자 이름, 환자의 혈액형, 수혈될 혈액 pack의 혈액형. 유효기간 및 교차실험 결과 등 을 확인한 후 수혈한다.
(15) 소독간호사의 sponge, needle. 수술기계(surgical instrument) count에 협조한다.
(16) 지혈대의 작동과 중지 시간. sponge. needle. instrument count 결과. 사용된 drain 의 종류와 수. 수혈시 혈액형. 이름 등을 정확히 기록한다.
(17) 소독간호사를 관찰하며 필요한 내용을 안내한다(순환간호사가 소독간호사보다 임 상 경험이 더 많을 때).
(18) 수술 중 누락된 기구 및 물품이 있는지를 확인하고 필요한 경우 신속히 공급한다.
(19) 수술과정 전체에 있어서 무균술이 철저히 지켜지도록 관찰한다.
(20) 검사물(specimen)은 label을 정확히 하여 검사실로 보낸다.
(21) 수술이 끝난 후 환자가 회복실로 갈 수 있도록 stretcher car를 준비하며 환자 운 반을 돕는다. 특히 stretcher car에 side rail을 하여 수술환자의 낙상사고가 발생하지 않도록 주의한다.
(22) 혈액 손실량을 측정하기 위해 사용된 sponge의 무게를 측정한다.
(23) 진행 중인 수술이 지연되어 다음 수술의 시작이 지연될 경우 수간호사나 감독간호 사에게 알려 조정이 되도록 한다.
(24) 수술이 끝난 후 중간 청소가 이루어지도록 house keeping services에 연락한다.
(25) 사용된 기구와 물품을 분류하여 정리한다.
(26) 다음 수술을 위한 준비를 한다.
◎ 소독간호사·순환간호사의 업무
1. 수술 시작 직전
(1) 소독간호사의 업무
① 절차에 따라 철저히 손 소독을 한다
② 수술에 대비하여 기계상위의 기계, 소독포, 소독 물품 등을 정리한다.
③ 칼대에 칼을 끼우고 봉합사를 쉽게 사용할 수 있도록 준비한다.
④ 순환간호사와 함께 스폰지, Tape, 기구들의 수를 세어 확인한다.
⑤ 수술의나 보조의의 Gowning과 Gloving을 한다.
⑥ 소독적 방법으로 환자에게 소독보를 씌운다.
⑦ X-ray film을 view box에 걸어 놓는다.
⑧ 소독적 방법으로 환자에게 소독보를 씌운다.
(2) 순회간호사의 업무
① 환자 도착시 간호사 자신을 소개하고 환자의 이름을 확인 한 후 수술동의서를 포함 한 기록을 확인한다.
② 수술침대로 환자를 이동하는 동안 운반차의 바퀴를 잠그어 안전하게 하고 환자의 불 필요한 노출을 피한다.
③ 환자가 마취준비를 하는 동안 안정을 취할 수 있도록 옆에서 정서적 안정을 도모한 다.
④ 수술에 필요한 각종 소독 물품을 준비하여 펼친다.
⑤ 수술에 적당한 수술 침대의 장비와 부품을 적절히 사용하여 알맞은 체위를 만든다.
⑥ 수술팀의 소독 Gown 입는 것을 도와준다.
⑦ 절개 부위 위에서 무영등을 켠다. 밝은 빛이 마취되기 전에 환자에 비쳐져서는 안된 다.
⑧ 기록지에 환자의 기본사항과 진단명, 환자도착시간, 마취시작시간, 수술의, 보조의, 마취의, 소독간호사, 순회간호사를 기록한다.
2. 수술시
(1) 소독간호사의 업무
① 수술진행에 따라 수술의의 요구를 예견하여 기계등을 Mayo table에 정리하여 놓는 다.
② 무균적 방법을 유지하고 불결되는 경우 그에 적절한 대처를 한다.
③ 수술의는 수술시 눈이 수술부위에서 떠나지 않으므로 수술의 손의 적절한 위치에 기 구를 명확히 쳐서 준다.
④ 소독영역에 없는 것을 수술팀이 요구하는 경우 재빨리 순회간호사에게 공급품을 요 청한다.
⑤ 수술중 검사조직물을 전해 받는 경우 병소부위를 정확히 확인한 후 조직검사물인 경 우 잘 보관하고 순회간호사에게 건네주어 기록하여 보관하도록 한다.
⑥ 수술에 사용한 기계, 바늘, 거즈, Tape등을 세어서 확인한다.
⑦ 수술부위를 깨끗이 할 거즈나 Tape을 준비한다. 수술중에 거즈나 Tape이 추가되면 순환간호사와 함께 사용하기 전에 계수해야 한다.
(2) 순회간호사의 업무
① 무영등의 초점 맞추는 일 스폰지, 봉합사, 더운 생리식염수 공급 등 수술팀의 요구에 주의를 기울여야 한다.
② 수술 진행에 따라 필요한 것을 준비해 주고 수술에 사용되는 장비의 사용법을 알고 연결 및 작동을 한다.
③ 사용한 소모품, 봉합사등를 간호기록지에 정리기록 한다.
④ 혈액 손실이 많은 경우 Tape, Gauze의 중량을 재어 혈액 손실량을 측정하고 흡인병 의 혈액량을 파악하여 환자의 guqdor 손실량을 측정하여 마취과에 알린다.
⑤ Frozen 검사의 경우 병리조직을 검사실로 보낸다.
⑥ 버려진 스폰지를 병원 규정에 따라 분리하고 계수한다.
⑦ 수술중에 이루어진 간호를 기록한다. 체위, 지혈대, 피부준비부분과 약품, Gauze & Tape count 기타 무균법의 방해 요소를 주의깊게 관찰한다
3. 봉합시∼수술 끝날 때
(1) 소독간호사의 업무
① 수술의가 상처를 닫기 시작할 때 절차에 따라 순회간호사와 함께 Gauze, Tape, 기구 를 센다.
② 수술이 끝난후에 Drape걷는 것을 도와주고 기계가 없는 것을 확인한다.
③ 사용한 물품과 장비는 깨끗이 닫아서 소독해야 할 것은 소독하고 나머지는 지정장소 에 갖다 놓는다.
④ 수술실을 나오기 전에 Gown과 장갑은 벗는다.
⑤ 수술실 내부를 정리한다.
(2) 순회간호사의 업무
① 소독간호사와 함께 사용한 Tape, Gauze, 바늘, 기구를 센다.
② 수술환자가 수술방을 나가기 전에 절대로 수술방을 떠나지 않는다.
③ 수술이 끝난후에 환자의 전신상태를 잘 살피고 환자 이동을 도와준다.
④ 수술기록지를 완성한다
- 수술종료시간, 수술명, 환자퇴실시간, 환자퇴실장소,Gauze, Tape, 기구계수 확인 서명 등을 기록한다.
⑤ 수술이 끝났음을 보호자에게 연락한다.

키워드

간호학,   수술실,   무균술