자궁근종( MYOMAUTERUS)수술환자에 대한 사례연구

소개글

자궁근종( MYOMAUTERUS)수술환자에 대한 사례연구에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ. 문헌고찰
1. MYOMAUTERUS
2. THA (Total abdominal hysterectomy)

Ⅱ. 간호력
1. 수술 전 간호
2. 수술과정
3. 회복실 간호
4. 간호과정

참고문헌

본문내용

- urine 150 Blood (-) 총⇒ 150
Ⅷ. 간호과정
간호 과정1
(1) 자료수집
주관적 자료 : “ 수술 잘 되겠지?”
“ 너무 무서워. 밤에 잠을 못 잤어. 너무 불안해”
객관적 자료 : 환자의 얼굴이 빨개져있고 손을 꽉 부여잡고 계시며 떨고 있다.
(2) 간호진단
#1. 질병에 대한 지식부족, 수술과 관련된 불안
(3) 간호목표
- 대상자는 수술에 대한 불안이 감소되었다고 말한다.
(4) 간호계획
- 질병과 관련된 환자의 지식정도를 파악하고 적절한 정보를 제공한다.
[이론적 근거 : 질병에 대한 이해를 도움으로서 환자와 간호사의 관계가 증대되 고 불안이 감소된다.]
- 대상자가 받을 수술에 대한 정보를 제공한다.
[이론적 근거 : 대상자가 받을 수술에 대한 정보의 제공은 수술 전 대상자의 불 안과 공포를 감소시켜 주는데 도움이 된다.]
- 대상자의 말을 경청하고 즉각적인 반응을 보인다.
[이론적 근거 :다른 사람들로부터 인정받고 사랑받고 있다는 느낌은 신체적 안 정감의 효과적인 요소이다.]
- 대상자에게 전환요법이나, 이완요법을 권유한다.
[이론적 근거 : 심호흡과 같은 전환 요법으로 근육의 이완을 도와 긴장을
저하 시키는데 도움이 된다.]
(5) 간호수행
- 환자의 지식 정도를 파악하였다.
=> myoma에 대한 증상(출혈, 통증)에 대해선 알고 계시나 수술 후 주의사항은
모르고 계셨다.
- 적절한 피드백을 제공하면서, 환자의 지식수준을 고려하여 알아듣기 쉽도록 쉬운 어휘를 선별하여 사용하였다.
- 수술시간, 수술 후 변화, 수술 후 대상자가 해야 할 행위(수술 후 적절한 휴식, 복부에 힘주지 않기, 조기 이상 등)와 그 이유를 설명하고, 수술은 잘 끝날 것이 며, 회복 또한 잘 될 것임을 말해주며 안심시켰다.
- 수술 전 대상자의 표정과 행동을 관찰하고, 눈을 맞추어 이야기하고 고개를
끄덕이고 대답을 해 주었다.
- 대상자 곁에서 손도 잡아주고 가벼운 대화를 나누며 같이 있어 주도록 하였다.
- 대상자에게 심호흡을 크게 (“숨들이 마시고 후~ 하세요”) 쉬도록 권장 하였다.
(6) 평가
- 대상자는 마음이 편안해졌다고 말했다.
(“아직도 많이 떨리세요?” 라고 묻자 “아니에요. 지금은 많이 편해졌어요.
수술 잘 받을 것 같아요. 고마워요 학생” 라고 말씀 하셨다.
간호과정 2.
(1) 자료수집
주관적 자료 : “아~~(신음 소리) 아파.. 아파..”
“ (신음소리) 배가 너무 아파요..”
객관적 자료 : 얼굴을 심하게 찡그리고 계심.
계속 신음소리를 내심.
(2) 간호진단
#2. 수술과 관련된 통증
(3) 간호목표
- 대상자가 통증이 완화되어 참을만하다고 말한다.
- 대상자가 불편함을 보이지 않고 편안히 휴식을 취한다.
(4) 간호계획
- 통증의 양상, 정도, 부위, 간격을 사정한다.
[이론적 근거: 치료의 효과를 평가하고 조기예방을 위해 필요하다.]
- 보조물을 이용하여 통증부위를 적절히 지지해주고 편안한 자세를 취해준다.
[이론적 근거: 편안한 체위를 취해줌으로써 통증을 감소시킬 수 있다.]
- 통증완화를 위해 열요법을 실시한다.
[이론적 근거: 더운물 주머니는 근 긴장도를 감소시킨다.]
- 심호흡과 등 마사지의 이완요법을 적용한다.
[이론적 근거: 등 마사지는 통증의 지각을 감소시킨다.]
- 필요시 진통제를 투여하고 약물의 효과와 부작용을 관찰 한다.
[이론적 근거: 진통제는 통증의 지각을 감소시킨다.]
(5) 간호수행
- 통증양상을 파악하였다.
=> 신음소리를 내시며 배가 콕!콕! 쑤시는 것처럼 아프다고 말씀하셨다.
- 많이 불편하시면 편하신 대로 누워보세요 라고 말하니 오른쪽으로 돌아누우셔서
등에 베게를 대어 지지해 주었다.
- 배가 계속 쑤신다고 하셔서 더운물 주머니를 만들어 포에 말아 통증부위에
대어 주었다.
- 오른쪽으로 돌아누우신 상태에서 등을 부드럽게 마사지 해드렸다.
- 대상자가 얼굴을 많이 찡그리면서 심하게 아파하실 때마다 연결되어 있는
PCA의 버튼을 눌러 드렸다.
(6) 평가
- 대상자에게 “이제는 참을만하세요?” 라고 묻자 (작은 목소리로)“예.. 많이 편안해
졌어요” 라고 말씀하셨다.
♣ 환자 자가 통증 조절기
(Patient-controlled analgesia, PCA)
1. 장점
a, 환자가 요구할 때마다 투여하게 되는 것을 지연시킬 수 있다.
b. 통증을 보다 빨리 완화하고 환자가 계속적으로 통증이 없는 상태를 유지하기 위해 약물은 정맥내로 투여한다.
c. 환자는 통증 경감에 대한 조절을 기억한다. (위약 효과와 이완효과)
d. 빈번하게 진통제를 투여하는 간호시간을 줄일 수 있다.
2. 금기
a. 환자의 연령이 10～11세 이하인 경우
b. 인지장애 환자 (tjaakd, 치매, 정신병, 혈액역동학 또는 호흡기 장애)
3. 휴대용 PCA장치는 미리 설정된 용량의 마약을 투여한다. (대게 morpine). 단시간내에 다음 용량이 들어가는 것을 예방하기 위해 1회 용량이 투여된 후 자동으로 통로를 차단 시켜 용량을 조절한다. 예를 들면, 1회 트여 용량 morpine 1mg을 6분 간격으로 투여하게 된다.(가능한 총 투여용량 10mg/시간).
4. 장치를 작동시키기 위해 환자는 버튼을 누른다.
5. 수술 전에 PCA작동법을 교육한다. 몇몇의 환자는 기계에 의해 많은 양의 진통제가 들어가는 것을 걱정할 수 있으므로 안심시켜 주는 일이 중요하다.
참고문헌
■ 최신 수술실 환자 간호 / 수문사 / 김문실 변영순 저 / 2004
p.25 ~ 32 / p.68 ~ 71 / p.87 ~ 97 / p.101 ~ 102 / p.123 ~ 178
■ 수술실 간호 지침서 / 수문사 / 구숙희 외
2002 / p1 ~ 30
■ 서울 대학교(2005). 임상간호 실무지침Ⅱ 간호진단과 계획. 서울대학교 출판 부 p 338 ~ 342
■ 최연순 外. 부인과 간호학(1992). 수문사 p199 ~ 209
■ 이경혜 外 여성 건강간호학Ⅱ(2004) 현문사 p380 ~ 392
■ www.mizpia.com
■ www.moomhwa.or.kr
■ www.myoma.co.kr
■ www.womandactor.co.kr

키워드

자궁근종,   근종,   자궁