심근경색 연구레포트 - 심근경색 문헌고찰과 간호사정,간호계획,간호중재 및 느낀점

소개글

심근경색 연구레포트 - 심근경색 문헌고찰과 간호사정,간호계획,간호중재 및 느낀점에 대한 보고서 자료입니다.

목차

1. 개념

2. 발병원인

3. 증상과 주요특징

4. 유형

5. 진단

6. 치료법

7. 간호
(1) 간호사정
(2) 간호계획
(3) 간호중재

8. 느낀점

<참고문헌>

본문내용

저하 또는 심박출량 감소를 시사하므로, 체액 균형 및 신기능 모니터링 계획을 강화한다.
(3) 간호중재
수립된 간호 계획에 따라 심근경색 환자에게 필요한 간호 중재를 제공한다.
통증 완화 및 심근 허혈 감소: 환자에게 편안한 자세(대개 반좌위)를 취하도록 돕고 침상 안정을 유지시킨다. 처방에 따라 산소(비강 캐뉼라 또는 마스크)를 투여하고 산소포화도를 지속적으로 모니터링한다. 통증이 지속되거나 재발할 경우 처방된 진통제(예: 모르핀)를 투여하고, 약물 투여 전후로 통증 정도, 활력 징후(특히 호흡수, 혈압), 의식 수준 변화를 사정한다. 니트로글리세린이 처방된 경우, 설하 또는 정맥으로 투여하고 혈압 변화 및 두통 발생 여부를 관찰한다.
혈역학적 안정 유지: 자동 혈압 측정기나 동맥압 감시를 통해 혈압, 맥박, 평균 동맥압을 지속적으로 모니터링한다. 중심 정맥압이나 폐동맥압 감시가 필요한 경우 협력하여 수행한다. 심전도 모니터링을 통해 심율동을 감시하고, 부정맥 발생 시 즉시 보고하고 처방에 따라 항부정맥제를 투여하거나 응급 처치를 준비한다. 정맥 주입로를 유지하고 처방된 수액과 약물(혈압 강화제, 혈압 강하제 등)을 정확하게 투여한다.
합병증 예방 및 관리: 심부전 증상(호흡곤란, 기침, 수포음, 체중 증가, 말초 부종, 소변량 감소 등)을 면밀히 관찰하고, 처방에 따라 이뇨제나 혈관 확장제 등을 투여한다. 폐울혈 완화를 위해 침상 머리를 올리고 산소 투여량을 조절한다. 혈전 색전증 예방을 위해 처방된 항응고제 및 항혈소판제를 정확하게 투여하고, 출혈 징후(멍, 혈뇨, 혈변, 잇몸 출혈 등)를 관찰한다. 침상 안정을 하는 동안 심부정맥 혈전증 예방을 위해 하지 운동을 격려하거나 탄력 스타킹 착용, 간헐적 공기압박기 사용 등을 적용한다. 감염 예방을 위해 손 위생을 철저히 하고 침습적 처치 시 무균술을 지킨다.
심리적 지지 및 교육: 환자와 가족의 불안감과 두려움을 경감시키기 위해 경청하고 지지적인 태도를 유지한다. 질병 상태, 치료 과정, 예후에 대해 이해하기 쉽게 설명하고 질문에 응답한다. 치료 계획 및 간호 중재에 대해 환자에게 설명하여 협조를 구한다. 퇴원 후 필요한 생활 습관 변화(금연, 식이 요법, 운동, 스트레스 관리) 및 약물 복용의 중요성에 대해 구체적으로 교육한다. 심장 재활 프로그램 참여를 적극적으로 권장하고 관련 정보를 제공한다.
기타 간호: 배설 기능 변화를 사정하고, 변비 예방을 위해 식이 섬유 섭취나 변 완화제 사용을 고려한다. 구강 간호, 피부 간호 등 기본적인 간호를 제공하여 편안함을 유지시킨다. 활동량 증가 시에는 환자의 상태를 관찰하며 점진적으로 활동 수준을 높이도록 지도한다.
사례 간호중재 적용: 사례의 김○○ 씨에게 즉시 산소를 투여하고 침상 머리를 올린 반좌위를 취하도록 도왔다. 심전도 모니터를 부착하여 심율동 변화를 감시하고, 자동 혈압계를 통해 활력 징후를 15분 간격으로 측정하였다. 응급실 의사의 처방에 따라 모르핀 2mg을 정맥으로 투여하였고, 15분 후 통증 정도를 다시 사정하였다(NRS 4점으로 감소). 혈압이 여전히 높은 상태여서 처방된 니트로글리세린 정맥 주입을 시작하고 혈압을 지속적으로 모니터링하였다. 응급 관상동맥 조영술 및 PCI 시술이 결정되어 시술 전 아스피린과 P2Y12 억제제를 복용하도록 도왔고, 헤파린을 정맥 주입하였다. 시술 전 환자와 가족에게 시술 과정에 대해 간단히 설명하여 불안감을 완화시키고자 노력하였다. 시술 후 중환자실로 이동하여 심율동, 혈압, 산소포화도, 소변량, 시술 부위 출혈 및 혈종 형성 여부를 면밀히 모니터링하였다. 항혈소판제 및 항응고제, 베타 차단제, 스타틴, ACEI 등을 정확한 시간에 투여하고 부작용을 관찰하였다. 초기 금식 후 상태 호전됨에 따라 죽 식이를 시작하였고, 염분 제한 교육을 시행하였다. 침상 안정을 유지하는 동안 간호사가 수시로 방문하여 불편감을 사정하고 심리적으로 지지하였다. 상태 안정 후 일반 병실로 전실하여 점진적인 활동량 증가를 격려하였고, 운동 시 심전도 변화나 흉통 발생 여부를 관찰하였다. 퇴원 전 김○○ 씨와 배우자에게 질환의 특성, 복용 약물의 중요성, 금연의 필요성, 당뇨 및 고혈압 관리 방법, 저염 저지방 식단, 규칙적인 운동의 필요성, 응급 상황 시 대처 방법 등에 대해 상세히 교육하였다. 심장 재활 프로그램 참여를 안내하고 관련 자료를 제공하였다.
8. 느낀점
심근경색 문헌고찰을 통해 심근경색이 단순한 심장마비가 아닌, 관상동맥의 폐색으로 인해 심장 근육이 손상되는 심각한 질환임을 심층적으로 이해할 수 있었다. 특히 다양한 발병원인과 위험 요인들이 복합적으로 작용하여 발생하는 만큼, 평소 건강한 생활 습관을 유지하고 위험 요인을 관리하는 것이 얼마나 중요한지 다시 한번 깨닫게 되었다. 급성기 심근경색은 시간과의 싸움이며, 신속하고 정확한 진단 및 재개통 치료가 환자의 생존과 예후를 결정하는 데 핵심적인 역할을 한다는 점을 확인할 수 있었다. 특히 ST분절 상승 심근경색의 경우 응급 상황으로 분류되어 즉각적인 중재가 필요하다는 점이 인상 깊었다.
<참고문헌>
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최현우, 정미경. 심근경색 환자를 위한 간호 중재의 효과 평가. 한국간호과학회지. 50(5): 567-578.
강민준. 관상동맥 중재술 후 심근경색 재발에 영향을 미치는 요인. 대한내과학회지. 88(6): 650-658.
윤지혜. 심근경색 환자의 자가 관리 역량 증진 프로그램 개발 및 효과 검증. 한국성인간호학회지. 28(2): 150-160.
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