전기진단학

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전기진단학에 대한 보고서 자료입니다.

목차

1. 정의 (Introduction)

2. 운동점 (motor point)

3. 변성의 경과 (course of RD)

4. 변성반응의 진단가치

5. 변성반응검사의 제한점

6. 기전류 검사 (rheobase test)

7. 시치검사 (chronaxy test)

8. 강시곡선 검사

9. 평류강축비검사

10. 맥동비검사 (pulse ratio test)

11. 신경흥분성검사 (nerve excitability test)

12. 신경전도속도

본문내용

병변을 포착
- 말초신경손상, 비골근위축증, 신경염 등 말초신경질환의 조기진단에 매우 유효
2. 기기
1) 근전도기록계
2) 전기자극기 (stimulator)
- 전기자극기는 주파수가 50 Hz까지 나오고, 맥동기간은 0.1-3 ms이고,
- 진폭은 500 V까지, 전류는 100 mA까지 가능한 직사각형파의 자극기를 사용한다. - 직사각형파는 맥동기간과 진폭을 쉽게 변화시킬 수 있는 장점이 있다.
- 전기자극시 artifact를 줄이기 위해 차폐된 격리변압기 (isolated transformer)를 사 용한다.
3) 전극
신경전도속도의 측정에는 자극전극과 기록전극을 사용한다.
① 자극전극
- pipe cleaner 전극
- hand-held unit 전극
- silver wire 또는 식염수에 적신 면 (flannel)
② 기록전극
- 활성기록전극 (active recording electrode)
- 기준전극 (reference electrode)
③ 접지전극
- 접지전극 (ground electrode)
3. 운동신경전도속도 검사방법
상지와 하지에서 표 7-14과 같이 전극을 부착하고 전기자극을 가하여 운동신경전도 속도를 측정한다
1) 전극부착
표 7-14. 상지와 하지의 운동신경전도속도 측정시 전극의 위치
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검사신경 활성기록전극 기준전극 접지전극
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척골신경 소지외전근 운동점 근 정지부 건 손등
정중신경 단모지외전근 운동점 근 정지부 건 손등
요골신경 시지신전근 운동점 근 정지부 건 손등
장모지신전근 운동점 근 정지부 건 손등
후경골신경 모지외전근 운동점 근 정지부 건 발등
소지외전근 운동점 근 정지부 건 발등
비골신경 단지신근 운동점 근 정지부 건 발등
좌골신경 모지외전근 운동점 근 정지부 건 발등
단지신근 운동점 근 정지부 건 발등
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2) 전기자극
표 7-15. 상지와 하지의 운동신경전도속도 측정시 전기자극의 부위
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검사신경 자극부위1 자극부위 2
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척골신경 손목관절 위 팔굽관절 아래 (위, 겨드랑)
정중신경 손목의 장장근 건과 요측수근굴근 사이 팔굽관절 아래
요골신경 아랫팔 위 요골신경구 (또는 에르브점)
후경골신경 발목 내과 뒤 오금 내측
비골신경 발목 전경골근 건 비골두 외측
좌골신경 대퇴골 대전자와 좌골결절의 중간과 오금정점을 연결한선의 근위부
대전자와 좌골결절 사이
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4. 운동신경전도속도
- 원위부와 근위부의 음극 자극전극의 거리를 줄자로 측정한다 (d)
- 원위 잠복시와 근위 잠복시를 구한 후 그 차이를 계산한다 (Δt)
- 자극을 한 두 지점의 거리 (d)를 잠복시의 차이 (Δt)로 나눈다.
- 단위 - m/s.
d
CV = ---- (m/s)
Δt
- 잠복시 - 자극을 가한 시점부터 근활동전위가 최초로 나타날때 까지 걸리는 시간
예) Ulnar nerve CV
- 자극 : 팔굽관절 위, 손목관절 아래 (d = 19.5 cm)
- 측정 : 소지외전근 근활동전위
- 잠복시 : LE = 5.7 ms, LW = 2.3 ms
- 잠복시의 차이 (Δt) = 5.7-2.3 ms = 3.4 ms
- 상지와 하지의 신경전도속도 (m/s)와 잠복기 (ms)
- . 팔굽관절 위와 손목관절 위에서 자극하여 소지외전근 기록한 활동전위.
5. 신경전도속도에 영향을 미치는 요인
1) 온도
온도 1℃ 변화 - 전도속도 1.8-4 m/s변화 (1℃ ↓ - 2-2.4 m/s ↓)
2) 나이
영아, 유아, 노인의 운동신경전도속도는 성인보다 느리다
3) 신경의 굵기
축삭 1 ㎛ 굵어질수록 전도속도는 6 m/s 빨라진다.
A-β 섬유 (12-20 m) : 72-100 m/s
A-β섬유 (6-12 m) : 36-72 m/s
C 섬유 (0.4-1.2 m) : 0.5-2 m/s
6. 신경전도속도의 이상
- 말초신경손상
- 포착성신경병증 (수근관증후군, 족근관증후군 등)
- 다발성신경염, 당뇨성신경염, 중독성신경염,
- Charcot-Marie-Tooth 질환 등
- 척수전각세포질환 (소아마비, 근위축성측색경화증, 척수염 등) 전도속도 정상
7. 감각신경전도속도 (sensory nerve conduction velocity, SNCV)
- 다발성말초신경염 초기
- 수근관증후군 등
- 상완신경총손상 (pre-ganglionic or post-anglionic lesion 감별)
- 역향측정법 (antidromic technique)
① 신경의 전도방향과 반대로 근위부에서 자극하여 원위부에서 활동전위를 탐지
② 통증을 덜 느끼고, 큰 진폭을 얻을 수 있으며, 기술적으로 검사가 용이
표 7-16. 감각신경 활동전위의 역향측정시 자극부위와 전극의 위치
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검사신경 자극부위 측정부위 접지전극
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척골신경 손목 다섯째 손가락 손등
정중신경 손목 둘째 손가락 손등
요골신경 전완 하 1/3 지점 엄지 손가락 손등
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정향측정법 (orthodromic technique)
- 감각신경의 전도방향과 같은 방향으로 원위부에서 자극하여 근위부에서 활동전위를 탐지 하는 방법이다.
- 감각신경 활동전위의 역향측정법 (위)과 정향측정법 (아래).

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