협심증 케이스 스터디

소개글

협심증 케이스 스터디에 대한 보고서 자료입니다.

목차

1.문헌고찰

2.자료수집
간호사정
개인력
건강력
현병력
과거력
가족력
간호력
신체검진
진단검사
간호문제 목록
간호과정 적용
#1~#4

본문내용

, 위치에 대하여 자세히 파악한다.
⑤ 협심증 조적에 대해서 불안의 감소가 중요함을 환자에게 설명한다.
I.
①환자가 시술 부위의 움직임을 최소화 하였다.
②환자가 시술 후 6시간 동안 모래주머니를 대고 있었다.
③차트보기와 자주 방문해 이야기를 유도하여 환자의 통증의 예전과 지금의 특성, 위치에 대해 파악하였고 현재 치료 후 가슴의 통증이 없어진 것을 표정과 면담을 통해서 파악
④협심증 환자가 만약 불안을 느끼면 스트레스와 산소요구도가 증가되기 때문에 심장에 부담이 되어서 좋지 않다고 좋은 생각을 할 것을 권유하였다.
⑤수술과 꾸준한 운동과 바로잡힌 식이를 통해서 성공한 일화를 읽어 줌으로써 자신감을 주고 불안을 경감하도록 유도하였다.
⑥협심증의 원인에 대해서 문헌고찰 한 것을 정리해서 간략하게 환자에게 말해주었다.
⑦환자의 최대인 문제인 운동부족과 짜고 맵게 먹는 식습관을 말한 뒤 자극이 되지 않는 운동과 식이용법을 지킬 것을 약속하였다.
E.
① 첫 만남 시 보다는 밝아지고 고개도 끄덕이셨다.
② 퇴원 후 마당이라도 약간 걷기로 약속하였고 본인이 진실로 느끼는 것을 확인.
③ 주변의 지속적인 격려와 관심이 필요하다.
④ 무엇보다도 자신의 꾸준한 노력과 할 수 있다는 마음이 중요하다.
#2. 통증에 대한 두려움과 관련된 불안
S.
가슴이 또 아플까봐 겁난다.
너무 더워도 가슴이 아픈 것 같아...
가슴이 가끔씩 뻐근하다.“
O.
아플까봐 조금의 움직임도 조심스러워 하신다.
1일 2회 정도 흉통을 호소하신다.
morphine 5mg을 qid로 들어가고 있다.
A.
통증에 대한 두려움과 관련된 불안
P.
① 추위에 노출되면 통증이 심해진다는 것을 환자에게 교육시킨다.
② 힘든일이나 육체적 활동을 피하라고 알려준다.
③ 통증이 생기면 통증이 가라앉을 때 까지 최대한 안정을 시킨다.
④ 흉통의 상황을 관찰하고 활력징후를 관찰, 기록한다.
I.
① 몸을 따뜻하게 유지시켰다.
② 심한활동은 피하시고 안정을 유지시켰다.
③ morphine을 투여했다.
④ 활력징후를 지속적으로 사정하였다.
E.
① 흉통이 1일 2회 정도에서 거의 나타나지 않았다.
② 혈압은 여전히 고혈압이지만, 호흡이 평균24회로 평균 28회보다는 줄어들었다.
#3. 질병과정 및 치료에 대한 지식 부족으로 인한 치료 불이행
S.
이병 날 수는 있는 거야? 또 발생한다고 뭐라고 하던데......
“이거 낫지도 않는거 집에갈려고, 돈만 많이들지 원참....”
“뭘 이걸(V/S)을 재고 또 재(짜증)..??”
O.
V/S을 재러 갔을 때 서랍위에 제때 먹지 않은 약이 있는 경우가 가끔 있다.
하루 종일 운동도 하지 않고 누워만 있다.
입원 후 체중이 줄고 있다.
A.
질병과정 및 치료에 대한 지식 부족으로 인한 치료 불이행
P.
① 긍정적으로 인식하도록 대상자 자신이 얼마나 중요한 사람인지 보호자와 함께 교육한다.
② 노화에 대해서 차그차근 설명해주고 인간에 있어서 꼭 필요하다는 것을 인지하도록 이 야기 한다.
③ 협심증에 대해 이야기 하고 인지 못하는 부분을 공부해서 보호자와 같이 교육한다.
④ 치료요법 이행 시에는 용기를 주고 칭찬을 한다.
I.
① 차트 상에서 환자가 고혈압에 대해 치료법을 잘 수행하고 있지 않음을 알았고 면담을 통 해 협심증에 대해 인지하지 못함을 알았다.
② 대상자의 치료법수행상태를 관찰하였다.
③ 대상자와 보호자에게 대화를 유도하고 질문을 유도함으로써 신뢰감을 형성하였다.
④ V/S시 협심증의 예방과 합병증에 대해 교육하고 이야기 식으로 간략하게 이야기 하였 다.
⑤ 협심증의 성공적인 사례를 얘기하였고 용기를 북돋아 주었다.
E.
① 첫 만남 시 보다는 대상자도 보호자도 말문을 조금 열었다.
② 질환에 대해서 어떠냐고 다시 물어보았을 때 자세히 대답하지 않는 것이 정확히 이해하 지는 않은 것 같았다.
③ 꾸준한 보호자의 관심과 대상자의 나아질 것이라는 대상자의 곧은 희망이 필요하다.
* 4. 통증
S.
가슴이 뻐근해....
“가끔씩 심하게 아퍼....”
O.
흉통을 호소하신다.
평소 호흡곤란 증상이 있으나, 더 심하게 호소하신다.
A.
심근의 저산소증과 관련된 통증
P&I.
① morphine 5mg을 qid로 투여
② 통증의 가라 앉을 때 까지 침상안정을 시킨다.
③ 심근의 산소요구를 위하여 3l/min의 산소를 공급한다.
E.
① 흉통을 호소하는 횟수가 줄어 들었다.
② 호흡곤란 증상이 평균 28회에서 평균 24회 정도로 완화되었다.

키워드

간호력,   진단검사,   간호과정