[경막하출혈 문헌고찰 및 간호 케이스] 경막하출혈 병태생리,원인,증상,치료법 연구 / 경막하출혈 간호목표,간호계획,간호중재,간호평가

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목차

1. 병태생리

2. 정의

3. 유형 및 발생원인

4. 주요증상

5. 진단적 검사

6. 합병증

7. 치료방법

8. 간호
(1) 대상자 소개 (나이 및 인적사항,증상)
(2) 간호목표
(3) 간호계획
(4) 간호중재
(5) 간호평가

<참고문헌>

본문내용

였다.
- 좌측 두피에 삽입된 배액관에서 약 150cc의 혈성 액체가 배액되었으며, 색깔과 양상 변화를 면밀히 관찰하고 기록하였다. 배액량은 점차 감소하여 수술 후 3일째에 20cc 미만으로 줄어들었고, 의료진 처방에 따라 배액관을 제거하였다.
- 수술 부위 드레싱은 건조하고 깨끗하게 유지되었으며, 감염 징후는 관찰되지 않았다. 수술 후 3일째부터 드레싱 교환을 시행하였다.
5) 피부 통합성 유지:
- 수술 전 침상 안정 기간 동안 2시간마다 체위 변경을 실시하고, 엉덩이와 발뒤꿈치 등 압박 부위에 쿠션을 사용하여 압력을 분산시켰다.
- 피부 건조를 예방하기 위해 보습제를 적용하였다. 욕창은 발생하지 않았다.
6) 배뇨 및 배변 관리:
- 수술 후 회복 기간 동안 유치 도뇨관을 삽입하여 소변량을 측정하였다. 소변량은 정상 범위(시간당 30ml 이상)를 유지하였고, 요로 감염 징후는 없었다. 수술 후 2일째 도뇨관을 제거하였다.
- 변비 예방을 위해 매일 물 2L 이상을 섭취하도록 권장하고, 고섬유질 식이를 제공하였다. 4일에 한 번씩 변을 보았으며, 필요시 변비약을 투여하였다.
7)　재활 및 기능 회복 증진:
- 수술 후 안정화되면서 좌측 편측 약화에 대한 초기 재활을 시작하였다. 물리 치료사와 협력하여 침상 내 관절 가동 범위 운동(ROM)을 매일 2회 시행하였다.
- 수술 후 5일째부터 침상 가에 앉기, 서기 훈련을 시작하였고, 보호자와 함께 병동 내 보행 연습을 시작하였다. 점차 보조기를 사용하여 독립 보행이 가능해졌다.
- 인지 기능 저하에 대한 평가를 시행하였으며, 집중력과 단기 기억력에서 경미한 저하가 관찰되어 인지 재활 치료사와 상담하여 인지 훈련 프로그램을 시작하였다.
- 보호자에게 김OO님의 인지 기능 저하에 대한 이해를 돕고, 짧고 명확한 지시를 사용하여 의사소통하도록 교육하였다.
8）안전 관리 및 낙상 예방:
- 김OO님을 낙상 고위험군으로 분류하고, 침대 난간을 항상 올리고 호출 벨을 손이 닿는 곳에 두었다.
- 환자에게 화장실 이동 시 반드시 간호사를 호출하도록 교육하였다.
- 병실 바닥의 물기나 장애물을 제거하고, 미끄럼 방지 양말을 착용시켰다.
- 보행 시에는 항상 간호사가 동반하여 지지하였고, 보호자에게도 동반 보행의 중요성을 강조하였다.
９）영양 및 수분 공급:
- 김OO님은 연하 곤란 징후가 없어 일반 식이를 제공하였으며, 식사 시 사레 들리지 않도록 천천히 섭취하도록 지도하였다.
- 하루 2L 이상의 수분 섭취를 격려하였다.
10) 환자 및 보호자 교육:
- 매일 아침 간호 라운딩 시 김OO님과 보호자에게 그날의 치료 계획과 경과를 설명하였다.
- 퇴원 전 와파린 복용의 중요성과 INR 수치 관리의 필요성, 정기적인 외래 방문의 중요성에 대해 반복 교육하였다.
- 가정에서 낙상을 예방하기 위한 환경 개선 방법(미끄럼 방지 매트 사용, 밝은 조명 유지, 욕실 손잡이 설치)과 안전 수칙에 대해 구체적으로 교육하고 관련 자료를 제공하였다.
- 인지 기능 저하에 대한 지속적인 관찰과 필요시 인지 재활 치료 연계에 대해 설명하였다.
- 응급 상황 발생 시 대처법(119 신고, 즉시 병원 방문)을 다시 한번 강조하였다.
(5) 간호평가
김OO님에 대한 간호중재 후 다음과 같은 평가를 내렸다.
- 단기 목표 평가:
- 신경학적 악화 징후 조기 발견: 입원 후 24시간 이내에 신경학적 악화 징후는 발생하지 않았으며, 의식 수준은 수술 후 점차 개선되었다. 목표 달성.
- 혈액 응고 상태 정상화: 입원 24시간 이내에 INR 수치가 1.1로 정상 범위에 도달하였다. 목표 달성.
- 두통 및 어지럼증 조절: 입원 5일 이내에 두통은 VAS 2점 이하로 조절되었고, 어지럼증 또한 호전되었다. 목표 달성.
- 수술 부위 감염 징후 없음: 수술 후 24시간 이내 및 입원 기간 동안 수술 부위 감염 징후는 나타나지 않았다. 목표 달성.
- 장기 목표 평가:
- 인지 기능 회복/개선: 퇴원 시 김OO님은 사람을 알아보는 데 어려움이 없었고, 지남력은 대부분 회복되었으나 단기 기억력은 경미한 저하가 남아있었다. 하지만 일상생활에 큰 지장은 없는 수준으로 개선되었다. 부분 달성. 퇴원 후에도 인지 재활을 지속하도록 교육하였다.
- 독립적인 보행 및 일상생활 활동 수행: 김OO님은 재활 치료를 통해 좌측 편측 약화가 현저히 개선되었고, 보조기 없이 독립적으로 보행이 가능해졌다. 식사, 세면 등 대부분의 일상생활 활동을 스스로 수행할 수 있었다. 목표 달성.
- 낙상 예방 수칙 준수: 김OO님과 보호자는 퇴원 교육 내용을 잘 이해하였고, 가정 환경 개선 및 낙상 예방 수칙 준수에 대한 의지를 보였다. 퇴원 후 외래 방문 시 낙상 발생 여부를 확인하고 지속적으로 교육할 예정이다. 달성 가능성 높음.
- 합병증 없이 안정적인 건강 상태 유지 및 삶의 질 향상: 현재까지 추가적인 합병증 발생은 없었으며, 안정적인 건강 상태를 유지하고 있다. 신경학적 증상이 호전되고 독립적인 활동이 가능해지면서 삶의 질이 향상될 것으로 기대된다. 목표 달성 중.
전반적으로 김OO님은 경막하출혈로 인한 신경학적 증상이 호전되었고, 수술 후 합병증 없이 안정적으로 회복하여 퇴원할 수 있었다. 간호중재가 김OO님의 회복에 긍정적인 영향을 미쳤음을 확인할 수 있었다. 퇴원 후에도 정기적인 외래 방문을 통해 건강 상태를 지속적으로 확인하고, 필요시 추가적인 재활 및 관리를 제공할 예정이다.
<참고문헌>
최영훈, 박소영. 경막하출혈 환자의 신경학적 평가와 간호 전략. 대한신경간호학회지.
김혜진, 이준석. 급성 경막하출혈의 응급 간호 중재 효과. 한국응급간호학회지.
정민수, 윤혜란. 만성 경막하출혈 환자의 인지 기능 회복을 위한 간호 접근. 대한간호연구학회지.
오진우, 황선미. 경막하출혈의 합병증 예방을 위한 간호 가이드라인. 한국임상간호학회지.
박준영, 김나영. 경막하출혈 환자의 외과적 치료 후 간호 관리. 대한신경외과간호학회지.
이지은, 송민정. 고령 경막하출혈 환자의 재활 프로그램 효과. 한국노인간호학회지.
한수진, 조영미. 경막하출혈 환자의 퇴원 후 가족 중심 간호 교육. 대한간호교육학회지.

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