항암, 방사선

본문내용

호
대상자에게 방사성 물질의 삽입 과정과 삽입후 방사선을 조사 받을 동아네 주의점 및 치료기대, 부작용 등을 상세히 설명하고, 의문점이 있을 때는 재설명하여 편안한 마음 상태로 치료에 임하도록 한다.
다른 환자에게 방사선 노출의 위험을 최소화하기 위해 대개 독방을 사용하거나 병동의 제일 마지막 방을 입원실로 정한다. 침대나 기구들은 문에서 떨어진 곳에 배치한다.
1회 조사 기간은 48~72시간 동안이며 앙와위를 취하며, 상체는 30°로 올릴 수 있으나 좌우로 움직이면 안된다는 것을 교육한다. 치료기간에 2시간마다 심호흡, 팔, 목, 다리의 관절운동의 필요성 및 방법을 교육한다. 치료기간에 장의 진정을 돕고 배변이 일어나지 않도록 삽입 며칠 전부터 저섬유 식이를 먹고 삽입 전날은 관장으로 장을 비운다. 방광 팽만은 방광이 방사능원에 가까워져 누공을 초래할 수 있으므로 유치도뇨관을 삽입해 둔다. 그 목적을 환자에게 교육하고 실시한다.
방사능 효과를 높이기 위해 포비돈-아요다인으로 질세척을 한다. 골반염증성 질환은 미리 치료하며 심한 골반감염이 있을 때는 절대금기이며 빈혈 교정 후에 방사선 조사를 하면 체력 저하를 막을 수 있다. 대상자와 가족들의 신체, 심리적 반응 및 대처능력 등을 사정하고 느낌, 감정 등을 자유롭게 표현할 수 있는 기회를 준다. 그들이 가지고 있는 모든 의문점에 대해 설명해 주고 소망과 의지를 가지고 치료에 임하도록 격려한다.
2) 방사능원 삽입과 치료중 간호
삽입기를 수술방에서 전신마취 하에 삽입하여 치료실로 옮기면 앙와위로 눕히고 침상은 30°로 높혀 줄 수 있다. 처방된 R226이나 Cs137을 약물유치기에 삽입한다. 의사는 납 앞치마와 장갑을 착용하고 긴 겸자를 이용하여 삽입한다.
활력징후를 4시간 간격으로 심호흡, 목, 팔, 다리 관절운동을 2시간마다 실시한다. 반유동식, 저섬요소 식이와 고단백, 고칼로리, 고비타민, 저자극성 식이를 먹게 한다.
오심, 구토, 설사, 변비 등의 부작용을 관찰한다. 치료기간에는 간호사와 방문객들을 방사능으로부터 보호하기 위해, 시간, 거리, 차폐물 등을 이용한다는 것과 방문객을 제한한다는 것을 대상자와 가족들에게 교육한다.
3) 치료 후 및 퇴원 간호
① 좋은 영양상태의 유지
좋은 영양 상태를 유지하는 것은 치유촉진을 위하여 반드시 필요하므로 고단백, 고칼로리, 고비타민 식이를 섭취하며 본인의 기호에 따라 식욕을 돋구는 음식을 먹는다. 식사 전과 후에 환기를 시켜서 쾌적한 환경을 조성해 주며 만약 입원이 필요한 경우에는 비경구적으로 영양공급을 한다. 수분 섭취에 금기사항이 없을 경우 하루에 2~3L씩 섭취한다. 충분한 수분섭취는 비뇨기계 배설촉진과 감염 및 변비예방에 필요하다.
② 적절한 휴식과 운동
적절한 휴식은 에너지를 축적하여 회복하는데 필요 불가결한 것이다. 운동은 에너지 소모를 동반한 신체 활동이지만 근육기능을 유지하기 위해서는 피로하지 않은 범위 내에서 운동을 계속적으로 하는 것이 중요하다. 운동은 관절의 부동, 호흡문제, 변지, 피부상처, 식욕부진을 예방하는데 도움이 되므로 매일 가능한 한 스스로 할 수 있는 일을 하며 산책을 한다. 목, 어깨, 팔, 다리 등의 관절운동을 하고 운동시에 통증이 있으면 중지한다. 거의 움직이지 않고 침상에 누워 있으면 관절부동, 식욕부진, 변비가 초래된다.
③ 양호한 위생 유지
양호한 위생은 감염을 예방하므로 감기에 걸린 사람은 멀리하고 감염이 된 사람들과의 접촉을 금하며 사람이 많이 모이는 곳에 가는 것을 피한다. 질 분비물이 멈출 때까지 샤워와 질 세척을 매일 한다.
(6) 부작용 및 간호
1) 머리 부분
치료시작 후 2-3주 경 부터 탈모현상이 발생하게 되는데 탈모가 되는 부분은 실제로 치료 시 방사선이 조사되는 부분에만 국한된다. 이는 일시적인 현상으로 치료가 끝난 후 1-2개월 후 다시 자라나게 된다. 그리고 방사선 조사 부위의 두피나 피부가 붓거나 건조해지면 통증을 동반할 수도 있으므로 치료 부위에 자극을 주지 않는 것이 중요하다.
2) 얼굴 및 목 부분
치료부위에 따라 약간의 차이는 있지만 입안과 목의 점막이 헐거나 피부가 헐기도 한다. 치료 시작 후 2주째부터 목이 쉬기도 하고 약간의 통증을 느낄 수도 있으며 미각의 변화로 입맛이 떨어질 수도 있다. 타액의 분비가 적어져 입안이 건조해질 수 있는데 이러한 증상은 자연스럽게 동반되며 치료가 끝난 후 서서히 소멸 된다. 특히 담배와 술은 입안을 더욱 건조하게 할 뿐 아니라 구강점막을 자극하여 통증을 유발하고 치료효과를 저하시키게 되므로 삼가도록 한다.
3) 흉부(폐, 식도, 유방)
치료시작 후 2주 정도 지나면 피로감을 쉽게 느낄 수 있으며 식욕이 떨어질 수 도 있다. 치료 부위에 음식물이 내려가는 식도가 포함된 경우 따갑고 쓰리기도 한다. 모두 치료가 끝나면 회복되므로 걱정하지 않아도 된다. 유방의 경우는 수술부위나 치료부위에 피부가 붉어지고 가렵거나 심하면 짓무르는 통증이 발생할 수도 있으므로 이럴 때에는 초기에 담당의사에게 알려서 처치를 받도록 한다.
4) 상복부(명치부위)
다른 부위보다 복부팽만감이나 식욕감퇴, 오심, 구토 등의 증상이 발생할 수 있으므로 주로 소화되기 쉬운 음식물을 드시는 것이 좋으며 치료 2-3시간 전에는 음식물 섭취를 삼가는 것이 구토 및 오심을 예방할 수 있다. 대개는 4-5회 치료를 받으면 적응이 되면서 증상은 감소하게 된다.
5) 골반부(자궁, 직장, 방광)
치료시작 후 2-3주가 되었을 때 설사나 하혈을 하는 경우가 있는데, 이는 방사선이 소장 내에 경미한 염증을 일으키기 때문에 발생한다. 대개 대변이 약간 묽은 정도로 시작하여 서서히 회복되나 심하실 경우는 간호사나 담당의사에게 알려 약 처방을 받도록 한다. 생식기간도 어느 정도 장해를 줄 수가 있으므로 치료 전 담당의사와 꼭 상의 하도록 한다.
6) 뼈
뼈 부분은 방사선 치료를 시행하여 통증을 줄이며 뼈를 강하게 함으로써 골절을 예방하기 위해 치료를 하게 된다. 통증이 감소되었다 해도 원래와 같이 회복되기에는 1-2개월 정도의 기간이 필요하므로 활동이나 불필요한 동작으로 치료 부위에 부담이 가지 않도록 주의한다.

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