난소난종

소개글

난소난종에 대한 보고서 자료입니다.

본문내용

특히 예후가 나쁜 상피성 난소암을 조기진단 할 수 있다.
⑧ 복강경 복강경이나 복막경은 난소암과 자궁근종, 자궁내막증 또는 고형난소낭종을 감별 하는데 이용될 수 있다.
⑨ 초음파 초음파는 난소암 평가에 기여를 하고 있다.
⑩ 림프관 조영술 림프관 조영술은 특히 초기 난소암에 있어서 대동맥주위 임파절 전이 유 무를 파악하는데 의의가 크다.
⑪기타
- CEA(carcinoembryonic antigen), AFP(α=fetoproteiLDH(lacticdehydrogenase) 등의 종양태아 항원이나 효소성 표지물질, FDP, 철단백질(ferritin) 등은 진단에는 도움이 되지 못하며 치료반응을 나타내는데 도움이 된다.
치료
* 난소종양은 진찰로 쉽게 발견 할 수 있지만, 그것이 양성인지 음성인지를 구별하기는 아주 어렵다. 최근에는 X선 촬영 이외에도 초음파 단층법, CT 조사, 혈액검사 등으로 보조진단을 하고 있지만, 확실하게 진단하지는 못하고 있다
* 수술을 해봐야 비로소 양성인지 음성인지를 알 수 있다
따라서 난소종양을 발견하면 모두 즉시 수술하여 제거해내는 것이 곧 조기발견이고 조 기치료인 셈이다
* 양성 종양일 때는 건전한 부분은 남기고 종양만 제거 한다.
* 악성일 때는 양쪽의 난소, 난관, 자궁을 모두 들어 낸다.
* 예외로서, 임신 중에 발견 될 때나 주먹보다 작은 크기 일 때는 바로 수술을 하지 않고 2~3일 간격으로 검진을 반복하면서 종야의 변화를 관찰 한다.
* 자연히 없어지는 것도 있지만 전점 커지면 수술을 한다.
1. 외과적 치료
- 난소암의 1차적 치료방법은 외과적 절제이며 보통 자궁절제술 및 양측 난관난소 절제 술을 시행한다.
2. 방사선요법
- 전통적으로 난소암 환자의 방사선요법은 초기암의 수술후 보조요법 또는 진행된 암에 고식요법으로 시행되어 왔으나 유효성은 실제 평가하기 어렵다.
3. 화학요법
① 알킬화제제 구아닌(guanine)등 생물에 중요한 퓨린(purine)염과 결합시켜 알킬화한 것이다.
② 항대사물(antimetabolite)
③ 자연물질(natural products) 빈카 로시아(vinca rosea)라는 식물에서 추출한 알카로이 드이다. 항생물질인 악티노마이신-디(actin-omycin-D),브레오마이신(breomycin), 엘- 아스파라지네이즈(L-asparaginase) 등도 항암작용이 있으므로 이용되고 있다.
④ 기타
- 월경전기 제제(progestational agent)
- 자궁내막암에 많이 이용되고 있다. 최근에는 단일제화학요법 보다는 복합화학요법이 많 이 시행되고 있다.
4. 면역요법
- 인터페론(interferon)이 이용되며, 시스플라틴(cisplatin)이 개발되어 사용되고 있다.
8. 간호진단(1)
자료수집: 1.주관적 자료- "아우~수술한 부위가 아퍼서 꼼짝하기도 싫어“
2.객관적 자료- Rt,Salpingoophovectomy하심
침대에서 조금씩 움직일때마다 수술부위 통증 호소
☞ 통증과 관련된 기동성 장애
간호목적: 수술 후 환자의 기동성이 증가될 것이다.
-> 침상이동 및 보행횟수가 점차적으로 증가된다.
-> 수술 후 통증호소가 점차적으로 줄어든다.
간호계획: 1. 통증 및 기동성 양상을 확인한다.
2. 불편감을 말로 격려하고, 환자가 편안함을 느끼는 자세를 취할 수 있도록 도 와 준다.
3. 2시간 마다 체위를 변경하고 침대에서 내려올 때 지지해준다.
4. 통증을 견딜 수 있는 범위 내에서 점진적으로 기동성을 증진시킨다.
5. 운동부족으로 인해 나타나는 신체적 합병증에 대해 설명한다.
간호수행: 1. 병실에 갈 때 마다 통증이 심하지 않은지 물어보고, 걸어다니는지 관찰했다.
2. 통증을 줄이고 욕창을 예방하기 위해 반좌위로 체위변경을 하도록 도왔다.
3. 화장실 갈 때 천천히 걸을 수 있도록 겨드랑이에 손을 넣고 부축해드렸다.
4. 걸어다니기 편하게 IV폴대를 제공해 드렸다.
5. 수술부위를 지지하도록 제공된 복대를 팽팽하게 잡아당겨 고정시켜드렸다.
합리적 근거: 조기이상은 환자의 회복을 더욱 빠르게 하며, 일반적으로 수술 후 축적된 가 스배출을 돕는다.
복대는 수술부위를 편안하게 지지해준다.
Semifowlers Position은 복부 내 압력 증가를 막아 통증을 감소시킨다.
간호평가: 1. 침대에 앉아있는 모습과 천천히 걸어다니시는 모습이 잘 관찰되었다.
2. 통증이 수술직후보다 많이 나아졌다고 말씀하시고, 화장실 갈 때에는 보호자 의 부축을 받고 갔다 온다고 말씀하셨다.
간호진단(2)
자료수집: 1.주관적 자료- “다른 사람들도 이 병 많이 걸리나?”
“난소, 난관? 그런거 난 잘 모르겠어 ”
2.객관적 자료- 난소난종에 관해 자세히 알지 못하심. 알고 싶어 하심.
☞ 환자의 질병과 수술에 대한 지식부족
간호목적: 1. 환자는 질병과 수술에 대해 이해할 것이다.
간호계획: 1. 환자의 질병 및 치료과정에 대한 지식정도를 사정한다.
2. 질병원인,진단,치료방법에 대해 설명해준다.
3. 환자교육에 보호자를 참여시키고, 이해하기 쉬운 용어로 설명드린다.
4. 의문사항에 대해 질문 할 수 있도록 격려하며 질문에 성의껏 대답한다.
간호수행: 1. 환자에게 가서 자신이 어떤 수술을 받았는지, 왜 그 수술을 하게 되었 는지 아시냐고 물어보았다.
2. 난소와 난관에 대한 기본적인 이해를 도와드렸다.
3. 환자에게 난소난종과 난소난관절제술에 대해 설명해드렸다.
4. 환자교육에 보호자를 참여시키고, 이해하기 쉬운 용어로 설명드렸다.
합리적 근거: 1. 추후의 치료와 회복을 위하여 환자가 받은 수술에 대한 기본적인 이해가 필요하다.
간호평가: 1. 환자분께서는 난소의 낭종 때문에 오른쪽 난관과 난소를 잘라냈다는 것을 알 고 계신다.
2. 추후 치료에 대해서도 관심을 갖고 적극적으로 임할것이라고 말씀하셨다.
참고문헌
모성간호학Ⅱ 수문사 최연숙 外
모성간호학3, 이영숙 외저, 현문사
최신 수술실 환자 간호, 김문실 외저, 수문사
Mosby 의학간호학대사전 현문사
진단적 검사와 간호, 송미순 외저, 현문사
간호진단을 적용한 모성간호학 현문사 이영숙 外 1995년 1월 20일 재판 발행

키워드

난소난종,   Rt,Salpingoophovectomy,   부인과