기말결시 간호과정론 근거 및 간호평가를 구체적으로 서술하시오

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기말결시 간호과정론 근거 및 간호평가를 구체적으로 서술하시오에 대한 보고서 자료입니다.

목차

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(1) "근거 및 간호평가를 구체적으로 서술하시오.
60세 여성인 김○○ 환자는 당뇨병과 고지혈증으로 약물치료를 받아왔다. 최근 3일 전 부터 점차 심해지는 호흡곤란과 하지 부종을 호소하였다. 오늘 오전, 계단을 오르던 중 극심한 호흡곤란과 피로감으로 인해 주저앉아 응급실에 내원하였다.
내원 당시 활력징후는 혈압 160/95mmHg, 맥박 110회/분, 호흡 28회/분, 체온 36.9℃였고, 청진 시 양측 폐에서 수포음이 들렸다. 흉부 X-ray 검사 결과 폐울혈 소견이 확인되었고, 심부전으로 진단되었다. 환자는 “숨이 너무 차고 죽을 것 같다”고 말하며 불안한 모습을 보이고 있다.

(2) 다음 사례에서 ① 추가로 수집해야 할 신체사정 자료를 제시하시오. 그리고 적용할 수 있는
② 간호진단을 2개 이상 제시하고, ③ 각 간호진단에 적합한 간호중재와 근거 및 간호평가를 구체적으로 서술하시오.
출산 2일째인 33세 여성 김○○ 환자는 자연분만으로 건강한 여아를 출산하였다. 산모는 현재 회음부 통증으로 인해 걷거나 앉는 데 불편함을 호소하고 있으며, 유방울혈 초기 증상을 보이고 있다. 모유 수유를 시도하고 있으나, 아기의 올바른 유방 물기 (latch-on)와 수유 자세(positioning)에 어려움을 느끼며 “제대로 못 하는 것 같아서 자신이 없다”고 표현하였다. 배우자는 병실에 머무르지 않고 있고, 산모는 피곤하고 감정적으로 예민한 상태를 보이고 있다.

(3) 신체검진 기술 중, ① 타진(percussion) 방법, ② 타진음 종류와 각 타진음이 나타나는 대표적인 부위를 기술하시오.

(4) 출처 및 참고문헌

본문내용

리를 듣고 상태를 파악하고 해석하는 것을 말한다. 이 방법은 타진부 아래에 있는 장기의 성질과 구조에 대한 정보를 제공해준다. 특히나 심장, 간, 폐 등의 기관의 윤곽선이나 크기를 파악하는 데 장점이 있다. 또한 장기 내에 공기나 액체가 가득한지, 지나치게 단단한지 등을 파악할 수 있다.
타진법의 종류에는 직접 타진법, 손가락 타진법. 그리고 주먹 타진법으로 분류할 수 있다. 손가락 타진법을 대표적으로 예를 들면, 순서는 우선 타진할 부위의 피부에 대고 다른 손가락들은 피부에 닿지 않도록 한다. 그 다음 우측 손목을 위로 올려 같은 손의 중지 손가락 끝을 좌측 중지의 중간 마디에 가볍게 친 후 빠르게 떼는 것이다.
타진음의 종류에는 편평음, 둔탁음, 공명음, 과도공명음, 고장음 등으로 나눌 수 있다. 편평음의 경우 가장 탁한 소리가 나며 소리의 높이는 높은 편이고, 그 강도는 부드러운 편이다. 대표적인 활용 부위는 대퇴부와 흉골이다. 둔탁음의 경우에는 “쿵”하는 둔한 소리가 나며 소리의 높이는 보통, 그 강도는 중간에 위치하며 대표적인 활용 부위는 간과 횡경막이다. 공명음은 글자 그대로 울리는 소리를 말하며 그 강도는 강한 편이다. 공명음은 정상적인 폐의 경우 보통 그러한 소리가 나게 된다. 과도 공명음의 경우에는 크게 울리는 소리로 그 음가는 매우 낮으며, 소리의 강도는 매우 강하다고 할 수 있다.
(4) 출처 및 참고문헌
간호진단사례. 도복늠. 대한간호협회. 대한간호 제26권 제3호 58-62(5page). 1987.01
간호과정론. 최윤경, 이수진. 한국방송통신대학교출판문화원. 2022.01.25

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