신생아실 체크리스트 NICU check list

소개글

신생아실 체크리스트 NICU check list에 대한 보고서 자료입니다.

목차

활력증상 및 physiologic parameter 측정

신체계측

ballard examination

ICS 및 radiant wamer 사용법

기계적 인공호흡에 대한 이해

Oxygen therapy

교환수혈

NR도착시 신생아 관리

목욕

투약

황달치료

초음파검사

흉곽물리치료

출생시 간호

인공영양

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본문내용

checklist
항목
관찰사항
수행
내용기술
활력증상 및
physiologic parameter 측정
체온측정(액와)
O
겨드랑이에 전자체온계를 넣고 소리가 날때까지 지지한다. 정상체온은 36.5~ 37.5이다.
맥박(심첨)
O
분당 120 ~ 170회가 정상치이다. 왼쪽 젖꼭지와 흉골 사이에 청진기를 대고 1분동안 측정한다. 아기가 놀라지 않게 청진기 따뜻하게 손에 감싼 후 잰다
EKG모니터링
⑴기능 : 환아의 심전도 감시기능을 하며, 맥박의 수, 리듬, 간격뿐만 아니라, 호흡, 산소포화도,혈압 (NBP:커프이용, IBP: 동맥을관한 A-line에 연결된 trandsducer로 혈압 그래프 표시),체온 모니터도 가능하다.
⑵사용법
①주로 오른팔, 왼쪽팔 왼쪽다리에 전극을 부착하고, 화면상리듬이 나타나지 않는 지 확인한다.
②호흡센서는 검상돌기와 배꼽의 중간부위에 부착하고 산소 포화도 셋서는 손가락 혹은 발가락의 소동맥접지부위의 상하에 부착한다.
③ NBP에 의한 혈압측정은 순환장애를 가져오므로 너무 자주 실시하지 않는다.
호흡
O
분당 30 ~ 60회가 정상으로 손을 신생아의 복부에 올려놓고 촉진하였으며 움직임을 관찰한다.
apnea 감시기
3월 30일5pm경 apnea 사인 울림. 간호사선생님께 말씀드리자. 간호사 선생님께서 아기에게 자극후 회복함.
신생아의 무호흡을 감지하 여 경보를 울려준다.
혈압측정
선천성 심질환 환아와 같은 특별한 경우가 아니면 일상적으로는 혈압을 측정하지 않는다.
pulse oximetry
O
동맥혈을 채취하지 않고 센서를 이용해 혈중 산소포화도와 맥박을 측정하는 기기.
신체계측
체중측정
4월 30일 기저귀를 갈고 아가 체중 재는 것을 도움.
수유전, 매일 같은 시각에 기저귀만 채우고 측정. 아기를 체중계에 올려놓고 움직이지 않도록 지지한 후 안정시의 체중을 측정함.
신장
평균 49.5cm, 평평한 면에서 앞쪽 대천문에서 발꿈치까지의 길이 측정.
두위
우유를 먹일 때 마다 각 아기들의 대천문과 소천문을 확인함
-머리와 얼굴의 상호대칭, 마비, 형태, 부종여부, 움직임을 조사.
-대천문(anterior fontanel) : 전두골과 두정골의 결합부분에 다이아몬드 모양. 길이 3~4cm, 폭 2~3cm, 12~18개월에 닫힘.
-소천문(posterior fontanel) : 후두골과 두정골의 결합부위에 삼각형 모양. 2개월에 닫힘.
※ 움푹꺼진 천문은 탈수를 의미, 팽팽하거나 불룩 솟은 천문은 두 개내 압력 증가 의미. 머리카락은 거칠거나 푸석함없이 실크처럼 부드러운 촉감 가져야 함.
-눈썹위나 후두골의 가장 돌출된 부분을 지나도록 잰다.
흉위
젖꼭지를 지나 척추에 직각이 되도록 중자를 대어서 잰다.
복위
O
두위보다 1인치 적다. 모체로부터 받은 호르몬 때문에 유방이 종창 되어있고 창백한 우유같은 액체(마유)가 나올 수 있다. 2-4주 후면 없어진다.
ballard
examination
신경근육 성숙도
O
체위, 손목 굴곡정도,팔꿈치 굴곡정도, 대퇴굴곡정도, 스카프징후, heel to ear maneuver을 사정한다.
신체성숙도
O
피부,솜털,족저의주름,가슴,귀,생식기의 신체적 성숙을 관찰한다.
ICS : 사방에서 볼 수 있는 장점이 있으나 습도조절을 못한다는 단점이 있다.
radiant wamer 사용법
-아가 목욕시키기전 on으로 틀어 놓은후 아기목욕할 때 추위에 민감하기 때문에 radiant wamer 밑에 환아를

키워드

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