응급약물

목차

1. 자율신경계에 작용하는 약물

2. 국소호르몬 (Autacoids)

3. 중추신경계에 작용하는 약물

4. 비뇨기계에 작용하는 약물

5. 호흡기계에 작용하는 약물

6. 혈액 및 조혈기계에 작용하는 약물

7. 순환기계에 작용하는 약물

8. 내분비계에 작용하는 약물

본문내용

현, 짧은 반감기 비교적 빠른 요중 배설작용을 가지고 있다.
① 작용 : Digitoxin에 비해 부작용이 적고 속효성이며 축적작용이 적은 강심이뇨제이다.
강심작용 : 심근의 수축력을 증가시켜 심박출량을 증가시키므로 울혈성 심부전등과 같은 질환에 사용되며 또 심박동수를 감소시키므로 빈박, 부정맥 등에 사용된다.
이뇨작용 : 말초혈관 수축을 감소시켜 신장의 혈류가 양호해져서 전해질 및 수분의 배설이 증가되어 전신 부종을 없앤다. 이 작용은 시장 및 혈액순환기계통에 대한 작용에서 간접적으로 나타나는 작용이다.
digoxin은 혈청 albumin 과 결합이 약하여 비교적 단시간에 작용이 나타나며 다른 digitalis제제 보다 축적 작용도 적고 부작용도 적다.
② 약물체내동태 : 경구투여시 생체내이용률은 60~80%, 식후 복용시 흡수율이 감소되며, 단백결합률은 20~50%, 반감기는 36~48시가니다. 간대사를 바드며 50~70%가 미변화체로 신장을 통해 배설된다.
③ 적응증 : 울혈성 심부전증 - 판막증, 고혈압, 허혈성 신천성 심질환
부정맥 - 심방세동, 조동에 의한 빈박, 발작성 심방성 빈박
기타 심낭염, 심근질환, 갑상샘 기능장애
④ 용법 용량 : oral (0.25mg/정)
소아 - 다음의 디기탈리스 포화량을 3~4회 분할 투여한다.
신생아 : 0.04~0.06mg/kg, 1개월~2세 : 0.06~0.08mg/kg
2세 이상 : 0.04~0.06mg/kg 1일 유지량은 포화량의 1/3~1/5
성인 - 디기탈리스포화량은 1~1.5mg, 유지량은 1일 0.125mg
parenteral(IM,IV) - 0.25mg/amp
소아 - 다음의 디기탈리스 포화량을 3~4회 분할 투여한다.
신생아, 미숙아 : 0.025~0.04mg/kg
2주~2세 : 0.035~0.05mg/kg
1일 유지량은 포화량의 1/3~1/5정도이다.
성인 - 디기탈리스 포화량 0.5~1mg, 1일 유지량 0.125~0.5mg
⑤주의사항 : 신기능이 완전하지 않을 때는 저용량이 요구된다.
신생아의 digitalis 내성은 다양성을 나타낸다.
조숙아와 발육부진아는 이 약에 매우 예민, 용량은 개별화되어 있다.
류마티스성 심근염 환자는 digitalis에 매우 민감하다.
다음 환자는 소량에 의해서도 독성을 나타낼 수 있으므로 주의한다.
저칼륨혈증, 점액성부종, Stokes-Adams 증후군 환자, 만성 수축성 심막염환자, 갑상샘기능 항진증 및 저하증
⑥ 부작용 : 식욕부진, 오심, 구토, 설사, 전도장애, 황시, 시야몽롱
심실조동, 심장 방실결절성 리듬
◈ Toburex (순환용제)
① 작용 : ₁-adrenergic agonist, 급성 순환부전시 수축력 증강
② 적응증 : 급성순환부전
③ 부작용 : 빈맥, 협심증, 흉통, 고혈압, 호흡곤란, 두통, 감각이상
8. 내분비계에 작용하는 약물
1) 부신피질 호르몬
◈ Hydrocortisone sodium succinate (Solu- cortef)
hydrocortisone의 sodium succinate의 ester이며 수용성 제제로 정맥주사가 가능하기 때문에 수술 후 및 심한 외상이나 질병시 쇼크 치료에 사용한다.
① 작용 : 히드로코티손나트륨호박산염은 히드로코티손과 같은 대사 및 항염작용을 가지고 있으며, 이들 두 약물을 동량씩 주사할 경우 생물학적 작용이 같은 것으로 확인되었다. 히드로코티손나트륨호박산염을 정맥주사하면 1시간이내에 현저한 효과가 나타나며 이 효과의 지속시간은 일정치 않다. 주사한 약물은 12시간 이내에 거의 다 배설된다. 따라서 일정한 고혈중농도를 유지하고자 할 경우에는 매 4~6시간마다 주사해야 한다. 본제는 근육주사시에도 흡수가 빠르며 배설되는 양상은 정맥주사시와 거의 비슷하다.
② 용법 용량 :　parenteral(IM.IV) - 100/250mg/vial
성인 : 100~500mg을 30초 이상에 걸쳐 정주, 환자의 반응 미 임상상황에 따라 1.3.6.10시간 간격으로 반복 주사, 신생아 및 소아 : 연령이나 체중보다 증세의 정도와 환자의 반응에 따라 조정하나 1일 투여량은 25mg이상이 되도록 할 것
③ 적응증 : 내분비 기능이상, 류마티스성 관절염, 교원성 질환, 피부질환, 알레르기성 질환, 안과질환, 위장계질환, 호흡기계질환, 혈액질환, 악성종양성질환, 부종성질환, 신경계 질환, 결핵성 수막염 등
③ 금기 : 전신성진균감염, 벤질알코올을 함유하고 있으므로 신생아, 미숙아에게는 투여하지 않는다.
④ 부작용 : 우울, 홍조, 발한, 두통, 기분변화, 설사, 오심, 복부팽만, 위장계출혈, 식욕부진, 췌장염, 여드름, 상처치유의 지연, 반상출혈, 점상출혈, 진균감염, 안압상승, 흐린시야, 고혈압, 순환계 허탈. 혈전성 정맥염, 색전, 빈맥, 부종, 혈소판 감소증, 골절, 골다공증, 쇠약
◈ Dexamethasone sodium phosphate (Decadron, Oradexon)
① 작용 : 다형핵 밸혈구와 섬유아세포의 이동과 모세혈관 투과성 증가의 역전 및 리소솜의 안정화를 억제함으로써 염증완화
② 적응증 : 내분비 이상 : 원발성 및 속발성 부신피질 기능부전, 급성 부신피질 기능부전, 수술전과 심한 외상이나 질병시 부신피질 기능부전, 쇼크(부신기능부전), 유전성 부신이상증식
류마티스성 질환 : 골관절염, 류마티스성 관절염, 활액낭염, 건초염, 급성통풍성 관절염, 건선성 관절염, 상과염, 척추염
교원성 질환 : 전신 낭창성 홍반, 급성 류마티스성 심염
뇌수종 : 원발성 및 전이성 뇌종양, 뇌외상 등에 의한 부종
② 용법 용량 : parenteral(4,5mg/amp)
용량은 환자의 상태와 반응에 따라 매우 다양한다.
IM,IV - 초회량은 1일 0.5~8mg, 용량은 서서히 감량한다.
쇼크 치료 - 최근 의학계 동향은 다량을 투여한다.
뇌수종 - 초회량 10mg을 정맥내 투여하고 부종이 없어질 때까지 4mg씩 6시간마다 근육주사한다.
③ 부작용 : 우울, 월상안, 발한, 두통, 설사, 오심, 복부팽만, 위장출혈, 여드름, 반상출혈, 안내압, 고혈압, 혈전성 정맥염, 색전증, 부종, 빈맥, 혈소판감소증, 골절, 골다공증 등

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