요실금(Urinary Incontinence)

목차

1. 요실금의 종류 및 증상

2. 정상적인 요도폐쇄에 영향을 주는 요인

3. 하부요로계의 신경분포

4. 복압요실금의 병태생리

5. 분만 및 자궁적출술이 골반저근육의 기능장애를 야기하는 기전

6. 요실금의 기본평가방법

7. 치료
절박요실금의 치료
복압요실금의 치료

본문내용

행, 점차 무게 올려 시행 → 가장 적은 무게의 cone을 삽입하여 걷는 것과 같은 일상생활을 15분 동안 하며, 점차 무게 올려 시행 → 가장 적은 무게의 cone을 삽입하여 계단오르기, 빨리걷기, 선 자리에서 1분 뛰기, 5-15회 기침해보기 등을 하며, 점차 무게 올려 시행
- 장점; 운동시 실감나고 강화여부와 정도 확인하여 동기부여 가능 및 반영구적 사용가능
- 단점; 개인적 시간 및 장소가 필요하고 삽입시 불편하고 수축시 통증 가능
③ FES(전기자극) 또는 EXMI(자기장)치료
- FES; 음부신경의 구심성 신경을 따라 상행한 뒤 골반근육에 분포하는 원심성 신경을 통해 같은 반사 내에 있는 모든 근섬유를 자극하여 수축
- EXMI; 자기장에 의해 형성된 전류가 신경섬유를 탈분극화 시킴
(3) 요실금 방지기구 사용 : 경미한 요실금 또는 치료를 원하지 않을 시 일시적으로 사용가능
(4) 수술적 치료
방광경부 및 요도의 과운동성이 원인; 요도폐색 없이 괄약근 부위 지지가 목적
intrinsic sphincter deficiency; 요도의 접합과 저항을 증가시키는 것이 목적
① 요도과다운동성에 대한 수술방법
- Retropubic suspention; 하복부절개를 통해 수술, 방광요도이행부를 후복막강내로 충분히 들어 올려주는 것
- Needle bladder neck suspention; 질쪽으로 접근하는 방식으로 요도와 방광주위의 골반속근막을 봉합한 후 직장앞 근막(anterior rectus fascia) 등에 고정하는 방식들, 요즘 시행되지 않음
- Anterior vaginal repair; 질전벽을 박리하여 늘어진 두덩자궁경부근막(Pubocervical fascia);질전볍을 박리하여 늘어진 두덩자궁경부근막을 다시 붙여주는 방법
② Intrinsic sphincter deficiency에 대한 수술방법
- Sling procedure; 자기 몸의 근막이나 인조 천을 sling material 로 이용하여 방광 요도이행부나 중간 요도부 밑에 위치시킨 후 후복막강내 구조물이나 전복벽에 고정
- Periurethral bulking injections; 방광내시경하에서 약해진 요도주위조직에 polytetrafluoroethylene(PTTE, teflon), Bovine collagen, autologous fat 등의 물질을 주입하여 요도저항을 증가시키는 방법
- Artificial sphincter; 인조괄약근으로 작용하는 tube를 요도에 감고 펌프는 대음순에 심어 필요시 요도를 막고 열어주는 방법
범람요실금의 치료
(1) 방광배뇨근의 수축력 감소 또는 수축하지 못하는 질병인 경우
① 간헐적 도뇨법(intermittent catheterization)
② 영구적으로 방광을 도관에 꼽는 방법
- 요도에 내재 도관을 삽입
- 치골상부로 방광에 도관 삽입
(2) 요도부위의 좁아짐이나 막힘이 원인인 경우
- 요도 확장기로 넓혀줌
- 수술로 좁아진 부위 절개
※ 참고문헌
차경봉(2005). 산부인과 질환의 최신지견, 대신서원

키워드

요실금,   urinary incontinence,   모성간호