요실금의 종류와 치료및 진단

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요실금의 종류와 치료및 진단에 대한 보고서 자료입니다.

본문내용

않는다. 수술의 원리부터 차원이 다르기 때문이다.기존의 슬링 수술은 개복수술이든 TVT든간에 다른 부작용을 떠나서 수술 후 요도가 조이는 작용으로 소변의 불편감이나 소변보는데 힘이 들어가거나 시원하게 나오지 않는 부작용이 있었다. 이는 요도를 지지하는 슬링이 수직으로 요도를 당겨주기 때문에 요도자체가 조여지는 부작용이 생겼습니다. 그러나 TOT 수술법은 요도를 위로 조여주는 것이 아니라 좀더 요도가 편하게 옆으로 지지해 주기 때문에 요실금은 똑같이 막아주고 요도를 압박하는 부작용은 생기지 않는 것이다. 이것이 이 수술법을 각광 받게 하고 3세대 수술법으로 구분하게 하는 중요한 핵심이다.
병동에서의 환자 관리
pre op
1. 수술당일 입원하여 op 한다.
2. 척추마취로 이루어 지며 무통은 거의 하지 않는다.
3. Lab과 기타 검사결과를 check하고 처방에 따라 전처치 한다.
4. 원피스를 입히고 속옷은 전부 벗는다.
5. 수술실에서 전화가 오면 urine bag만 챙겨서 환자를 이송한다.
post op
1. spinal op로 6시간 NPO , ABR 시킨다.
2. foley 는 open 해주고 hematuria있는지 확인한다.
3. op wd site bleeding 있는지 관찰한다.
4. 금식이 풀리면 당일 저녁은 죽으로 주고 다음날부터 밥으로 신청해준다.
5. post op 처방대로 처치해주고 anti는 저녁에 한번만 더준다.
POD #1
1. 나이트 근무자가 6Am 경에 foley 제거하고 compression Dx 된 것을 제거 한후 안쪽으로 보이는 packing 된 거즈 끝을 잡고 빼낸다.
2.dressing하고 charting 같이 남긴다.
3. 오전에 self voiding 하는지 확인만 한다.(양 check 할 필요 없음)
4. 점심시간 지나서 소변기를 주어 voding 양을 count하고 그 양을 메모지에 적 어 OPD 연락후 잔뇨량 검사위해 chart와 환자를 같이 OPD로 내린다.
5.검사가 끝나면 잔뇨량 과 voiding 양을 기록한다.
6. Dressing은 daily로 나이트번이 한다.( packing되었던 부분을 할필요없고 양 가쪽으로 suture 1point 된부분에 betadine 발라 대일밴드 붙여준다.
수술후 관리
1. 회음부 세척은 흐르는 물에 한다.
2. 수술부위에서 한동안 소량의 출혈이 있으므로 패드를 착용하고 시간이 지 나면 자연히 멎으므로 걱정하지 않아도 됨을 설명한다.
3. 무거운 물건을 들어 올리는 등 복부에 힘을 주는 행동은 삼가게 한다.
4. 수술후 한달간은 부분관계를 하지 않도록 설명한다.
5. 소변보기가 힘든 경우가 간혹 있을수도 있으며 2-3일 지나도 호전이 되 지 않으면 내원하여 진료받도록 교육한다.
6. 질 내측에 있는 봉합사는 자연 흡수 되며, 대퇴부에 있는 양측봉합사는 수술후 6-7일째 되는 날 제거해야 한다고 설명한다.
7. 퇴원후 3일째 되는 날 비뇨기과 외래로 오도록 설명한다.
(외래 f/u 시 수요일 오후와 목요일 오전은 피하여 예약을 정해준다.)

키워드

요실금,   긴장성 요실금,   TOT,   진단및 치료,   병동에서의 간호,   수술후 간호,   수술요법