폐암의 문헌고찰

소개글

폐암의 문헌고찰에 대한 보고서 자료입니다.

목차

1.Anatomy

2.Lung cancer
1)폐암의 정의
2)종류
3)증상
4)진단
5)치료
6)예후
7)예방

본문내용

술 절제의 보조수단이나 또는 수술절제가 불가능한 경우에 방사선 치료를 유용하게 사용할 수 있다.
고에너지의 방사선을 외부에서 암 조직에 직접 쏘아 치료한다. 방사선은 암세포를 효과적으로 죽이거나 암세포의 증식을 억제시킬 수가 있다. 그러므로 수술절제가 불가능한 환자나, 수술절제 후 재발한 환자에게 적용되며 수술 후 추가 치료의 한 가지 방법으로 사용된다.
방사선치료와 항암제 화학치료는 병행되는 경우가 많이 있는데, 화학치료와 같이 이 방법도 환자의 상태와 전이정도에 따라 방사선의 양이나, 치료 횟수 등이 결정되며, 치료방사선과 전문의들로부터 조언을 얻어 시행된다.
환자의 치료계획은 치료방사선과 전문의가 결정한 방사선의 양에 의해 세워지게 되는데, 그 양은 하루에 필요한 양으로 나누어져 실시되고, 정상세포에 영향을 미치지 않을 정도의 양을 쓰는 것이 적당하다. 방사선치료는 보통 정상적으로 5-6 주 정도 치료한다.
4) 수술치료의 부작용
폐암 수술은 호흡을 담당하는 폐의 일부분을 외과적으로 떼어내는 수술이고, 대부분 상대적으로 폐 기능 저하가 있는 고 연령인 환자에서 시행되기 때문에, 여러 의료진들의 최선의 노력에도 불구하고 수술 후 다음과 같은 합병증이 발생할 수 있으며, 그 가능성은 5% 정도 된다.
①폐합병증
: 수술 후 통증으로 인하여 환자가 기침이나 심호흡을 제대로 하지 못하고 가래를 잘 뱉어내지 못하면 폐 확장이 원활하지 않게 된다. 그 결과로 폐는 점점 줄어들게 되고, 호흡곤란이 발생하게 된다. 또한 가래가 지속적으로 폐 내에 쌓이게 되면 폐렴이 발생할 가능성도 높다. 폐합병증을 예방하기 위해서는 먼저 금연을 해야 하고, 수술 후에는 심호흡하기, 기침하기, 가래 뱉기 등을 열심히 해야 하며, 간단한 운동 또한 좋다.
② 심장 합병증
: 수술 전 아무런 심장병 증상이 없는 경우에도 관상동맥경화증이 동반되어 있을 가능성이 있기 때문에, 수술로 인해 심장병을 악화시킬 수도 있다. 나타나는 심장병의 양상은 가벼운 부정맥에서부터 사망을 초래할 수 있는 심근경색까지 다양할 수 있다. 그 빈도는 높지 않지만 심근경색과 같은 중증의 심장 합병증이 발생하면 집중치료에도 불구하고, 회복되지 못하는 경우가 있게 된다.
③ 수술 상처 부위 감염
: 영양상태가 불량하거나 지방이 과도한 경우, 당뇨병이 있는 경우 등에서는 수술 상처 부위에 염증이 잘 발생할 수 있다. 이 때는 항생제를 투약하거나, 또는 수술적 치료가 필요할 수가 있다.
④ 신체 각 장기의 기능 부전
: 전신 마취로 인한 간 기능의 저하, 과도한 출혈과 저혈압에 의한 신(콩팥)기능의 저하 등이 발생할 수도 있다. 수술 전 간, 신장기능이 정상이었던 경우에는 대부분 정상을 회복하게 되지만 수술 전 기능저하가 있었던 경우에는 수술로 인하여 더 악화될 수 있다.
⑤ 통증
: 수술부위와 주변에 통증을 느끼게 되는 경우가 많다. 이는 수술할 때 수술시야를 확보하는 과정에서 발생한 늑골과 늑간 신경의 손상으로 인한 것이다. 가벼운 운동이나 찜질이 통증을 완화하는 데 도움이 된다.
⑥ 농흉
: 늑막에 균이 들어가게 되면 늑막액이 농으로 변하게 되는데 결국 흉관을 삽입해서 농을 전부 제거하고 항생제 등을 사용하면서 장기간 치료를 해야 하는 경우가 있다. 비교적 드문 합병증이다.
⑦ 목소리변성
: 수술 후 목이 쉬는 수가 있다. 일시적인 현상으로 시간이 지나 회복되는 경우도 있지만 성대신경에 영구적인 손상이 생겨 회복이 어려울 수도 있다.
⑧ 기타 : 위의 경우 외에 기흉이나, 폐부종 등의 경우를 수반할 수 있다.
6. 예후
1) 비소세포암(non-small cell carcinoma) 5년 생존율
-stage IA (1A기) : 78 %
-stage IB (1B기) : 65 %
-stage IIA (2A기) : 58 %
-stage IIB (2B기) : 48 %
-stage IIIA (3A기) : 28 %
-stage IV (4기) : 5 % 미만
2) 소세포암(small cell carcinoma) 병기 생존율
-제한병기
: 2년 생존율 40 %, 5년 생존율 10 %
-확장병기
: 5년생존율 4 % 미만
7. 예방
폐암의 대부분은 흡연과 관련된 금연은 가장 중요한 폐암의 예방법이다.
특히 폐암의 발병 가능성이 높은 고 위험군에 속하는 사람이 흡연을 하면, 폐암의 위험은 기하급수적으로 증가하므로 반드시 담배를 끊어야 한다.
또 균형잡힌 식이요법도 암의 에방에 어느 정도 도움이 된다.

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