실어증 언어장애(language disorders)

본문내용

Test이다. Token Test에서 크고 작은 여러 가지 색깔의 직사각형과 원을 환자의 앞에 놓고 환자에게 검사자가 말한 명령에 반응하여 원고 사각형에 관련된 어떤 운동 반응을 수행하도록 지시하는 것이다.
환자의 청각식별력을 자세하게 평가하기 위해서, 다른 검사 결과에서 성취도가 그와 같은 장애를 의심하기에 충분한 환자에게는 Wepman Auditory Discimination Test를 실시하면 좋다. Wepman Testd에서는 검사자가 단어 짝을 말하고, 환자에게 그 짝에 있는 두 단어가 같은지, 또는 다른지를 말이나 제스쳐, 또는 다른 가능한 어떤 방법으로 지적하도록 요구한다. 그 검사에는 40개의 단어 짝이 있다. 30개 단어 짝에서는 음소 1개가 다르고 10개 단어 짝에서는 다른 것이 없다. 대부분의 환자가 그 과업을 즉각적으로 알지 못하기 때문에 일반적으로 한번 실시해 보이는 것이 좋다.
(2) 어휘 검사
어떤 사람의 기능적인 어휘를 측정하는 검사에 여러 가지 형태가 있다. 검사자가 검사어를 제시하고 그림 중에서 그 단어에 가장 적합한 그림을 선택하도록 하는 그림어휘 검사가 실어증 환자의 평가에 유익하다.
유용히 쓰이는 그림 어휘 검사는 규정된 자극단어의 카드를 놓고 검사자가 말한 단어의 그림을 선택하도록 하는 것인데 청각 및 시각판으로 나와있는 그림어휘 검사로 제시하는 것이 유익하다. 청각판은 전통적인 그림 양식에 검사자가 청각적 단서를 주는 것이고, 시각판에서는 자극어를 말하는 대신에 검게 큰 글씨로 쓰여진 카드를 환자에게 보여주는 것이다.
(3) 읽기 검사
표준화된 읽기 검사는 많으나 대부분 정상 아동 및 성인의 읽기 능력을 측정하기 위해 고안된 것이므로 읽기 장애 그 자체가 아닌 실어증과 관련된 장애의 결과로써 읽기 검사에서 점수를 나쁘게 하는 기억장애, 기억보유문제, 지시를 따르는 어려움 등이 있는 실어증 환자에게는 사용하기에 문제가 많다. 그러므로 실어증 환자에게 사용하기 위해서는 선택한 읽기 검사가 여러 가지 기준을 충족시키는지 확인해야 한다.
검사는 읽기 어휘와 읽기 이해력 둘 다를 측정해야 한다. 읽기 어휘란 그 환자가 읽고 이해할 수 있다고 추산된 수의 단어로서 막연하게 정의할 수 있다. 읽기 어휘는 관습적으로 두 가지 방법 중 하나에서 읽기 검사를 실시하여 측정된다.
읽기 이해력이란 보통 각 문단에 관련 있는 여러 질문과 함께 일련의 문단을 환자에게 제시함으로 평가한다. 환자는 각 문단을 읽고 다음 문단으로 나아가기 전에 그 문단에 관한 질문에 답을 한다. 대부분의 읽기 이해력검사에서 검사가 나아감에 따라 길이와 복잡도가 증가한다.
대부분의 읽기 어휘 및 읽기 이해력 검사들은 제한된 시간 안에서 실시하도록 설계되었다. 실어증자의 읽기 능력을 평가함에 있어 그 검사가 기준을 삼고 있는 그룹의 성취도와 그의 성취도를 비교하기 위해서는 환자가 지정된 시간 내에서 그 검사를 마칠 수 있도록 하는 것이 중요하다.
또한 읽기 검사에서 환자에게 요구하는 반응은 간단하고 직선적이어야 한다. 읽기 검사는 읽기 어휘와 이해력을 검사하는 것이지 기억이나, 인식력, 문제 해결법, 손의 기민성을 검사하는 것이 아니라는 것을 염두에 두자.
(4) 철자검사
이것은 실어증 환자의 현재 능력에 관한 유익한 정보와 그 환자가 회복할 때 철자능력에서 변화에 대한 측정을 제공한다. 그 검사를 다음과 같은 3가지 판으로 검사하는 것이 유익하다.
-검사자가 단어를 말하고, 환자가 그것을 쓴다.
-검사자가 단어를 말하고, 환자가 그것의 철자를 소리내어 말한다.
-검사자가 그 단어의 철자를 소리내어 말하고 환자가 그 단어를 말한다.
환자의 철자 수준을 앎으로서 그의 환경의 요구에 관하여 그의 기능적인 부분을 알게 하고 그 환자의 부차적인 회복양상을 측정할 수 있다.
8. 실어증의 치료
실어증 환자를 위한 언어 재훈련이 아동들에게 언어를 가르치는 것에 비유되어 왔지만, 실제로는 많은 차이점들이 있다. 성인 실어증자들은 충분한 발달이 이루어졌고, 경험이 많고 , 단지 특별한 언어 기능만을 상실한 고도의 훈련된 사람일 경우가 많다. 비록, 아동들을 가르치는데 사용하는 많은 기법들이 도움이 될 수도 있지만, 전반적인 치료 접근은 성인에게 적합해야만 한다. 환자와 치료사와의 관계형성은 때때로 개개인에게 가장 적합한 치료 형태를 결정한다. 외상으로 인해 언어를 상실한 실어증 아동은 대뇌혈전증으로 인한 성인 실어증자가 받고 있는 전문적인 치료와는 달리 다른 치료 형태를 필요로 한다. 치료실에서는 감독자가 다양한 기술, 관심 및 취미를 가지고 있는 치료사들의 스케쥴을 조정하고 환자를 배정할 수 있는 장점이 있다. 환자들은 남자와 이야기 하는 것과 여자와 이야기하는 것이 다르기 때문에 이러한 선호도 역시 반드시 고려해야 한다. 한편 담당 치료사는 자신의 성격과 기술을 환자에게 맞추고 당면한 문제에 잘 대응할 수 있도록 가능한 많은 자료를 이용해야 한다.
환자가 나타내는 다양한 언어적 문제를 인식하는 것이 가장 효과적인 치료접근의 열쇠가 된다. 예를 들어 심한 청각적 구두 실인증 환자는 구어를 이해하는데 어려움이 있으므로 청각적인 것보다는 시각적인 것을 통해 치료 접근을 해야 한다. 모든 의사소통 능력의 문제가 있는 소위 전체성 실어증자들은 제스처나 얼굴 표정과 같은 비언어적인 의사소통으로 접근해야 한다. 치료사는 이러한 환자들이 나타내는 아주 미미한 표시라도 감지하도록 주의를 기울여야 한다. 이해력에 대한 표시는 어떤 것이든 언어 치료의 통로로 활용할 수 있다.
1) 치료를 위한 접근방법, 태도 및 일반적인 기법
(1) 피로감 고려
(2) 기법의 다양화
(3) 환자능력의 다양화 고려
(4) 구어
(5) 연상 돕기
(6) 대답 유도하기
(7) 노래하기
(8)과업 베께기
(9) 따라하기
(10) 대체언어 사용하기
(11) 문자를 크게 제시하기
(12) 라벨 이용하기
(13) 동사 배우기
(14)색깔 활용하기
(15) 동기 유발하기
(16) 취미와 매우 관심있는 자료 사용하기
(17) 카드 게임하기
(18) 개인 수첩 이용하기
(19) 성공적인 경험하기
(20) 자기 교정하기

키워드

실어증,   뇌졸중,   전도실어증