폐결핵 케이스

목차

서론

문헌고찰

연구기간 및 방법

간호과정

간호진단

결론

본문내용

PA
검사목적
입원시 정규적인 검사이다. 폐종양, 흉곽종양, 폐렴증, 늑막염증, 심낭염증, 늑막삼출액 축적, 페 공기축적시와 늑막의 공기축적, 횡격막 탈장들을 확인할수 있다.
검사과정
환자의 윗옷은 벗고 면가운을 입는다. 앙와위에서는 흉곽내의 삼출물의 양을 확인 할 수가 없다. 환자가 정확한 자세를 취한 후 숨을 쉬고 X-선 사진이 찍힐 때까지 참고 있어야 한다.
간호
과정을 설명하고 금속물질은 미리 제거하게 한다.
X-선 사진이 찍힐 동안은 깊은 숨을 들이쉰 채 참고
있어야 함을 가르친다.
정상 케이스 환자
5/10 소견 결과
Tbc
흐릿한 반점과 불투명한 결절들이 양쪽 폐에 보인다
주로 우상엽, 우하엽, 좌상엽에 위치하여 있다.
5) 치료 및 경과
※약물요법
약종류
투여방법
부작용
비고
mucopect
주사
심각한 피부손상이 매우드물게 보고 때때로 소화불량, 구역구토 구강건조를포함하는 경미한 상부위장관계 이상반응, 아나필락시스양 반응 두드러기양 홍반 맥관부종 가려움 안면종창 호흡곤란 오한을 수반한 체온상승
prospan
구강
본제 함유된 소르비톨에 의한 설사 및 소화장애
동 선분에 과민증이 있는 환자
levotuss
구역, 탄산증, 소화불량, 설사, 구토. 피로, 기능쇠약, 반수, 혼수, 두근거림, 알러지반응 등
yuhan-zid
발열 발진 간장애 각혈 비출혈 빈혈 두통 백혈구감소 전신홍반성낭챵양 증후군
rifampin
간장애 황달 신부전 발열 두통 위장장애 불면 초조감 혈소판 백혈구감소
myambutol
시력저하, 하지마비감, 환각, 불면, 발열, 발진, 식욕부진, 구역, 구토
pyrazinamide
gasmotin
설사 발진 두드러기 부종 구강마비 심계항진 빌리루빈상승 백혈구감소 두통
복부팽만감 구역 구토 미각이상 호산구 증가증 권태감
macperan
악성신경마비증후군, 무월경, 지속성 유즙누출, 여성형유반, 수지진정, 근경직, 안구회전발작, 초조감, 복통 설사
hepadial
설사, 복부통
※수액요법
약종류
투여용량
투여목적
비고
5% D/S
1000cc
전해질 투여와 함께 비타민 B투여
Beecom Hexa
MIX
Ⅴ간호과정
간호진단
간호계획
수행
평가
목표
간호계획
# 1.구강섭취 감소와 관련된 영양부족
적절한 영양상태를 유지한다.
- 영양부족의 증상과 징후를 사정하고 보고한다.
- 적절한 영양상태를 유지하기 위한 간호를 시행한다.
- 환자가 영양욕구를 충족시킬 수 있는 충분한 음식이나 음료를 섭취하지 못하면 영양공급을 위한 대체 방법에 대하여(비경구, 영양공급, 튜브급식) 의사에게 의뢰한다.
-적어도 식사하기 한시간 전에 호흡기 치료를 시작하였다 (악취와 객담의 맛, 일부 에어로졸은 식욕을 감퇴시킨다.)
- 활동성을 증가시켰다.(활동은 안녕감을 증진 시키고 식욕을 증가 시킬수 있다.)
- 환자의 영양 욕구를 충족시키고, 환자가 선호하며, 가능하면 언제나 개인적, 문화적 취양에 맞는 음식환자가 선택하도록
영양상담을 하였다.
- 식전에 구강위생을 도왔다.(구강위생은 입을 촉촉하게 하여 씹거나 삼키는 것을 쉽게
하며 또한 불쾌한 맛을 제거하여 음식이나 음료의 맛을 좋게 한다.)
-식사 하기 한시간 전에 호흡기 치료를 하였다.
-영양팀과 영양상담을 하여서환자선호도에 따른 식이를 준비했다.
-정상체중을 유지 하였다.
간호진단
간호 계획
수행
평가
목표
간호계획
# 2.호흡곤란과 관련된 활동의 지속성장애
어지러움, 호흡곤란의 증가, 흉통, 발한, 활력징후의 심각한 변화 없이 일상생활동작을 수행
할 수 있다.
-활동의 지속성의 증상과 징후를 사정한다.
-산소를 투여한다.
- 힘든 호흡곤란, 흉통, 발한, 어지러움이 있는지 물어보았다.
- 활동시 비정상적인 심박동률이 있는지 v/s 확인하였다.
-처방된 산소를 투여 하였다.
-산소포화도를
측정하였다.
-어지럽지 않다고 말한다.
-v/s이 안정적이다.
-산소를 투여한후 산소포화도가 90이상이다.
간호진단
간호-계획
수행
평가
목표
간호계획
# 3.
기관지
분비물
정체와 관련된 비효율적 기도청결
대상자는 일주일 이내에 객담양이 감소하였다고 말한다.
- 호흡음을 1시간 마다 사정한다.
- 흉부 X선 사진을 확인한다.
- 감염 증상을 자주 확인한다.
- 체위변경을 2시간 마다 시행한다.
- 처방된 기관지 확장제, 거담제를 투여한다.
- 처방된 산소를 투여한다.
- 필요시 체위배액과 진동요법과 같은 폐물리요법을 시행한다.
- 공기를 습화시킨다.
- 매일 환자의 호흡음을 청진하였다.
- 분비물 축적으로 인해 감염이 유발될 수 있으므로 대상자가 발열이 있는지 사정하였다.
- 타진법을 이용하여 기관지분비물이 배출되도록 도왔다.
- 기관지 확장을 위해 nebulizer를 시행하고Theo clea을 투약하였다.
.
- 공기를 습화 시키기 위하여 가습기를 제공하였다.
흡인을 하면 객담량이 감소되었음을 볼수 있었으며 스스로 기침을 하여 객담을 배출함.
간호진단
간호-계획
수행
평가
목표
간호계획
# 4.활동 부족과 관련된 변비
-규칙적으로 하루에 1~2회 배변한다.
-배변운동의 유발하기 위해 복식호흡을 실시한다.
-일정한 배변시간을 정하여 그 시간에 화장실에 가서 앉아 있도록 한다.
-수분을 많이 섭취한다.
- 복식호흡을 하루 20회씩 실시 하였다.
- 아침 식사전 7시에 화장실에 5분동안 앉아 있었다.
-하루에 수액포함 수분을 2L섭취하였다.
배변하였다.
Ⅵ.결론
본 간호사례 연구를 통하여 본인은 결핵 환자에 있어서 나타나는 간호문제를 해결하기 위해 간호계획을 세우고 간호사가 수행하는 것을 옆에서 도우면서 간호계획을 적용하였다. 그 결과 회복이 되고 실습중 퇴원까지 하는 것을 경험할수 있었다.
* 참고문헌
성인간호학 수문사 서문자 외 (2004)
간호진단과 간호계획 대한간호협회 대한간호협회 (1995)
성인간호 실습지침서 수문사 김혜순 외 (1996)
진단적 검사와 간호 현문사 송미순 외 (1996)
호흡관리의 실제 군자출판사 김동수 외 (1995)
내과학4 정담 신곡태 외 (2002)
http://www.knta.or.kr/
http://www.tbmokpo.go.kr/
http://www.chestsurgery.co.kr/

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