[간호학] 당뇨 문헌고찰

본문내용

액점성의 증가는 혈류의 저하를 초래하여 조직 저산소증을 초래한다.
⑥ 세포내의 수분과 전해질 이동으로 신경적 징후와 증상이 나타난다.
⑦ 내인성 또는 외인성 인슐린의 부적잘한 용량으로 고혈당을 조절하기 어렵다.
- 임상증상
초기: ① 다뇨, 탈수 ② 피로, 권태 ③ 오심, 구토
후기: ① 저체온 ② 발작, 혼미, 혼수 ③ 근육쇠약
(4) 대혈관 질환
① 대혈관 질환
발생률: 당뇨병시 2배이다.
고혈압, 지방질 증가, 흡연, 조절 안되는 혈당, 뇌졸중이나 허혈성 뇌질환의 위함도 증가.
증상: 상승된 혈압, 의식수준의 변화, 반신마비, 실어증, 당뇨병환자가 아닌 경우와 비슷
② 관상동맥 질환
발생률: 당뇨병 환자는 관상동맥 질환이 증가하고 손상을 입은 혈관의 수가 증가한다. 증상 없는 심근경색의 발생률이 더 높다.
고혈당은 동맥경화증과 혈관 이상의 악화를 초래한다.
심한 관상동맥 질환도 무증상으로 심전도에서만 이상을 파악
증상은 턱, 목, 심와의 통증으로 나타남.
예방/교육: 심장병의 부담을 주는 요인, 예를 들면 흡연, 고혈압, 고지방혈증 등을 완화 시킬 수 있도록 강조한다. 혈당의 변화가 심하지 않도록 주의한다.
③ 말초신경 질환
발생률: 비와상성 사지절단의 50%가 당뇨병과 관련이 있다.
허혈성 괴사나 족배동맥 맥박의 소실 등이 당뇨시 발생한다.
하지의 신체검사시 피부통합성의 변화는 순환 저하와 관련
하지의 체모 감소, 발톱의 모세혈관 충만 저하 등. 사지는 창백하거나 차가움,
예방/교육: 발 간호와 금연에 대해 강조한다. 안전수칙과 체중감소 등이 더 이상의 발 손상 방지를 위해 설명되어야 한다.
(5) 소혈관질환
① 망막증
발병률 - 1형 : 진단후 10년 정도 경과하면 60% 정도가 당뇨성 망막증이 발생한다.
2형 : 진단시 약 20%가 나타나나 15년 정도 후에는 60~80%로 증가한다.
출혈이나 망막의 소독맥류 등이 있을 수 있다. 심한 당뇨성 망막증은 신경혈관화로 발전 한다.
보통 초기에는 무증상. 증상은 급성 시력장애로 발현 - 섬광, 흐릿한시야, 이물감 등
예방/교육
해마다 안과에서 전문적인 검사를 받도록 강조한다. 혈당조절은 망막증의 예방이나 진전 의 서행에 도움을 준다. 정상적 혈압조절도 중요한다.
② 신증
발생률 - 1형 : 20년 이상된 당뇨의 경우 약 4-%에서 발생한다.
2형 : 질병 진다 5~10년 후 5~10%에서 발생한다.
사구체 기저부의 비대, mesangial expansion, 신 혈관경색 등이 당뇨병에 의해 발생.
결과적으로 확산과 모세혈관내 사구체 경색증은 신 기능을 감소시킨다.
사구체 여과율의 증가
첫 번째 임상징후는 미세 알부민뇨증
BUN, creatinine의 증가는 신 질환의 진전을 의미
신 질환의 악화시 다량의 단백뇨 발현
예방/교육
a. 규칙적인 고혈압 검사로 환자의 혈압에 이상이 없는지 사정한다. 조기 고혈압 조절로 신장 손상을 방지한다.
b. 인슐린/경구용 혈당강하제등으로 혈당을 잘 조절하여 저하된 신 기능을 보조하도록한 다.

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당뇨,   DM,   케이스,   문헌고찰