[종창 당뇨병 고혈압]에 관한 케이스

목차

목 차
Ⅰ. 문헌 고찰
*당뇨병(Diabetes Mellitus)
1. 정의
2. 증상
3. 원인
4. 치료
*고혈압(HTN)
1. 정의
2. 분류
3. 원인
4. 경과 및 증상
5. 진단 검사
6. 치료
7. 예방
*종창(Swelling)
1. 요약
2. 본문

Ⅱ. Case study
1. 일반적 정보
2. ER 후송된 후 상태(검사 전)
3. 검사 목록
4. 처방 목록
5. CBC 혈액 검사 결과
6. 간호 기록
7. 간호 과정

Ⅲ. 결론

Ⅲ. 참고 문헌

본문내용

21 08:20 도착
-진단명 : Rt. Hand Swelling(종창)
-과거력 : 2~3년 전부터 Rt. Foot swelling 이 있었음.
5월 20일부터 상기 증상이 발전 되어 ER 방문.
고혈압(HTN) +
당 뇨(DM) +
결 핵(T B) -
간 문제(Liver dz.) -
-가족력 : 부인의 건강 문제는 무
-외관상 건강상태 : 손, 발이 부어 있는 것 외에는 특이 사항 없음
-도착시 활력징후
BP : 130/70
PR : 70
RR : 18
BT : 38.1
3. 검사 목록
①CBC 혈액 검사
②X-ray : Chest PA / Lt. lat
Simple abd E/S
Rt. hand AP / Obligue
③EKG (심전도 검사)
④U/A 소변검사
4. 처방 목록
①H/S (하트만 셀라인) 500ml IV
5. CBC 혈액 검사 결과
<검사 항목>
결과명
결과값
참고치
정상치
임상적 의의
증가
감소
WBC count
13.88
* 10^3/ul
4.5-11.0
급성감염,
외상, 악성종양,
뇌경색, 심근경색
세균감염, 약이나 급성백혈병 등에 의한 골수 기능 저하, 결핵 등
RBC count
4.87
* 10^6/ul
3.8-5.7
심한설사, 탈수, 선천성 심질환,
만성 무산소증,
polycythmia
빈혈, 골수기능 부전, 용혈성빈혈,
출혈 등
Hemoglobin
15.8
* g/dL
13.5-17.0
만성폐쇄성 폐질환
(COPD)
빈혈, 임신, 간경화, 심한 출혈
Hematocrit
48.7
%
39-50%
울혈성 심부전
Anemia
HCV
100.0
82-92fL
MCH
32.5
27-31pg
MCHC
32.5
32-36ㅎ/dL
hgb/cell
Pletelet count
131
* 10^3/ul
150-400
①OR Routine CBC
②OR differntial count (혈액)
결과명
결과값
참고치
정상치
Poly
86.3
%
Lymphocyte
10.6
%
15-52%
Monocytes
2.5
%
4-13%
Eosinoohil
0.3
%
1-3%
Basophil
0.4
%
0-1%
Band neutrophil
-
%
Metamyelocyte
-
%
Myelocyte
-
%
Promyelocyte
-
%
Blast
-
%
-
%
Nrbc/100 WBC
③OR routine urinalysis
결과명
결과값
참고치
Erythrocyte -
neg
RBC/ul
Bilirubin -
neg
mg/dL
Urobilinogen +-
norm
mg/dL
Ketone -
neg
mg/dL
Protein -
neg
mg/dL
Nitrite -
neg
Glucose -
neg
mg/dL
pH
6.5
S. gravity
1.020
Leukocyte -
neg
WBC/ul
RBC WNL
0-1/HPF
WBC WNL
0-2/HPF
Cast null
6. 간호 기록
08:20 - ER 도착, V/S check.
08:30 - 검사를 Check
09:10 - OS 과장님 notify
09:20 - OS 과장님 ER visit
Rt. hand 에 elastic band apply
09:50 - 병실로 옮김
7. 간호 과정
간호진단
Rt. hand 부위의 부종으로 인한 통증
간호사정
주관적 자료
“손과 발이 부어서 아파요.“ 통증 호소
객관적 자료
Rt. 손과 발 부위가 심하게 부어 있다.
간호목표
장기 목표
환자의 건강 유지 및 당뇨 및 고혈압 감소-->병실로 인도
단기 목표
통증 의 감소
간호계획
1.환자의 통증 호소 부위를 높여준다.
2.혈액 검사 외 X-ray 등 검사상 소견으로 인한 문제를 파악하여 평가한다.
3.환자의 부종 단계를 파악한다.
간호수행
1.환자의 활력징후를 평가하였다.
BP : 130/70 PR : 70 RR : 18 BT : 38.1
2.H/S 주입 하였다.
3.병실로 인도하여 병실 담당 간호사에게 인계하였다.
Ⅲ. 결론
Swelling 환자를 통해 여러 가지를 배웠다.
환자 한 사람에게 하나의 질병이 있는 것이 아니라 Swelling의 원인이 당뇨와 고혈압이 있었다는 사실에 한번더 놀랬다.
ER 이라는 부서에서 실습하여 환자들과는 그리 많은 대화를 하지 못한 점이 아쉽긴 하지만 처음보는 사례들도 많아서 뿌듯하다.
처음 적용해보는 사례과정이라 그런지 아직 미숙함이 보인다.
Ⅲ. 참고 문헌
o. http://www.htnclinic.co.kr/study/study01.jsp
o. Naver 백과사전
o. 성인간호학 상.하 (현문사)

키워드

종창,   당뇨병,   고혈압