간암케이스

목차

차 례

1.서론

2.문헌고찰
A. 간암의 발생정도
B. 원인
C. 병태생리
D. 간암의 증상
E. 간암의 진단
F.간암의 치료

3.case study
A.간호력
B.진단검사
C.투약
D.간호진단

4.참고문헌

본문내용

eronism(간경변, 심부전)부신피질 기능항진으로 K의 배설 촉진
혈액응고
PT(INR)
0.8-1.2
1.13
1.09
INR
지연-혈액응고인자 결핍, 혈소판감소증, 혈우병 .간질환시 비타민k 또는 warfarin sodium을 투여하는 항응고 치료에서 나타날 수 있다
ㄷ. 투약
1.Glypressin
용법/용량 : 식도정맥류 출혈:초기 1-2mg을 정주, 유지 4-6시간마다 1-2mg, 투여기간은 2-3일, 최대 20mcg/kg씩 6회
제 1형 간신증후군:1일 3-4mg을 3-4회로 분할 투여, 투여시작 3일 후 혈청 크레아티닌
감소 나타나지 않으면 투여 중단 권고, 혈청 크레아티닌 130이하, 또는 진단 당시보다 적 어도 30% 어질때까지 사용, 통상 10일간
금기 : 폐혈성 쇽, 임부 또는 가임부, 관상동맥부전 및 심근경색 가능성자, 중증 동맥 고 혈압
2.Ulcermin
효과/효능 : 제산제,소화성궤양치료제,위십이지장궤양
3.Mucosta(sucrafate)
용법/용량 : 위궤양,다음질환의 위점막병변(미란,출혈,발적,부종)의 개선: 급성 위염, 만성 위염의 급성 악화기 1회 100mg, 1일 3회
4.Torem
효능/효과 : 경증 내지 중등도의 본태성고혈압
울혈성심부전, 간경변, 신질환에 기인한 부종의 치료 및 예방
용법/용량 : 경증 내지 중등도의 본태성 고혈압, 초기 및 유지 1일 2.5mg, 1일 5mg까지 증량 가능
울혈성 심부전에 기인한 부종 : 초기 및 유지 1일 5mg , 1일 20mg까지 증량 가능, 간경 변(부종)에 기인한 부종 : 초기 1일 5mg, 1일 40mg까지 가능, 신질환에 기인한 부종 : 초기 1일 20mg, 1일 100mg까지 증량 가능
5.Ursa(VDCA)
효과/효능 : 담즙분비부전으로 오는 간질환, 담도계질환
만성간질환의 간기능 개선, 담석증, 고지혈증, 소장절제후유증 및 염증성 소장질환의 소화 불량
용법/용량 : 1일 50-100mg을 1일 3회, 담석증에 1일 200mg을 1일 3회
6.Hepatamine
효능/효과 : 급.만성 간장해에 의한 뇌증의 개선, 간장해환자의 아미노산 보급
용법/용량 : 1회 500-1000ml을 점적주사, 투여속도는 500ml /180-300min(25-40적 /min)
7.COMBIFLEX
효능/효과 : 경구위장과 여양보급이 불능 또는 불충분하고 경중심정맥영양에 의지할 수 밖 에 없는 경우의 수분, 전해질, 아미노산, 칼로리 보급
용법/용량
성인- 질소로서 1일 0.16g/kg, 1일 최대:36ml/kg,
소아- 질소로서 1일 0.35g/kg
8.Duphalac(lactulose)
효능/효과 : 습관성 변비, 환경 및 약물투여로 인한 변비, 만성문맥계뇌증에서의 간성혼수 치료, 간성혼수 예방, 대장내 PH를 저하시켜 암모니아 생성 저하 및 생성균 증식 억제, 대 장의 연동촉진
투여방법 : 서설사가 생길 때까지 매시간 30-60ml의 용량투여
경구투여or관장
부작용: 복부팽창, 트림, 경련성 복부 불쾌
과량 복용시 설사, 오심, 구토
9.Pantolac
효능 : 십이지장 궤양, 위궤양, 역류성 식도염
부작용 : 두통 또는 설사, 오심, 상복부통, 복부팽만, 피부발적, 소양증 , 어지러움, 부종, 발열, 혈전정맥염, 우울증 발증 및 시력장애
10.DUROGESIC D -TRANSPATCH
효능/효과 : 마약성진통제의 사용을 필요로 하는 만성 통증
부작용 : 오심, 구토, 서맥, 골격근 경직, 담마진, 혈압변화
11.FORTIMICIN
aminoglycoside계 항생제
효능/효과 : 장시간 지속적인 마약성진통제가 필요한 만성통증
용법/용량 : 환자 상태에 따라 개별적 용량 설정해야하며 투여 후에는 일정간격으로 반 응평가 필요, 가슴이나 팔에 부착, 1매를 3일간 사용가능
초기용량은 25㎍/h 초과하지 않아야 하며 반응에 따라 3일마다 12또는 25㎍/g씩 증가 가능
부작용 : 쇽, 심계항진, 혈압저하, 흉내고민, 호흡곤란등의 증상이 나타는 경우 투여 중지
D.간호과정
복수, 부종과 관련된 비효율적 호흡양상
간호사정
S:"숨쉬기 힘들어"
O:호흡수30회
Na155mmol/L
Albumin(Ascitic)0.2g/dL
Albumin2.7g/dL
간호목표
대상자는 호흡곤란이 감소된다.
간호계획
-4시간마다 V/S 측정한다.
-자주 체위를 변경시킨다
-지속적인 복수팽만으로 불편감시 간호사를 부르라고 교육한다.
간호수행
-4시간마다 V/S을 체크하였다.
-자주 체위를 변경시켜주었다.
-체위변경의 목적과 방법에 대해 보호자에게 교육하였다.
-지속적인 복수팽만으로 불편감시 간호사를 부르라고 교육하였다.
간호결과
대상자는 정상적인 호흡을 할 수 있다.
부동, 부종과 관련된 피부손상
간호사정
S:“앗 따가워”
O:엉덩이 부위(diaper rasg site) 발적
간호목표
대상자는 피부가 더 이상 손상되지 않고 편안함을 느낀다.
간호계획
-체위변경의 목적과 방법에 대해 보호자에게 교육한다.(부종부위의 압박을 감소시킴)
-1-2시간 간격으로 자세를 변화시킨다.
-피부가 건조해지지 않도록 한다.
-피부가 자극되지 않도록 한다.(욕창 호발 부위에 압력과 마찰이 가해 지지 않도록 한다.)
-피부를 시원하게 유지한다.
-압박 부위를 자주 관찰한다.
-비누사용을 자제하는것이 좋다고 교육한다.(비누 사용은 피부를 건조 시킴.)
-옷이나 침구를 청결히 해준다.(부종조직은 파열되기 쉽고 욕창이 생 기기 쉬우므로.)
간호수행
-bottom sheet에 주름이 없도록 팽팽하게 유지하였다.
-부종 부위의 감염징후가 있는지 관찰하였다.
-피부가 과도하게 건조한지, 습기차있는지 활력 징후 측정시에 관찰하 였다.
-옷이나 침구를 청결히 해주었다.
-발적부위에 선풍기를 틀어나주었다.
-2시간마다 체위변경을 시켜주었다.
-back massage를 해주었다.
결과
피부의 감염 증상이 보이지 않으며 손상의 징후도 보이지 않았다.
4.참고문헌
전시자 외 4명, 2005년, 성인간호학, 현문사
킴스 온라인 -http://www.kimsonline.co.kr/
메디버-의약지식포털사이트 http://www.mediver.com/

키워드

간암,   담관세포암,   육종,   원발성암종