심장과 순환계의 질병및 치료

목차

Ⅰ. 순환계의 구조 및 기능

Ⅱ. 질병

본문내용

나, 체내의 비타민 B12, 엽산, 철분이 부족하거나, 간장과 비장에서의 적혈구 파괴가 지나치게 활발해지면 빈혈이 일어나는데, 빈혈은 원 인에 따라서 다음과 같이 나뉘게 된다.
① 철결핍성 빈혈 : 체내의 철분이 부족하기 때문에 일어난 빈혈로 철분 함유 음식의 섭 취 부족, 철분의 위장관내 흡수 장애, 왕성한 발육으로 인한 철분 요 구량의 증가, 만성출혈로 인한 철분 손실의 증가.
② 거적아구성 빈혈 : 비타민 B12나 엽산의 결핍으로 일어난 빈혈.
③ 용혈성 빈혈 : 간장이나 비장에서 적혈구의 파괴가 지나치게 활발하기 때문에 생긴 빈혈
④ 재생불량성 빈혈 : 골수에서 적혈구 등이 충분하게 만들어지지 않아서 일어난 빈혈
속발성 빈혈(증후성 빈혈) : 다른 병에 수반하여 일어나는 빈혈
3) 증상
; 우리가 흔히 알고 있는 것과는 다르게 빈혈은 어지럼증이 아닌 다른 증상으로 나타나는 경우가 많다. 오히려 묵직한 느낌의 두통이나 답답한 느낌이 있는 경우가 더 흔하다. 여자의 경우에는 많은 양의 월경에 의해 혈액과 철분의 유실되면서 빈혈이 발생 하는 경우도 흔히 있다.
일단 빈혈이 생기게 되면 피부가 창백해지는데, 특히 얼굴, 입술, 잇몸, 눈의 결막, 손 톱 바닥 등에 특징적으로 나타나게 된다. 그리고 심장이 두근거리는 심계항진, 호흡 곤 란, 족냉증 등도 나타날 수 있다.
① 만성 출혈에 의한 빈혈
대변이 검게 나온다면 위장관 어디에선가 출혈이 계속되어 그 피가 변과 함께 섞여 나오 는 것을 의심해볼 수 있다.
② 용혈성 빈혈
적혈구가 제 수명을 다하지 못하고 파괴되어 생기는 빈혈이며, 빈혈의 일반적인 증세에 더불어 황달, 담석증 등이 나타나기도 한다.
③ 재생 불량성 빈혈
피를 만들어내는 골수의 기능 저하로 적혈구, 백혈구, 혈소판이 모두 감소하는 질환이다.
④ 철 결핍성 빈혈
가장 흔한 빈혈로 헤모글로빈 합성에 필요한 철분이 부족하여 생기는 빈혈이며, 빈혈의 일반적인 증세와 손, 발톱의 변형이 있을 수 있다.
4) 예방 및 치료방법
; 가장 좋은 빈혈의 치료법은 원인을 찾아 그것을 제거해 주는 것이다. 빈혈 중 가장 흔한 철 결핍성 빈혈은 철분제제를 복용하거나 주사를 맞는 것이 필요하며 심한 경우는 수혈도 해야 하지만, 그보다 더욱 중요한 것은 철 결핍성 빈혈의 원인이 되는 위장관 출혈(위궤양, 위염, 식도 정맥류 출혈)이나 자궁출혈 등 원인을 찾아내어 치료해 주는 것이다.
엽산이나 비타민B12 가 부족해서 생기는 빈혈은 부족한 엽산이나 비타민B12를 반드 시 보충해 주어야 한다. 신부전증, 내분비질환이 빈혈은 종양에 대한 원인이 될 수 있는데 이런 경우도 원인이 되는 병을 치료하여야 한다. 악성종양에 의해 생긴 빈혈은 종양에 대한 화학요법 및 방사선 치료 또는 수술요법을 시행하여야 하며 심한 경우 수 혈은 물론 골수이식을 하는 경우도 있다.
용혈성빈혈은 약물이나 감염으로 인한 경우는 자연적으로 치료되고, 유전적 이상이나 면역 이상인 경우는 비장 적출, 신생아 용혈이 심한 경우에는 교환 수혈을 시행한다.
재생불량성빈혈은 대증요법으로 각 부족한 성분을 수혈을 통해 보충해 준다. 골수의 기능 회복을 위해 단백합성제제나 면역억제제를 쓸 수 있으나, 가장 확실한 치료는 골 수 이식이다.
철결핍성빈혈의 치료는 원인 질환을 치료하면서 의사에 처방에 따라 철분 제제를 투여 하는 것이다.
5. 혈우병
1) 정의
; 혈액 응고 인자는 현재 열 두 가지 정도가 확실히 알려져 있는데, 일반적으로 혈우병은 이 혈액 응고 인자가 결핍되어 나타나는 선천성 출혈성 질환을 말한다.
혈액 응고 인자 가운 데 75-80% 에서는 제8응고인자의 결핍(A형 혈우병) 때문이고, 그 다음으로 제9응고인자의 결핍(B형 혈우병)에 의해 발생된다.
이 두 가지가 전체의 95%이상을 차지하며, 두 질 환 모두 내인계 응고 기전에 관여하 는 응고 인자이기 때문에 임상적으로는 쉽게 구별하기가 힘들게 된다.
2) 원인
; 혈우병은 반성 유전을 하므로 대부분 보인자인 어머니로부터 아들에게로 유전되고 외삼 촌 가운데에 환자가 많이 발견된다. 그러나 20-30%에서는 가족력이 없이 돌연변이 로 발생되기도 한다. 발생 빈도는 출생 남아 7,000-10,000명 당 1명 정도로 알려져 있다.
3) 증상
; 응고 인자의 결핍 정도 및 출혈성 경향의 정도에 따라 임상적으로 중증, 중등도, 경증의 세 가지로 분류하고 있다. 일반적으로 신생아기에는 출혈 현상을 보이지 않는 것이 대부분 이지만, 중증인 경우 두개(skull) 출혈이나 포경 수술 후 계속적인 출혈을 나타 내는 경우가 있다.
대부분의 혈우병에서는 걷기 시작하는 1세 전후 경부터 특징적인 출혈 증상이 나타나 기 시작하며, 2세까지는 흔한 증상으로 입안의 출혈이 잘 발생하고 3-4세부터는 관절 이나 근육 내 출혈이 일반적이다. 가장 특징적이고 흔한 출혈 현상은 관절강 내 출혈 로서 무릎, 팔꿈치 및 발목 관절에 잘 생긴다.
그리고 다음으로 흔한 출혈 현상으로는 근육 내 출혈로 팔의 안쪽 부위, 종아리 근 육 에서 잘 발생한다. 또한 혈뇨를 일으키는 빈도도 높으며, 2-7%에서는 두개강 내 출 혈이 발생하여 생명이 위태로운 경우도 있게 된다.
4) 예방 및 치료방법
; 혈우병의 치료는 두 단계로 나누어 생각할 수 있는데, 첫째단계는 급성 출혈 시 조기 진단 및 치료이고, 둘째는 장기적인 치료로 출혈의 예방, 치료 환경의 개선, 만성적 근 골격계의 병변에 대한 처치 및 유전 상담이 있다.
급성 출혈이 일어났을 때 가장 중요한 처치는 부족 응고 인자의 보충이다. 통증의 완 화를 위해서 진통제를 쓰는 경향이 있는데, 이것보다는 부족한 응고 인자의 보충이 더 욱 필요하게 된다. 진통제를 사용하는 경우라고 하더라도 아스피린과 같이 혈액 응고 기전을 방해하는 약물은 사용하지 말아야 한다.
혈우병은 일생 동안 출혈성 증상이 반복될 수 있는 질환이기 때문에 인자 투여뿐만 아 니라 신체 기능상의 정상화를 유지시키기 위한 재활 치료가 무엇보다도 중요시되며, 가 정, 학교 및 사회에 잘 적응할 수 있도록 정신과적 치료 및 사회적 훈련 등의 포괄적인 치료가 요구 된다.

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