Neonatal asphyxia간호사례연구(케이스스터디)

목차

Ⅰ. 문헌고찰

Ⅱ.간호사정

Ⅲ.간호과정적용

본문내용

지 확인한다.
·치료적계획
5.아기가 호흡하기 불편한 자세일때는 아기의 자세를 변경한다
6.산소포화도가 90이하로 떨어질 시 간호사에게 알린다.
7.아기의 약물복용을 제대로 한다
(iv인 경우는 관찰로, 경구 투여인 경우는 직접 투여)
수행
1. 담당 간호사께서 체크하시는 V/S을 꾸준히 확인하였고, 본인은 변화양상이 있는지 확인하였다.
2. 아가가 호흡하는 데 이상이 없고 호흡소리가 고른지 확인하였다.
3. 모니터를 항상 보면서 아가가 졸려할 때나 수유할 시에 산소포화도가 떨어지는 것을 관찰하였다.
4. 아가의 움직임을 관찰하며 호흡하는 데 불편한 자세인지 관찰하였다.
5. 아기의 자세가 불편해 보일때는 편안한 자세로 변경했다.
6 산소포화도가 90이하로 떨어져서 간호사에게 알렸다.
7.젖병에 타서 주는 약의 투여는 직접하였으며, 아기가 잘 먹는 것을 관찰하였다.
평가
아가는 졸리거나 수유할 때 산소포화도가 잠시 떨어지는 양상을 보였고
피부는 다시 생기있는 약간 Pinkish 하게 변하였다. 하지만 간간히 산소포화도가 떨어지는 현상은 지속되었다.
2007.10.9. 수
사정
<객관적 자료>
1. 아가가 수유한 후에 우유를 토함.
2. 아가가 기침을 함.
3. 울며 보챔.
진단
수유 후의 모유 역류와 관련된 흡인의 위험성
목표
신생아는 역류되는 모유 없이 잘 트림하고 소화하게 될 것이다.
계획
·진단적 계획
1.아기가 수유할 때 얼굴색의 변화나 기침의 유무를 확인한다.
2.아기가 수유 후 역류하는지 관찰한다.
3. 수유후 20분 간은 틈나는 대로 아기에게 흡인 증상이 없는지 확인한다
·치료적 계획
4. 아가가 수유 할 때 혼자 먹게 인큐베이터 안에 고정 시키는 것이 아니라 직접 수유한다.(아가의 젖병이 빠는 방향으로 잘 놓여있는 지 확인)
5. 수유할 때 모유보다 공기를 더 마시고 있지는 않는지 확인한다.
6. 수유후 아기가 트림 할 수 있도록 등을 쳐준다.
7. 흡인의 위험을 막기 위해 우측으로 눕히는 체위를 취해준다.
수행
1. 아기가 수유할 때 얼굴색의 변화나 기침의 유무를 확인했다.
2. 아기가 수유후 역류하는지 관찰하였더니, 거의 매 수유후 트림유도시 우유가 역류하는 것을 관찰했다.
3. 아기는 수유후 곧 잠이 들었고, 흡인 증상은 없었다.
4. 아기의 수유는 본인이 직접했다.
5. 수유 시 공기를 먹지 않도록 젖병의 각도조절에 노력했다.
6. 아기 수유후 앉힌 자세로 트림을 유도하였다.
7. 수유후에는 우측 사경위를 취하는 자세를 했으나 아기가 잘 돌아누워 우측사경위 체위를 오래 유지하지는 못했다.
평가
아기가 트림을 시키고 어느정도 앉은 체위를 취한 후 눕혔더니 누워서 역류하는 증상이 줄었다.
2007.10.9. 수
사정
<객관적 자료>
울며 보챔
진단
원인을 알 수 없는 신생아의 욕구와 관련된 행동양상
목표
신생아는 자신이 원하는 것을 담당간호사와 나로부터 충족한다.
계획
·치료적 계획
1. 아가의 차트를 살펴보며 수유시간인지 확인한다.
2. 아가의 차트를 살펴보며 배설할 수 있는 시간인지 확인한다.
3. 아가가 애착과정을 형성하려는 양상으로 안아달라는 보챔이 아닌지 확인한다.
4. sucking need가 충족되지 못하였는지 확인한다.
·치료적 계획
5.아기의 수유시간일 시 수유를 해준다
6. 배설에 의해 운다면, 기저귀를 즉시 갈아준다.
7. 아기가 위의 이유가 아닌데 운다면 아기를 토닥여 준다.
수행
1. 아가가 수유때가 되어서 배고파서 보채는 것인지 확인하였고, 수유때가 됐다면 아기에게 수유를 해주려 했으나, 병원에서는 정해진 시간에 수유한다는 규칙이 있어 수행하지 못하였다.
2. 아가의 배뇨, 배변양상을 살펴보며 배설한 냄새가 나는지 확인하였고, 배설 시 기저귀를 갈아주었다.
3. 아가의 애착욕구를 알아보기 위하여 철저히 소독한 손으로 아가의 가슴을 두드려 주었다.
4. 소독된 노리개를 아가의 입에 물려주어 보았다.
평가
아기는 수유때는 거의 울고 보채는 증상은 없었고, 주로 배변을 눈 후 우는 경향이 있었으며, 이유는 확실히 알 수 없으나 아기가 보챌 때 토닥여 주면 아기가 금방 잠이 들었다.
2007.10. 10. 목
사정
<객관적 자료>
·현재 신생아집중치료실에 20일 입원중
·부모와 아기가 접촉하는 시간은 면회시간 30분
·앞으로 입원기간이 장기간이 될거라는 간호사의 말
·3220gm -> 2930gm으로 입원 당시 보다 체중감소
진단
비자연적인 NICU환경, 부모와의 분리와 관련된 성장발달 장애
목표
신생아는 정상 성장발달을 성취한다
꾸준한 체중증가를 보인다
신생아는 적절한 자극에만 노출된다
계획
·진단적 계획
1.아기의 체중을 매일 관찰한다
2.아기가 적절히 수유하고 있는지 확인한다.
·치료적 계획
3. 꾸준한 체중증가와 뇌성장을 위해 적절한 영양을 공급한다
아기에게 처방난 양의 우유를 모두 수유시킨다.
4.불필요한 산소소모와 칼로리 소모를 줄이기 위해 규칙적으로 방해받지
않는 휴식시간을 제공한다:아기를 자주 건드리지 않는다.
5.과잉자극을 최소한다
: 기저귀 갈면서 아기에게 필요한 중재 (예: 반사검사) 를 같이한다.
·교육적 계획
6. 정상 성장발달의 기본이 되는 부모-영아 상호작용을 증진시킨다
:아기 면회시간에 부모가 오면 , 될수 있으면 면회시간에 꼭 아기를 보러 오라고 교육한다.
수행
1.아기의 체중을 매일 관찰하였다.
아기의 체중은 계속 3kg를 넘기지 못하고, 증가가 보이지 않았다.
2.아기에게 처방난 양의 우유를 수유시켰다.
3.아기를 자주 건드리지 않아 아기가 방해받지 않도록 하였다.
4. 아기에게 필요한 검사(반사검사, 체중 측정 등등) 를 한꺼번에 수행하도록 하였다.
5. 아기 부모에게 가능하다면 꼭 면회시간에 아기를 보러 오라고 교육하였다.
평가
실습기간 내내 아기에게 뚜렷한 체중증가는 보이지 않았고, 수유도 잘 하려 하지 않아 시간이 오래 걸렸다. 이를 토대로 앞으로 아기에게 성장발달이 우려 되었다.
※참고문헌
-아동간호학 실습지침서 권봉숙 외 2004, 정담미디어
-임상아동간호학, 권인수 외, 2003년 수문사
-아동간호학 조윤득, 2007, 공동체
-http://www.childnursing.or.kr/

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