COPD 케이스

소개글

COPD 케이스 에 대한 보고서 자료입니다.

목차

1. COPD 문헌 고찰
1)정의
2) 폐의 구조와 기능
3) 폐의 기능
4) 위험요소
5) 발생빈도
6) 병태 생리
7) 임상소견
8) 합병증
9) 진단과 검사
10) 치료
2. 사례 연구

본문내용

록 교육하였다.
기침을 자극시키고, 상하기도의 청결을 위해 환자가 고통스럽지 않을 정도로만 흡인간호를 해주 었다.
적절한 습도를 제공해주기 위해 가습기를 제공하였다.
환자의 상태나 의사의 처방에 저촉되지 않는 한 적절한 수분섭취를 권장하였다.
의사 처방에 따라 거담제, 기관지 확장제 투여와 nebulizer를 챙겨주었다.
E : 계획수행 후 R.R 21회, P: 90회로 감소하였다.
호흡의 규칙성과 깊이가 정상이다
호흡하기가 한결 낫다고 말하였다.
더 이상 호흡곤란을 호소하지 않았으며 F/U 상에 동맥혈가스분압이
PCO₂44.5mmHg
PO₂90mmHg로 측정되었다.
객담을 효과적으로 배출하였고 배출 후 목의 가려움과 답답함이 없어졌다고 말하였다.
3. 기관지 폐색 관련된 수면장애
S : “밤새도록 기침을 하느냐고 잠 한숨도 못 잤다. 힘들고 기운이 하나도 없네”
O : 환자는 밤에 잠들기가 힘들다고 호소함.
잠 잘 수 있게 해달라며 언성을 높이며 화를 냄.
잦은 하품을 함
secretion sound들리며 기침을 함
안검하수증의 소견을 보이며 눈 주변이 어두움
A : 기관지 폐색 관련된 수면장애
P : 필요시 의사의 처방에 의해 기관지 확장제와 거담제 등의 약물을 투여하고 그 효과와 부작용을 사정한다.
흉부타진법을 실시해 객담배출을 격려한다.
조용한 환경을 유지해 주고 가습기를 해주어 수면을 돕는다.
과다한 낮잠을 피하도록 돕는다.
침상 머리를 높여주어 호흡을 편하게 해준다.
객담의 배출을 위해 수분의 섭취가 중요함을 교육한다.
환자에게 이완요법 (점진적 근육이완 요법, 명상요법)을 교육한다.
I : 의사에 처방에 따라 저녁식사 후 수면유도제와 기침억제제를 경구투여 하도록 하였다.
흉부 타진법을 실시해 객담배출을 격려하였다.
병실의 불을 끄고 가습기를 해주었다.
낮에는 주변 사람들과 함께 얘기를 나누거나 취미활동을 하여 낮잠 자는 시간을 줄이 도록 권유하였다.
침상 머리를 높여주어 호흡을 편하게 해주었다.
객담의 배출을 위해 수분의 섭취를 하도록 음료 한 잔을 마시도록 하였다.
E : 밤에 기침하는 횟수가 줄어들었고 숨 가품이 나아졌다고 표현했다.
48시간 이내에 수면부족의 신체적 증후가 나타나지 않았다.
환자는 기침으로 인해 밤에 깨는 횟수가 반 이상으로 줄었다고 말했다.
4. 수분정체와 관련된 체액과다
S :“ 몸이 자꾸 부어요.”
“ 숨이 차요 ”
O : I/O (3200/2250, 3200/2300), BW(입원시 : 55Kg, HD 5일 : 59.7Kg)
Pitting Edema3+, BUN/Cr :21.0/1.5
A : 수분정체와 관련된 체액과다
P : I/O를 4시간 마다 모니터 하고 그 변화를 기록, 보고 한다.
아침 식사 전에 체중을 매일 측정하고 체액정체 징후를 관찰한다.
4시간 마다 피부간호와 2시간 마다 체위변경을 제공하며 부종이 있는 부위를 상승 시 켜준다.
식이제한(저염식이)과 수분섭취를 제한한다.
처방에 따라 약물을 투여한다.(이뇨제, 강심제. 스테로이드제, 알부민등)
CBC, S-e', BUN/Cr등의 Lab F/U를 한다.
I : I/O를 4시간 마다 측정하였다.
체중을 매일 측정하였다.
Leg Elevation을 시켜주었다.
저염식이(염장식품, 가공식품, 라면등을 제한)를 제공하고, 수분 섭취는 1L 이내로 섭취 하라고 설명하였다.
처방에 따라 약물을 투여하고 야간에 빈뇨를 예방하기 위해 이뇨제는 아침과 이른 저 녁에 투여하였다.
이뇨제 사용으로 인한 탈수 증상과 전해질 불균형증상을 사정하였다.
처방에 따라 피검사를 실시하였다.
E : Total I/O 3200/3100, 3500/5000 (In take에 비해 Out이 늘고, 균형이 맞아져 갔다.)
입원시 체중으로 감소하고 있었다. (BW 59.7Kg->58.9Kg->57.76Kg->56.0kg)
Pitting Edema1+정도로 줄었고, 붓기가 줄어든 것 같다고 말하였다.
5. 만성질환과 관련된 감염의 위험성
S : “춥고 머리가 아프다”
“ 이불하나만 더도”
O : WBC 8300->11050->15000, CRP 0.6->2.0 BT:36.9℃-> 38℃
A : 만성질환과 관련된 감염의 위험성
P : V/S을 4시간 마다 모니터하고 이를 기록하며, 상승시 즉시 보고한다.
WBC, 비정상적인 Lab 결과를 모니터하고 이상 시 보고한다.
호흡기 분비물 유출을 위해 심호흡, 기침, 체위변경을 격려한다.
감염의 원인을 사정하다.
대상자의 청결을 돕는다.(손씻기, 구강청결)
간호 전후에 손을 씻는다.
I : V/S을 4시간 마다 모니터하였다.
fever시 처방된 해열제를 투여하고 ice bag을 대주었다.
흉부 타진법을 실시해 객담배출을 격려하였다.
손씻기와 구강간호(가글)를 실시하였다.
감염의 원인될 수 있는 것들을 제거하였다.
E : 더 이상 발열이 발생하지 않고 두통을 호소하지 않았다.
WBC 9500, CRP 0.5로 정상 수치로 돌아왔다.
6. 잦은 입퇴원과 관련된 사회적 고립
S : " 말시키지마. 귀찮아", ”이제 병원에 오는 것도 싫어 “
“ 우리애들은 나한테 관심도 없어 ”
O : 말수가 적고, 표정이 어두움.
보호자와 함께 있는 시간이 거의 없음. 침대에만 누워 계심.
A : 잦은 입퇴원과 관련된 사회적 고립
P : 타인의 의존도가 증가하는 것에 대한 느낌을 표현하도록 격려한다.
치료적인 간호사-환자 관계를 형성한다.
신뢰적인 관계를 유지하며 감정을 표현하도록 격려한다.
잦은 입원에 대한 두려움을 없애도록 지지한다.
친척들을 포함하여 환자가 이용할 수 있는 지지 체계를 규명한다.
I : 병실을 방문 할 때마다 말을 시키며 호흡곤란이 없을 경우 ambulation을 격려 하였다.
가족들과 함께 있는 시간을 늘리도록 하였다.
병실내에 있는 환자들과 어울리도록 격려하였다.
E : 주변사람들과 대화에 참여하는 시간이 늘어났다.
표정이 밝아지고 말을 시켜도 화내는 수가 적었다.
보호자들이 방문하는 횟수가 늘고 환자에 대한 관심이 늘어났다.

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COPD 케이스,   COPD 문헌고찰,   성인 간호학,   호흡기계