수술실 사전학습

본문내용

할 수 있다.
Thiopental
Ketamine
Diazepam
Etomidate
Propofol(Diprivan)
2) 국소마취
국소도포: EMLA
국소침윤: 수술절개조직에 약물 주사.
국부신경차단: 한손가락 전체 (지두신경차단), 상지전체 (상완신경차단), 흉곽이나 복벽 (늑간신경차단)을 마치시키는데 적용
척수마취 : L3, L4 사이의 지주막하강의 뇌척수액에 국소마취
적용: 횡격막이하 대수술, 자궁적출술, 하지수술.
장점: 비용이 저렴하고, 마취유도가 빠르며 근육이완이 잘되고,
대상자의 의식유지
부작용: 두통, 하반신 마비, 저혈압, 호흡성마비, 오심, 구토.
경막외 마취: 경막과 척수로의 근구조 사이에 있는 경막외 공간에 주입.
적용: 무통분만이나 PCA장치를 위한 목적으로 시행
약 명
투여방법
장 점
단 점
간 호
Lidocain
말초신경차단. 침윤, 국소표면
빠른 효과
단시간 지속
아나필락픽 쇽 (특이체질)
방광경검사.
치과치료
졸음, 호흡기 억압등 부작용 관찰
Bupivacain
말초신경차단. 경막외
강력함 (2-3배)
효과는 느림.
특이체질 반응
Procain
침윤, 경막외
독성 적음.
가격저렴
안정도 낮다.
특이체질 반응
서맥, 약한 맥박 관찰
보통 에피네프린과 함께 투여
2. 마취의 단계와 간호
단계
시작
끝
환자상태
간호행위
제1단계
마취
유도기
가스나 약물의 투여착수
의식상실
졸립고, 현기증
수술방 문을 닫고 조용하게 함.
필요시 환자 도움
제2단계 흥분기
의식상실
이완
흥분상태, 호흡이 불규칙해지고 팔, 다리, 몸을 움직임.
소음과 갑작스런 접촉 등 외부자극에 대해 극히 민감해짐
환자를 억제할 준비함.
조용히 주의깊게 환자살핌
필요시 마취의사 도움
제3단계 외과적 수술기
이완
제반사의 상실
활력기능의 억제
정상적인 호흡, 수축된 동공, 안검반사, 청각소실, 이완된 턱
마취의사에 의하여 양호한 마취조절하에서 제 3단계가 되었다고 알리면 피부소독을 시작함.
제4단계 위험기
중요한 활력기능 억제
호흡기계부전
급성심정지 나타날수 있음
호흡이 멈추고 심박동 혹은 맥박이 거의 없어지거나 전혀 없어짐
만일 급성심정지가 나타나면 기도를 유지시키고, Cardiac arrest tray, 약물주사기 장침을 준비.
밀폐/개방 심마사지를 할 수 있도록 의사를 도움
XV. 회복실에서의 퇴실기준
1. 안정된 호흡, 순환기 상태
2. 안정된 활력징후
3. 정상적인 체온조절유지
4. 기도유지
5. 수술상처의 적절한 관리(배액 및 출혈없음)
6. 적절한 소변배설량(최소한 30ml/시간)
7. 수분과 전해질 균형
8. 사람, 장소, 사건과 시간에 대한 지남력
9. 의사 표현가능
10. 기침, 심호흡 또는 사지의 움직임에 대한 반응
11. 국소마취 후 사지의 움직임-거의 혹은 완전히 마취 회복됨.
12. 마취나 수술 합병증 없음
13. 통증의 조절
14. 구토조절
15. 2～3시간이 지나도 대상자의 상태가 여전히 좋지 않으면 회복실에 더 오래 머물게
하거나아니면 의사가 정밀조사를 하기 위해 중환자실이나 병실로 옮긴다.

키워드

수술실,   OR,   수술방