[수술실OR케이스스터디]충수염Appendectomy ( colon )

본문내용

은 종으로 수축되어 내강을 향한 반월주름이 잡히는데 외부를 향해서는 각 반월주름 사이에 돌출해 있는 결장팽기를 이룬다.
-복막수: 장막에 결장끈을 따라 많은 돌기를 이룬다.
-회맹구: 맹장과 결장의 경계에 회장이 개구된 것으로 회맹구에서는 회장의 말달이 작아져 대장의 내강 가운데 회장벽과 대장벽의 2중층으로된 상하 2장의 주름이 회맹판을 이룬다. 회맹판은 대장의 내용물이 소장으로 역행하는 것을 방지한다.
①Cecum(맹장): 대장의 처음 부분, 길이 5-6cm정도
*충수
-기저부가 맹장의 후내측벽으로부터 아래로 흩어져 있음
-평균길이 6-8cm, 지름 6mm전후, 벌레 모양
-내강이 일부 또는 전부가 막힌 상태
-충수간막이라는 겸상의 장간막 있음
-appendical artery에서 혈액공급
②Colon(결장): 맹장에 이어 우측후복벽의 앞으로 올라감, 대장의 대부분 차지
-상행결장
-횡행결장
-하행결장
-S상결장
③Rectum(직장): 항문과 연결, 길이 20cm정도
6. Bood Supply
①소장
상장간막동맥→장간막→장벽점막 하조직과 고유층 사이에 망 형성→융모→모세혈관→정맥→융모→장간막→문정맥
②대장
1)상장간 동맥가지: 맹장, 충수, 상행결장, 근위부 횡행결장의 1/2
하장간 동맥가지: 원위부 1/2의 횡행결장, 하행결장
상·중·하직장동맥: 직장과 항문관
2) 상장간 정맥지류: 결장
하장간 정맥지류: 나머지 부분
직장정맥: 직장과 항문관
3)상직장 정맥 즉 문맥계 회수와 중 하 직장정맥 즉 체순환계 회수가 문합교통되어 만일 문정맥이 폐쇄되면 장으로부터 심장으로 돌아가는 변경된 길로 혈액회두
7. Procedure
①복부절개(incision of abdomen)
-skin: Mcburney`s incision
-subcutaneous: camper`s fascia, scarlpa`s fascia
-fascia: external oblique muscle,internal obliquque muscle, transverse abdominis muscle
-peritoneum
②충수간막박리 (division of mesoappendix)
- appendical artery 처리
③충수절제(resection or appendix)
④충수절단봉합(suture of the appendix stump)
- pursestring suture(쌈지봉합)
⑤복부절개부위봉합(closure of the abdomen)

키워드

수술실케이스,   OR,   Appendectomy,   colon,   Appendicitis,   충수염