자궁근종, 제왕절개 케이스스터디(CaseStudy), 동맥경화, 폐쇄성죽상동맥경화증 케이스스터디(CaseStudy), 전립선비대증, 신경외과 케이스스터디(CaseStudy), 분만실 케이스스터디(CaseStudy) 분석

소개글

자궁근종, 제왕절개 케이스스터디(CaseStudy), 동맥경화, 폐쇄성죽상동맥경화증 케이스스터디(CaseStudy), 전립선비대증, 신경외과 케이스스터디(CaseStudy), 분만실 케이스스터디(CaseStudy) 분석에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ. 자궁근종 케이스스터디(CaseStudy)
1. 대상자의 전반적인 건강상태
1) 이름
2) 성별/나이
3) 입원일자
4) 입원경로
5) 입원시 동반자
6) 진단명
2. 산과력
1) Parity, gravida
2) 과거 임신, 분만과 관련된 의미있는 정보
3. 월경력
1) 초경
2) 주기
3) 기간
4) interval
5) PMP
6) 양
7) 월경과 관련된 불편감
8) hormone therapy
4. 현 병력(입원 동기 및 진단)
1) 발병당시부터 현재 입원하고 있는 병원에 오기 전까지 상황
2) 병원 도착 시 상태
5. 과거건강력
6. 간호진단
1) 간호진단1
2) 간호진단2
3) 간호진단3
4) 간호진단4
5) 간호진단5
6) 간호진단6

Ⅱ. 제왕절개 케이스스터디(CaseStudy)
1. 간호력
1) 일반적 사항
2) 과거력, 가족력, 알러지, 약물복용
3) 현병력
2. 대상자 간호를 위한 간호과정
1) 통증
2) 감염 위험성
3) 불안

Ⅲ. 동맥경화 케이스스터디(CaseStudy)
1. 대상자 인적 사항
1) 성명
2) 주소
3) 가족구조
4) 진단명
2. 생활과 건강상태
3. 보건관리 프로그램
1) 간호사정
2) 간호진단
3) 간호계획
4) 간호중재
5) 평가

Ⅳ. 폐쇄성죽상동맥경화증 케이스스터디(CaseStudy)

Ⅴ. 전립선비대증 케이스스터디(CaseStudy)
1. 개인력
1) 성명
2) Age/Sex
3) 입원일자
4) 내원일시
5) 과
6) 직업
7) 학력
8) 내원 수단
9) 내원 경로
10) 동반자
11) 결혼상태
12) 정보제공자
2. 현병력
1) 주증상
2) 입원동기
3) 임상진단명
4) 주호소
3. 간호력
1) <건강인지-건강관리 양상>
2) <영양-대사 양상>
3) <배설양상>
4) <활동양상>
5) <수면 휴식 양상>
6) <인지 지각 양상>

Ⅵ. 신경외과 케이스스터디(CaseStudy)
1. 간호력
1) 이름
2) 나이
3) 성별
4) 직업
5) 종교
6) 입원일자 및 경로
7) 의학적 진단
8) 가족사항
2. 과거력 및 현재력
3. 치료 현황
1) B-EU(Stillen)
2) B-VIQ(Viquidil HCl)
3) B-CNT(Acetyl-L-carnitine HCl)
4) B-DPH(Diphenylhydantoin Sodium)
5) B-LBM(Chlordiazepoxide HCl)
6) B-B1(Thiamine HCl, Vitamin B1)
7) B-RNT(S-Carboxymethyl cysteine)
8) L-NSC(Sodium Chloride)
9) L-BEZ(Benzethonium Chloride)
10) I-MEN(Meropenem Trihydrate)
4. 간호 진단
1) 고체온
2) 부동과 관련 된 피부통합성 장애
3) 기관 내 삽관과 관련 된 비효율적 기도청결
4) 부동과 관련 된 신체기동성 장애
5) 유치 도뇨관 삽입과 관련 된 감염
6) 기관 내 삽관과 관련 된 구두의사소통 장애

Ⅶ. 분만실 케이스스터디(CaseStudy)
1. 질병, 수술과 관련된 지식부족
1) 사정
2) 계획
3) 수행
4) 평가
2. 질병, 수술과 관련된 불안
1) 사정
2) 계획
3) 수행
4) 평가

참고문헌

본문내용

.
베개, handroll 등을 사용하여 신체정렬을 유지할 수 있도록 돕는다.
견고한 mattress나 침대판을 제공하고 발판을 대준다.
저항운동을 가르치고 감독한다.
필요 시 물리치료사에게 의뢰한다.
수행: ROM을 수행하였다.
베개, handroll을 apply했다.
저항운동을 가르치고 도와주었다.
평가: 환자의 근골격 기능이 더 나빠지지 않았다.
5) 유치 도뇨관 삽입과 관련 된 감염
O: Foley-Catheter Keep state.
Urine의 Leukocyte가 3positive이다.
Urine culture 결과 pseudomonas가 발견되었다.
목표: 환자의 urine에서 leukocyte나 균이 발견 되지 않는다.
계획: 처치 시 무균술을 사용한다.
또 다른 감염의 증상이 있는지 관찰한다.
활력 징후를 측정한다.
환자를 대하기 전 hand washing 한다.
urine bag이 바닥에 닿지 않게 하며 깨끗하게 유지한다.
처방 된 항생제를 투여한다.
수행: 무균술을 엄격히 지킨다.
처방에 의해 항생제를 투여한다.
1일 3회 활력징후를 측정한다.
환자를 대하기 전 hand washing 하였다.
urine bag을 깨끗하게 유지하였다.
평가: 환자의 urine에서 leukocyte나 균이 발견 되지 않았다.
6) 기관 내 삽관과 관련 된 구두의사소통 장애
O: tracheotomy tube를 가지고 있다.
환자가 말을 하고 싶어 한다.
환자의 말을 알아듣지 못하였을 때 욕설과 함께 짜증을 낸다.
목표: 환자와 의사소통이 원활하게 이루어 질 수 있다.
계획: 그릇 된 자극을 감소시킨다.
환자의 비언어적 표현을 관찰한다.
효과적인 의사소통기술 사용법을 교육한다.
적절한 비언어적 행위를 가르친다.
환자가 표현 할 수 있도록 충분한 시간을 배려한다.
중재: 환자에게 효과적인 의사소통기술 사용법을 교육하였다.
욕설을 하지 않고 적절한 비언어적 행위를 할 수 있도록 가르쳤다.
환자가 말하고 싶어 하라 때 비언어적 표현을 관찰하고 충분한 시간을 배려하였다.
평가: 환자와 의사소통의 어려움이 없어졌다.
Ⅶ. 분만실 케이스스터디(CaseStudy)
1. 질병, 수술과 관련된 지식부족
1) 사정
(1)주관적 자료
“교수님이 전치태반이라고 하시던데..그게 정확히 뭐예요?”(10월 5일)
“전치태반이면 꼭 제왕절개 수술을 해야한다는데..왜 그런 거예요?”(10월 5일)
“첫 아이는 자연분만을 해서 그러는데 제왕절개 수술은 어떻게 하는 거예요?”(10월 8일)
(2)객관적 자료
지식 측정 도구 점수 : 3점/10점(10월 7일)
2) 계획
① 장기 계획 : 분만 일까지 자신의 질병에 대해 정확히 알고 올바른 산후조리를 수행할 수 있다.
② 단기 계획
10월 13일까지 자신의 질병에 대해 정확히 파악할 수 있다.
10월 13일까지 제왕절개 수술의 과정에 대해 알 수 있다.
10월 13일까지 제왕절개 수술 후의 산후조리에 대해 알 수 있다.
10월 13일까지 수술 후에 올바르게 산후조리를 하겠다고 약속할 수 있다.
10월 13일까지 지식 측정 도구 점수가 8점 이상으로 상승할 것이다.
3) 수행
① 전치 태반에 대해 설명 드리고 환자의 경우를 그림으로 보여드렸다.(10월 11일)
② 전치 태반의 증상 및 증후에 대해 설명 드리고 환자의 경우와 비교해 보았다.
(10월 11일)
③ 유착 태반에 대해 설명 드리고 산후 출혈의 위험성에 대해 언급하였다.(10월 11일)
④ 제왕절개 수술을 해야 하는 이유를 설명 드리고 환자의 준비 과정에 대해 교육하였다.
(10월 11일)
⑤ 제왕절개 수술의 과정을 그림으로 제시하여 설명하였다.(10월 11일)
⑥ 제왕절개 수술 후의 산후조리에 대해 네 부분으로 나누어 교육하였다.(10월 12일)
4) 평가
① 지식 측정 도구 점수 : 3점/10점 → 10점/10점(10월 13일)
② 제왕절개 수술 후에 올바른 산후조리를 하시겠다고 약속하셨다.(10월 12일)
③ 파워포인트 교육자료를 이용해 설명 드리고 그 즉시 의문 사항에 대해 설명해 드렸다.
(10월 11일, 10월 12일)
2. 질병, 수술과 관련된 불안
1) 사정
① 주관적 자료
“ 전치 태반 수술은 위험하다던데 걱정이 많이 되네요.”(10월 5일)
“ 다른 병실 환자가 전치 태반으로 수술을 하고 나서 출혈 때문에 고생을 진짜 많이 했다 던데..정말 남일 같지 않아요. 나라고 그렇게 되지 말라는 법 없잖아요.”(10월 7일)
“ 첫 아이 때는 그렇지 않았는데 지금은 아기가 너무너무 보고싶어요. 이런 생각하면 안 되겠지만 아이가 잘못 되려고 이렇게 애틋한 마음이 더 생기는 건지 모르겠네요.”
(10월 7일)
② 객관적 자료
불안 측정 점수 : 5점/5점(10월 7일)
불안하지 않다 불안하다
아기가 잘못될 수 있는 경우만 물어보셨고 그때마다 초조함을 나타내셨다.
2) 계획
① 단기 계획 : 분만 일까지 불안함을 경감시키고 출산에 대한 자신감을 가질 수 있다.
3) 수행
① 질병과 수술에 대해 교육을 드리면서 정확한 지식을 알도록 했다.(10월 11일, 10월 12일)
② 하루에 한 시간 이상씩 환자와의 대화를 통해 성공적인 출산을 위해 격려해 드렸다.
③ 하루에 단 5분이라도 아기에게 엄마의 목소리로 좋은 이야기를 들려주시라고 말씀드렸다.
4) 평가
① 불안 측정 점수 : 3점/5점(10월 13일)
불안하지 않다 불안하다
② 질병과 수술에 대한 교육으로 인해 자신감을 가지고 출산에 임할 수 있을 것이라고 말씀 해주셨다.
③ 학생 간호사와의 대화를 통해서 마음이 편안해지고 불안이 감소되는 것 같다고 하셨다.
참고문헌
김영신 /분만실 간호단위 성과평가지표 개발, 연세대학교, 2006
금동윤 외 3명 /대동맥장골동맥의 죽상경화증에대한 수술적치료 KISTI, 대한흉부외과학회, 2001
박정규 외 8명 /자궁근종에 관한 임상통계학적 연구, 대한산부인과학회, 2005
이희춘 /전립선 비대증에 관한 임상적 관찰, 대한비뇨기과학회, 1977
유진홍 /신경외과 수술 후 감염 : 뇌실염 및 뇌막염을 중심으로, 대한감염학회, 2011
홍경희 /동맥경화를 예방하는 식사요법, 대한의사협회, 2009

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