단일사례 설계의 활용-일 중독증 클라이언트에 대한 개입 과정을 통하여

목차

Ⅰ. 들어가며

Ⅱ. 사례의 개요

Ⅲ. 단일사례설계를 이용한 실천의 평가
1. 목표
2. 측정지수와 자료수집의 도구
3. 효과성의 기준
4. 자료 수집하는 사람
5. 자료수집 장소 및 시기
6. 단일사례설계유형

Ⅳ. 개입에 대한 계획
1. 지빈씨의 개인상담
2. 부부관계 개선 프로그램

Ⅴ. 개입결과의 검토와 개입의 수정
1. 반복측정의 결과와 해석
(1) 측정의 결과
(2) 결과의 해석
2. 개입의 수정과 수정 후의 평가
(1) 개입의 수정
(2) 수정 후의 측정
(3) 결과의 해석

Ⅵ. 최종평가

Ⅶ. 마치며

본문내용

리적 신념으로 인한 사고, 행동, 기분을 검토하고, 이에 대한 대안으로써 새 견해를 정한다. 예를 보면 다음과 같다.
여섯 번째와 일곱 번째 회기에는 자존감 향상과 관련된 프로그램을 시행한다. 이러한 프로그램을 통하여 지빈씨가, 자기 자신은 가치 있는 사람이며, 완벽함의 정도로 자신의 가치가 결정되지 않음을 깨닫는 계기가 되었으면 한다.
여덟 번째와 아홉 번째 회기에는 비합리적 신념의 근원에 대해서 이야기해보는 시간을 갖는다. 지빈씨의 성장과정과 부모님과의 관계에 대해서 이야기해봄으로써, 지빈씨의 인지적 오류가 어떻게 형성되어 왔는지를 함께 생각해볼 것이다. 이는 정신분석적인 배경을 가진 과정으로, 현재의 모습을 만든 성장환경을 깨달음으로써 자신에 대해 더 잘 이해하는 시간이 될 것이다.
열 번째 시간에는 그동안의 노력을 검토하고 성과를 칭찬하며 종결한다.
2. 부부관계 개선 프로그램
이는 지빈씨와 정규씨가 함께 참여하는 프로그램이다. 4회기로 구성되며, 주로 부부간 커뮤니케이션 활성화를 위한 내용으로 이루어져있다. ‘I message' 활용하기, 긍정적으로 의사표현하기, 칭찬하기 등을 통해서 커뮤니케이션 기술을 익힌다. 또한 상대방의 장점 찾기, 편지쓰기 등을 통해서 서로에게 관심을 기울이는 등의 활동을 한다.
Ⅴ. 개입과정의 검토와 개입의 수정
1. 반복측정의 결과와 해석
(1) 측정의 결과
(2) 결과의 해석
세 가지 모두 기초선이 안정적인 편이었으며, 4번의 기초선 측정 후에 개입을 시작했다. 상담이 진행됨과 함께 첫 번째 목표와 관련된 지수는 꾸준히 감소하는 모습을 보여, 10회기의 개입이 종결될 경우 목표치를 안정적으로 달성할 것으로 예상된다. 그러나 두 번째 목표와 관련하여서는 조금 감소하다가 다시 상당히 높은 수치에서 줄어들지 않으며, 오히려 다시 증가하려는 움직임을 보이고 있다. 세 번째 목표와 관련된 점수 역시 증가하기는 하였지만 목표치보다는 부족한 실정이다.
따라서, 기존의 개입 이외에 새로운 개입이 필요하다고 생각하여, 개입 6회기 이후에 새로운 프로그램을 추가하기로 하였다.
2. 개입의 수정과 수정 후의 평가
(1) 개입의 수정
상담을 하고 평가체계를 검토하는 과정에서, 지빈씨가 일을 바라보는 관점은 많이 바뀌었지만 실제 일을 하는 양이나 정규씨와 보내는 시간 등에는 개선이 크지 않은 것을 발견하였다. 따라서 이에 대한 원인을 분석해보았고, 이는 지빈씨가 자신에게 추가적으로 무리하게 주어지는 일에 대하여 적절하게 거절하지 못하는 데서 기인한다고 판단하였다. 지빈씨는 누군가 자신에게 무리한 부탁을 하더라도 잘 거절하지 못하고 받아주는 성격이었다. 그리고 나서 무리한 일을 하느라고 뒤에서 낑낑거리곤 했다.
지빈씨는 막상 거절하고 싶은 일이 있어도 상대방이 상처를 받거나 마음이 상할까봐 잘 그러지 못하고 있다고 말했다. 실제로 무리한 업무를 거절하였을 때 동료로부터 부정적인 피드백을 받은 일도 있었고, 그 이후로는 더더욱 거절하는 것을 두려워하게 되었다. 따라서 지빈씨에게는 자신의 의사를 관철시킬 수 있는 ‘자기주장훈련’이 필요하다고 생각되었다.
때마침 자기주장훈련과 관련된 집단 상담이 시작하는 것이 있어서 지빈씨가 참여하기로 하였다. 이는 6명 정도의 클라이언트가 함께 상담을 받으며, 특히 거절하기와 자기 주장 관철시키기 등에 초점을 맞추어 1주일에 한번씩 8주에 걸쳐 진행된다.
(2) 수정 후의 측정
(3) 결과의 해석
기존의 개입과 자기주장 훈련을 병행한 이후에 측정결과가 급격히 좋아지는 것을 발견할 수 있다. 이는 자기주장훈련이 적절한 개입이었음을 시사해준다. 또한 기존의 개입을 마치고 자기주장훈련만을 받은 4주 동안은, 두 가지를 동시에 받을 때보다 더 완만한 형태로 개선이 이루어지는 것으로 보아 기존의 개입 역시 효과가 있었음을 알 수 있다.
자기주장훈련까지 마친 14주 후에는 세 가지 목표와 관련된 측정 지수들이 모두 목표를 달성한 것을 볼 수 있다.
Ⅵ. 최종평가
시작할 때에는 AB설계로 구상했으나, 진행과정에서 A B B+C C 설계로 전환되었다. 단일사례설계를 사용한 평가체계를 통해서 효과성을 측정하고, 개입 중에 더 효과적인 개입방법을 찾아낼 수 있었다.
최종적인 사회복지실천의 효과성에 대한 평가는 목표달성, 개입과 목표달성의 관계, 일반화를 통해서 해 볼 수 있을 것이다. 일단 세 가지 목표를 모두 달성하였으므로 목표달성 측면에서는 성공적이라고 볼 수 있다. 개입과 목표달성의 관계를 살펴보면, 단일사례설계는 통제집단이 없기 때문에 외부의 영향으로 인한 결과를 완전히 배제할 수 없다. 그러나 개입이나 개입의 수정 등에 따라서 그래프의 모습이 크게 바뀐 것 등을 보았을 때 그 인과적 관련성에 대해서 어느 정도 확신할 수 있을 것이다. 또한 일 중독증 클라이언트에 대한 개입에서, 자기주장훈련의 필요성 등에 대해서 다음 사례부터는 더욱 적절하게 검토해볼 수 있게 되므로, 일반화에 대해서도 어느 정도는 달성했다고 볼 수 있다.
Ⅶ. 마치며
사례의 배경부터 개입, 평가까지를 고민하고 풀어내는 것이 쉬운 과정은 아니었다. 하지만 이런저런 생각을 해보면서 그동안 배웠던 내용들을 곱씹어보기도 하고, 조금 더 많은 것들을 찾아볼 수도 있는 계기가 되었다.
평가란 것이 중요하면서도 번거로워서, 특히 개입 자체만으로도 버거운 사회복지 현장에서 평가를 한다는 것은 어려운 일인 것 같다. 또한 평가라는 것이 평가를 위한 평가가 되거나, 기관 줄 세우기, 예산을 앞세운 압박 등이 되기도 쉽다. 그런 점에서 단일사례설계는 더욱 의미 있다. 물론 이 자체만으로도 만만한 것은 아니지만, 다른 평가틀에 비해서 간단하게 적용할 수 있기 때문이다. 뿐만 아니라 평가를 위한 형식적인 평가가 아닌, 보다 적절한 개입을 위한 평가라는 평가 본연의 목적에 보다 부합한다는 데서 그 의미가 깊다는 생각이 든다. 단일사례설계가 보다 활발하게 활용되었으면 하는 바람이다.
※ 참고문헌
권석만, 현대이상심리학, 학지사, 2003
김혜란 외, 사회복지실천기술론, 나남출판, 2006
Jacquelin B. Persons 저, 김지혜 외 역, 인지치료의 실제, 중앙문화사, 1995

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