담낭염 간호진단 - GB GS case

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담낭염 간호진단 - GB GS case에 대한 보고서 자료입니다.

본문내용

형태의 수술을 위해서 흔히 시행된다.
담도계 수술
담낭절제술 : 담낭제거
담낭조루술 : 담낭에 배액을 개구부형성
총담관 조루술 : 총담관 절개
총담관 결석절개술 : 담석제거를 위한 총담관 절개
총담관 십이지장 문합술 : 총담관과 십이지장의 문합
총담관 공장 문합술 : 총담관과 공장의 문합
담낭 문합술 : 담낭과 위의 문합
담도계의 문합술은 폐쇄지점을 우회하여 담즙배액을 정상화시키는 완화적 치료수단으로 시행된다. 외부 담즙배액술은 담도계의 장기적인 감압을 목적으로 축적된 농을 제거하기 위해 누관을 연결하여 외부로 배액 시키는 처치술이다. 주로 복부 담낭절제술 후 총담관의 개구부를 통해 누관, 즉 배액관을 삽입한다. 배액처치술은 담낭 내로 카테터를 삽입하거나 (담낭조루술 ), 총담관 내로 T-tube를 삽입하여(총담관조루술) 배액기에 연결한다.
보통 피부위에 절개된 천자부위를 통해서 카테터나 T-tube가 밖으로 연결되게 된다.
간호진단
일반적 사정 ( 입원일 : 07. 11. 05)
- 성 명 : 서 OO
- 나 이 : 56세
- 성 별 : 여
- 직 업 : 주부
- 교육정도 : 중졸
- 종 교 : 무
- 흡 연 : 없음
- 음 주 : 1/2 병, 8~10회/분, 20년동안
- 입원경로 : ER
- 수술력 : 98` Lt 난소 혹 제거술
00`,05`th 무릎연골
- 입원동기 : 07년 10월에 종합검진 검사 상 이상소견 보여 다시 검사해보니 담낭에 염증 증상보여 수술위해 입원
- 가계도 : □ ○
대상자
자영업
○ □
28살, 치위생사
30살, 자영업
□ ○
간호진단 : 수술부위와 관련된 통증
사정
< 주관적 근거 >
“ 일어설 때랑 움직일 때가 배가 당기고 아파. ”
“ 숨을 깊게 쉬기가 힘들어요. ”
< 객관적 근거 >
수술명: open cholecystectomy
움직이지 않고 침대에만 누워 있었다.
통증 강도(0~10) 11/5 : 7
호흡이 얕고 빨랐다.
인상을 쓰고 있었다.
PCA를 가지고 있었다.
목표
대상자가 복부통증이 감소되었다고 말한다.
간호계획
< 진단적 계획 >
하루에 한번 씩 통증의 정도, 기간, 빈도, 양상을 사정한다.
통증을 감소시키는 요인과 증가시키는 요인을 사정한다.
활력징후를 측정한다.
진통제의 효과를 사정한다.
< 치료적 계획 >
심호흡을 할 때 복부를 베개로 지지하도록 한다.
진통제를 투여한다.
편안한 체위를 취해준다.
통증 완화를 위해 전환요법을 시도한다.
< 교육적 계획 >
통증이 있을 때에 전환요법을 격려한다.
통증이 있어도 심호흡과 기침, 운동을 해야 나중의 합병증을 예방할 수 있 다고 교육한다.
처방된 진통제의 효과와 부작용을 교육한다.
수행
통증 강도를 사정한 결과 11/5 : 7로 나왔다.
활력징후를 매일 측정한다.
11/5 : 35.7℃ - 80 - 22 - 140/90
11/6 : 36.5℃ - 80 - 20 - 120/70
11/7 : 36.3℃ - 74 - 20 - 120/70
11/8 : 36.3℃ - 74 - 16 - 110/70
심호흡을 할 때 복부에 작은배게 또는 손으로 지지하도록 하였다.
시간에 맞추어 진통제를 투여하였다.
통증을 잊게 하기 위하여, 시선을 다른곳으로 향하게 했다.
예 ) TV를 보도록 하였다.
대상자에게 폐합병증을 예방하기 위하여 심호흡과 기침이 중요하다는 다시 말하고 곁에서 지지하면서 호흡을 할 수 있도록 했다. 보호자에게 도 다시 옆에서 지지하면서 심호흡 하는 것의 중요성에 대해 교육 했다.
대상자에게 진통제의 효과를 물었다.
“ 아플 때 이거를(PCA) 누르면 기분 탓인가 괜찮아지는 것 같애 “
(11/7) 복부 통증은 어떠냐는 질문에 `건드리면 다소 따갑고 아픈정도는 있지만 많이 괜찮아졌다`라고 대답했다. 따라서 대사자의 통증이 감소된다는 목표는 달성 되었다.
평가
※ 참고문헌 ※
제 4판 성인간호학 上
- 발행일 : 2005년 1월 25일
- 저 자 : 전시자 외
- 발행처 : 현문사
- p 561~ 563
여섯째판 성인간호학 Ⅰ
- 발행일 : 2007년 월 일
- 저 자 : 이향련 외
- 발행처 : 수문사
- P 505~ 508
성인간호학 2
- 발행일 : 2002년 10월 22일
- 저 자 : 김조자 외
- 발행처 : 현문사
- p101~102
간호진단분류
- 발행일 : 2005년 2월 19일
- 저 자 : 성미혜 외
- 발행처 : 수문사

키워드

성인간호학,   담낭염,   간호진단,   통증,   외과,   간호실습