사례관리

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사례관리에 대한 보고서 자료입니다.

목차

심리사회적사정 (Psychosocial Assessment)



Ⅰ.정보수집(Information Gathering)
　1. 인적사항(Identifying data)
　2. 주문제 (Chief Complaint)
　3. 현 문제 및 과거병력(Present Illness & Past Psychiatric History)
　4. 의뢰과정 및 면접당시 Client의 상태
　5. 개인력 (Personal History)
　5-1. 병전성격 및 사회적 기능 (Premorbid Personality & Social Function)
　6. 가족력 (Family History)

Ⅱ. 심리 ․ 사회적 사정 (Psychosocial Assessment)
　1. 심리 ․ 사회적 ․ 환경적 문제 (Psychosocial & Environmental Problem)
　2. 강점 및 약점 (strength and Limitation / weakness)
　3. 이용자원체계
　4. 사정을 위한 이론적 근거 (Theoretic Background for Assessment)

Ⅲ. 목표 및 계획(Goal & Plan)
　1. 개입을 위한 이론적 근거 (Theoretic Background for intervention)
　2. 장기목표 및 치료계획
　2-1. 단기목표 및 치료계획

Ⅳ. 수련사회복지사의 의견 (Social Worker\'s opinion)

본문내용

지시키는 환경과의 연결고리를 파괴시킨 것으로 사료된다.
Ⅲ. 목표 및 계획(Goal & Plan)
1. 개입을 위한 이론적 근거 (Theoretic Background for intervention)
- 인지이론 -
인지이론에서 Ellis는 인간은 합리적이고 올바른 생각과 비합리적이고 잘못된 생각을 할 수 있는 가능성을 동시에 가지고 태어나는 존재라고 보았다. 즉, 인간은 합리적인 자기와의 대화, 자기평가를 통하여 자신을 유지할 수 있는 존재로서 성장 가능성을 지니고 있지만 동시에 잘못된 사고나 학습으로 인하여 형성된 자기 패배적 사고 때문에 성장을 스스로 방해할 수 있는 존재로 본 것이다.
인간의 사고는 모든 측면의 기능을 수행하는 데 있어서 중재역할을 한다. 사고는 내적사건과 외적 사건 모두에 대해 의미를 부여한다. 선택적 주의집중, 추론 그리고 판단과 같은 정신과정은 개인의 행동동기에 영향을 미치고, 행동의 속성을 결정하며, 행동에 대한 감정을 결정한다. 사고과정은 사회적 유능성, 대처기능과 같은 행동적 결과의 원인적 요인이다. 인지적 역기능과 왜곡은 사회적 수행과 적응을 방해하는 요인이 되며, 정서적 역기능과 증상을 일으키게 된다. 각 개인이 가족, 학교, 직장 또는 지역사회에서 하는 사회적 상호작용은 인지에 의해 중재된다고 보고 있다. 다시 말해 각 개인의 타인에 대한 지각, 이러한 지각에 대한 개인적 판단, 타인에 대한 반응적 행동의 선택은 개인이 생각하는 것과 생각하는 방법에 따라 달라진다. 사회적 교환과 접촉은 각 개인이 자신의 독특한 현실을 구성하는 과정에서 인지적으로 처리한 정보의 다른 형태이다.
인지이론에서는 만약 개인이 인지적 역기능, 왜곡 또는 결손 없이 합리적 사고를 할 경우에는 자신의 정서와 행동을 통제하고 사회적 기능수행과 적응에 방해를 받지 않기 때문에 심리적으로 건강한 삶을 영위해 갈 수 있다고 본다. 그러나 인지적 역기능, 왜곡 또는 결손이 발생할 경우에는 사회적 기능수행에 방해를 받게 되며, 정서적 역기능과 정신과적 증상을 일으키게 된다.
Ct는 신체적인 complex로 인해‘타인이 자신을 싫어할 것이다.’‘무서워할 것이다.’는 그릇된 생각에 쉽게 넘어가는 경향이 있으며, 바람직한 일을 위하여 열심히 노력하거나 자기를 훈련하기보다는 구실을 대며 게으름을 피우고 일을 안 하려는 성향(저는 일은 못해요)이 자기 자신과 타인 및 세상을 비난하는 경향으로 나타난 경우이다. 인지치료의 목표는 내담자가 보이는 정서장애나 문제행동의 제거가 아니라 문제행동의 배후에 있는 비합리적이고 자기 패배적인 신념을 극소화시키고 삶에 대하여 보다 현실적이고 합리적인 가치관을 형성할 수 있도록 한다.
2. 장기목표 및 치료계획
1) 가족교육을 통해 Ct가 가진 증상에 대해 가족들이 올바르게 인식할 수 있게 한다.
① 가족교육을 통해 Ct의 재발징후에 대해 교육하고 증상에 대한 대처기술을 알 수 있게 한다.
② 가족의 정서적 지지가 지속적으로 이루어 질 수 있도록 교육한다.
③ 가족의 지원을 통해 Ct가 재활에 노력할 수 있게 유도한다.
2) 역기능적 사고에서 벗어나 보다 생산적인 행동을 할 수 있도록 원조한다.
① 행동과제를 부여한다.
② 일상생활에서 모험을 하고 새로운 경험을 함으로써 비능률적인 습관을 버리 도록 한다.
③ 만성적 불안감정을 장시간 경험해보도록 권장한다.
④ 일을 미루는 습관을 고치기 위해 바로 일에 착수하도록 유도한다.
⑤ 합리적인 인간이 된 것처럼 연출하여 매사에 합리적으로 생각하고 행동하도 록 지시한다.
3) 직업재활을 통한 사회적응과 사회적 기능회복.
① 취업 전 교육프로그램을 통해 직업을 중요성과 취업에 대한 동기부여를 한 다.
② 원내 직업재활참여를 통해 직업에 자신감을 갖게 한다.
③ 원외 직업재활참여를 통해 사회적응 기회를 부여한다.
4) 사회복귀를 위한 지역사회 자원연결
① 지역사회의 사회복귀시설, 센터 등 지역사회 자원에 대한 정보를 제공하고 이용방법을 제시한다.
2-1. 단기목표 및 치료계획
1) 가족과 협조하에 신체질환에 대한 적극적 계획을 실행한다.
① 피부질환에 대한 정확한 진단을 실시하고 그에 따른 치료 및 개입계획을 세운다.
② 질환에 따른 Ct의 심리정서적인 상태를 수용하고 비합리적 사고를 개선하기 위한 인지적 개입을 실행한다.
2) 질병관리교육을 통해 병식을 갖도록 지원한다.
① Ct가 병을 완전히 부인하므로 증상에 대한 정확한 이해를 위해 약물증상관리 를 통해 true insight를 갖도록 유도한다.
② Schizophrenia의 재발을 방지하는데 약물복용이 매우 중요함을 인식시킨다.
3) 집단활동을 통해 대인관계를 활성화시키고, 자기주장을 정확히 표현할 수 있도록 한다.
① 대인관계기술 훈련을 통해 대인관계를 활성화시킨다.
② 자기주장훈련을 통해 자신의 느낌, 생각, 신념 그리고 태도를 표현할 수 있도 록 한다.
③ 집단 프로그램을 통한 긍정적 피드백으로 부적절한 사고를 교정할 수 있도록 돕는다.
3) 스트레스관리교육을 통해 과잉자극에 대처하는 방법을 익힌다.
① 취약한 스트레스원에 대해 파악하고 적절히 대응하는 방법을 익힌다.
② 스트레스관리교육을 통해 스트레스 자기관리법을 익힌다.
Ⅳ. 수련사회복지사의 의견 (Social Worker's opinion)
Case를 준비하면서 Ct의 병식이 전혀 없어서 면담시 어려움이 많았으며, Ct의 신체적 손상(피부병)으로 인해 대인관계 기피 및 사회관계망의 상실 등으로 인해 정신과적 증상이 나타날 수 있는 지에 대해 판단하기 어려웠으며, worker의 미숙으로 인해 사정(assessment)과 개입(intervention)을 위한 이론 적용에 어려움이 많았다. 앞으로 Ct의 true insight를 인식시키고, 인지적 역기능과 왜곡, 상실된 사회적 관계망을 회복시키기 위한 우선순위와 체계적 접근의 고찰이 필요할 것으로 사료된다.
Case를 다루면서 곤란했던 점은 병식이 전혀 없는 Ct에게 중단기 계획을 수립함에 우선순위를 수립함에 있어 social worker의 skill부족으로 인해 많은 어려움을 겪었으며 이 부분에 대한 supervision이 필요하다.

키워드

사례관리,   레포트,   경동정보대학,   case