손씻기, 수술가운입기, 멸균장갑 착용법

소개글

손씻기, 수술가운입기, 멸균장갑 착용법에 대한 보고서 자료입니다.

목차

1.Hand scrub
내과적 손씻기
외과적 손씻기

2.Gowning
가운입기
가운벗기

3.Gloving
개방식 멸균장갑 착용법
폐쇄식 멸균장갑 착용법

4.멸균과 소독
① 멸균, 소독방법 선택시 고려해야 할 요소
② 멸균과 소독의 개념
③ 멸균, 소독법
④ 각종소독제

본문내용

. 점막면에 대해서 자극성이 강하고 금속을 부식시키며 고무를 경화시키는 결점이 있다. 그리고 단백질은 응고시키므로 혈액, 혈청, 객담, 분변 등의 소독에는 약제가 내부로 침투하기 어려우므로 정당치 않고 또한 금속의 부식성 때문에 수술용 금속기구 등의 소독에도 부적합하다. 피부나 수지 소독에만 이용되나 독성과 환경오염 때문에 사용이 제한되고 있다.
㉥ 머큐로그롬
: 적색의 유기수는 화합물로 물에 쉽게 녹고 염색성이 강하다. 유기수은은 해리되지 않는 화합물이므로 단백질이나 식염이 공존해도 침전되는 일이 없으며 또한 조직에 대한 자극성도 없지만 살균력이 약하다. 주로 2% 수용액이 피부나 창상 소독에 많이 쓰인다.
㉦ 질산은
: 살균력은 승홍의 약 1/4 정도이나 독성이 적기 때문에 0.1 ~ 0.5% 용액을 신생아의 임균성 결막염의 예방에 사용하였으나 지금은 항생물질로 대체되고 있으며 점막 소독에 이용된다.
㉧ 염소
: 염소는 살균력은 강하지만 자극성과 부식성이 강해서 상수 또는 하수의 소독에 주로 이용된다. 염소제는 그 일부가 무기물, 유기물에 결합하여 소비되나 나머지 염소가 살균적으로 작용한다. 염소는 발생기 산소의 산화작용으로 살균적 작용을 하고 균체 단백질을 변성시켜 살균작용을 나타낸다. 염소는 값이 싸고 소독력이 강한 이점이 있으나, 독특한 냄새가 결점이다.
㉨ 요오드
: 살균력이 강하여 아포에도 확실한 효력을 나타내기 때문에 수술부위 또는 피부소독에 쓰이고 자극성이 있기 때문에 수술부위는 건조시킨 후 70%알코올로 닦아낸다. 점막이나 상처에는 자극성 때문에 쓰기 곤란하다.
⑤ 임상에서 멸균ㆍ소독의 실제
㉠ 수술장소에 있어서의 무균조작
: 수술장소 특히 수술을 받는 환자의 수술부위는 완전하게 무균상태라야 한다. 이를 위해서는 환자의 수술부위의 피부에 있는 모발을 제거하고 옥도정기등의 소독약으로 소독하며 그 밖의 부위는 멸균한 시트로 덮는다. 외과 의사를 비롯하여 수술에 입회하는 간호사는 손과 팔을 비누로 씻은 후 소독액을 브러시에 묻혀 소독한 후, 멸균된 장갑을 끼고, 멸균된 가운과 마스크, 모자를 착용한다. 수술기구도 물론 완전히 멸균된 것을 사용한다. 수술장소는 수술실 그 자체도 청결해야 하며, 물론 사용 전에 소독되어 있어야 한다. 또 공기 중에 부유하는 균을 filter로 제균하여야 하며 공기가 실내를 순환되도록 하기 위하여 air cleaner가 설치되어 있는 수술실이라야 한다. 이와 같이 멸균된 기구나 장갑을 사용하였다 해도 수술 도중에 고무장갑이 터지거나 장시간에 걸쳐 마스크를 사용하면 무균이 되지 않으므로 충분한 주의가 요망된다.
㉡ 감염환자의 격리
: 법정전염병 이외의 환자라도 감염증 환자인 경우에는 다른 사람의 감염을 막기 위하여 적어도 병원체를 체외에 배출하는 기간은 전염병동 또는 병실에 격리하는 것이 좋다. 격리를 충분히 하기 위해서는 ⓐ 외부인의 출입을 가능한 한 제한하고, ⓑ 환자가 실외로 나가지 않도록 병실 내에 화장실을 설치, ⓒ 용변 후 즉시 손을 소독할 수 있도록 tray에 소독액을 준비, ⓓ 신발도 입구에서 바꾸어 신도록 하고 실내 전용의 가운을 착용하여야 한다.
㉢ 감수성 환자에 대한 주의사항
: 현대의 의학은 각종 중병을 가진 환자의 치료를 가능하게 하고 있다. 심장수술, 인공심폐, 인공투석, 장기이식 등 지금까지 불치로 생각됐던 질병에 이환된 환자도 삶을 연장할 수 있는 시대가 되었다. 그러나 이와 같은 치료법은 어려운 수술법과 장기간의 처치가 필요하며, 특히 환자는 감염에 대하여 감수성이 높아진 상태에 있게 된다. 또한 이러한 환자 중에는 미숙, 면역부전, 혈액질환, 악성종양 등으로 감염에 대한 저항성이 저하된 경우가 많기 때문에 병원내감염이 일어나기 쉽다. 따라서 이와 같은 환자의 처치에는 감염의 매개체가 되는 일이 없도록 철저히 주의해야한다.
ⓐ 병원내 감염방지: 병원 내에서 특히 청결이 요구되는 장소(무균치료실, 집중치료실, 수술실, 신생아실, 미숙아실, 세균검사실 등)를 청결하게 함은 물론, 사람의 출입제한, 손 소독, 의료기구의 환자간의 공용 금지 등으로 감염을 방지한다.
ⓑ 병원내 소독: 오염지역을 철저히 청소하고 소독하여 가능한 병원성 세균을 제거한다.
ⓒ 손씻기: 병원내감염의 방지에 가장 기본적이고 중요한 것은 손 씻기이다. 특히 감염환자 뿐만 아니라 다른 사람의 기물에 접촉함으로써 각종 병원미생물이 일시적으로 손에 부착하여 그 결과로 감염의 매개가 이루어지는 경우가 많다. 그러므로 수술이나 무균조작 전후, 소변이나 분면ㆍ감염병소의 분비물 등에 접촉한 후, 격리병실 출입 시, 식사ㆍ투약 전에는 반드시 손을 씻어야 한다.
ⓓ 의료기구의 소독: 체온계는 수세후 에틸알코올이나 기타 소독약에 10분 이상 담가 둔다. 그리고 주사기나 주사침은 고압멸균 또는 건열멸균 등으로 완전히 멸균된 것을 사용한다. 기타 의료기구도 사용 후에는 반드시 소독하고, 같은 의료 기구를 다른 환자 간에 공용으로 사용하지 말 것 등도 필요한 주의사항이다.
ⓔ 붕대재료: 감염창의 거즈 등은 손가락으로 취급해서는 안 된다. 핀셋트를 사용해야 하며 제거한 것은 즉시 오물통이나 비닐봉지에 넣어 처리해야 한다.
ⓕ 운반용 핀셋트: 멸균한 의료기구나 거즈 등은 절대로 손가락으로 만지면 안 된다. 꼭 멸균한 핀셋트를 사용하여 간접적으로 접촉해야 하며 핀셋트는 소독약을 넣은 통에 담가 둔다.
ⓖ 가운: 가운은 여러 벌 준비해 두었다가 가능한 한 번만 착용하며 오염구역에서 나올 때는 지정된 장소에서 벗은 후, 소독ㆍ세탁을 한다.
ⓗ 마스크: 수술실이나 분만실, 기타 감염성이 높은 호흡기계 전염병의 환자가 입원하고 있는 병실에서는 착용한다.
ⓘ 린넨: 린넨의 교환 때는 가능한 한 먼지가 나지 않도록 하고 감염증 환자가 사용한 것은 다른 봉투에 넣어, 모아서 소독 또는 살균 후 세탁을 한다.
ⓙ 식기: 감염증 환자가 사용한 식기는 모아서 소독하거나 또는 1회용 제품을 사용하되 사용 후 소각해 버린다. 감염 방지의 효과를 높이기 위해서는 더욱 세밀한 배려가 필요하며, 그 내용은 하는 일에 따라 다르나 기본적으로는 감염원의 격리, 감염경로의 차단이다.

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