간호사례연구 - 협심증

소개글

간호사례연구 - 협심증에 대한 보고서 자료입니다.

목차

I. 기초자료 수집
1. 개인력
2. 건강력
(1) 현병력
(2) 과거력
(3) 가족력
3. 간호력
4. 각 기관의 조사
5. 신체검진
6. 질병에 관한 문헌 고찰
7. 진단을 위한 검사 소견
1) 임상병리검사
2) 방사선검사
3) 특수검사
8. 의학적 치료 및 경과
1) 내과적 치료
2) 외과적 치료 및 특수치료

Ⅱ. 간호과정 적용

Ⅲ. 참고문헌

본문내용

깊이 안드네...”
“건강해졌다고 생각했는데 왜 자구 이런일이 생기는지 모르겠어.”
- V/S 150/90-80-20-36.0으로 평소보다 약간 높은 혈압과 맥박수가 측정됨.
- 보호자 “요며칠 계속 뒤척이드라고요”
- 표정이 어둡고 눈밑에 어두운 원이 있음.
- 움직임이 힘이 없어보임.
간호진단
변화한 건강상태와 관련된 불안 (Anxiety related changing health condition)
기대결과
대상자는 오늘 저녁 수면을 유도하는 두세가지 방법을 확인하고 실천한다.
대상자는 다음날 만족스러운 수면을 취하고 나면 피로가 풀린 느낌을 가질 것이다.
대상자는 불안의 원인을 규명하고 상황을 효과적으로 대쳐할 것이다.
간호중재
간호계획
이론적 근거
간호수행
1.대상자의 수면과 활동양상을 확인한다.
2.잠드는 데 도움이 되는 취침 시의 일상습관을 만들도록 격려한다.
3.대상자와 그의 가족들과 이완방법, 수면을 증진시키는 기술, 최적의 수면을 취할 수 있는 생활양식의 변화에 대해 토의한다.
4.대상자가 불안에 대해 과거에 성공적이었던 대처반응을 사용하도록 돕는다
5.느낌, 인식, 두려움을 말로 표현할 수 있도록 한다.
6.신뢰할 수 있는 분위기를 만든다.
1.개인에게 필요한 수면의 양은 생활양식, 건강과 나이에 따라서 다양하다.
2.취침시의 일상적 습관은 편안함, 이완, 수면을 유도한다.
3. 수면에 영향을 주는 요인을 알면 대상자가 생활양식과 취침 전의 활동을 변화 시킬 수 있다.
4.이전에 불안하거나 두려운 상황을 성공적으로 다루었던 방법을 확인했을 때 안전과 안정의 느낌이 증가한다.
5. 감정을 겉으로 표현하는 것은 분노, 무력감, 왜곡된 인식, 비현실적인 두려움 같은 특별한 감정을 확인하기 위쉽게 해준다.
6. 신뢰는 치료적관계에서 첫 번째로 필수적인 단계이다.
1. 대상자와의 면담자료를 기초로 배우자와 함께 이야기를 나누고 주의깊게 관찰하였다.
2. 대상자와 보호자에게 일상적 취침습관이 수면에 도움을 주는 것을 설명하고 취침시 비슷한 환경을 만들도록 격려했다.
3. 수행하지 못함.
4. 대상자와 과거 불안에 대한 대처반응에 대해 대화를 나누고 그것을 사용해보도록 격려했다. (성경책읽기)
5. 대상자와 지금 느끼고 있는 감정에 대해 이야기해 보려고 했으나 이야기하고 싶지 않으시다고해 보호자에게 필요성에 대해 알렸다.
6. 수시로 시간이 날때마다 병실에 방문해 이야기를 나누었으며 최대한 대상자의 입장에서 감정을 이해하려고 노력했다.
평가
9월 6일 V/S check를 위해 방문했을 때 대상자는 성경책을 읽고 있었다. 성경책을 읽으니 어떠시냐고 물으니 많이 안정되는 느낌이라고 말씀했다. 표정이 약간 어둡긴 했지만 전날에 비해 안정되 보였다. 전날 수면에 대해 묻자 “좀 뒤척였어”라고 말씀하셨고 보호자는 여전히 수술에 대해 불안해 한다고 말했다. v/s 120/70-64-20-36.0.
Ⅱ. 간호과정 적용 날짜: 2007. 09. 05
Ⅲ. 참고문헌
고일선 외 (2006), 간호진단.정의 및 분류, ELSEVIER, 11-13
김경애 외 (2000), 진단검사와 간호, 현문사
김명자 외 (2005), 최신기본간호학 상, 현문사, 256-277
하, 현문사, 816-838
김옥녀 (1999), 임상약리학, 현문사
범진필 (2005), 임상약리학, 청구문화사
오송자 외 (2005), 의학약어와 해설, 현문사
이강이 외 (2000), 건강사정, 현문사, 299-356
이은옥 외 (2002), 간호진단과 중재, 서울대학교출판부, 492-514
이은옥 외 (2002), 성인간호학3, 신광출판사, 171-181
전시자 외 (2005), 성인간호학 상, 현문사, 777-920
www.kimsonline.co.kr
Ⅳ. 성인간호학 실습일지
날짜
실습내용
8/27
8/28
8/29
8/30
8/31
9/3
9/4
9/5
9/6
9/7
병동 OT, V/S check, 환자파악
v/s check, 심부름, 환자파악
v/s check, 심부름, Cardiac angiography 전후 간호 관찰.
인공신장실 실습, 혈액투석기와 혈액투석 관찰. v/s check.
Cardiac angio graphy 관찰, V/S check.
v/s check, 심부름, BST 측정
v/s check, 심부름, BST 측정, case 환자 면담 및 건강사정.
v/s check, 심부름, BST 측정, case 환자 관찰 및 이야기 나누기.
v/s check, 심부름, BST 측정, case 환자 관찰 및 이야기 나누기.
v/s check. 심부름, BST 측정
- 매일 날짜별로 그날 실습한 내용(관찰, 직접수행, 교육 등)을 간략히 기록한다.
Ⅴ. 실습 후 소감 및 건의사항
제가 가고 있는 간호학이라는 길에 대한 막연함에 갸우뚱했던 시점에서 처음엔 잘 할 수 있을까하는 걱정을 많이 안고 시작했던 실습이었습니다.
하지만 하루하루 실습을 해나가고 케이스를 준비하며 제가 알아야 할 것이 얼마나 많고 '아, 난 간호학과지' 라는 것을 다시금 깨닫게 되면서 늘어져 있던 끈을 다시금 조이는 계기가 되 준 실습이어서 개인적으로 뜻깊었던 실습이었습니다.
타과에서 쉽게 접할 수 없는 관상동맥조영술 시술의 관찰과 인공신장실 실습은 생소했지만 좋은 경험이었습니다. 책에서만 보았던 것을 직접 보니 그 순간엔 너무 신기했고 실습이 끝난 지금은 아직도 기억이 날만큼 머릿 속에 자리잡은 것 같습니다.
실습가기 직전에 심음과 폐음을 들어보고 가서 실습을 하면서 여러 환자분들에게 청진기를 대보며 기구만큼의 크고 명확한 소리는 아니었지만 그래도 들어보겠다고 귀 기울리고 서로 들리네 안들리네 했던 기억을 생각하면 아직도 웃음이 납니다. 잠깐 들었던 소리였지만 직접 들어보려고 했을 때 많은 도움이 되었던 것 같습니다.
케이스를 준비하고 컨퍼런스를 하며 앞으로 공부를 아주 열심히 해야겠구나라고 생각하게 되었습니다. 특히 건강 사정을 하면서 기술적으로나 지식적으로나 부족한 제 모습에 연습과 공부의 필요성을 절실히 느꼈습니다.
사례연구를 하는데 열심히 한다고 했는데 아직 부족함이 많습니다.
감사합니다.

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내과,   간호사례연구 ,   협심증