[문헌고찰]hydrocephalus뇌수종(수두증)+Intracerebral hemorrhage(뇌내출혈)

목차

hydrocephalus뇌수종(수두증)에 대하여
-정의
-원인
-결정인자
-뇌척수액
-병태생리
-진단
-치료
-수술
-환자관리

*Intracerebral hemorrhage

뇌내출혈에 대하여 ...
-정의
-원인
-병태생리
-증상
-치료

본문내용

증상
- 출혈부위에 따라 증상을 구분
① 기저핵 출혈
전형적으로 반대쪽의 팔다리가 마비되고 감각이 없어진다(편마비 혹은 편부전마비). 때에 따라서 의식이 나빠지거나 머리가 아프다. 눈이 한쪽으로 돌아갈 수도 있고 눈꺼풀이 내려오기도 한다.
② 시상 출혈
기저핵 출혈처럼 반대쪽의 팔다리 마비와 감각 장애가 있고 눈꺼풀이 내리 덮이고 눈의 운동이 제대로 안되어 위를 바라볼 수 없고 눈은 아래를 향하게 되며 눈동자의 빛에 대한 반사가 없어진다. 왼쪽에서 터지면 실어증이 생겨서 말을 제대로 못한다.
③ 대뇌 출혈
위치에 따라 차이가 있기는 하지만 대뇌에 생기는 출혈은 대체로 두통이 심하고 의식이나 운동 장애는 적다. 그리고 피각 병변들에 있어서, 공액성 외측 응시의 소실은 특징적이다.
④ 소뇌 출혈
소뇌에서 출혈이 발생하면 그 주요 기능인 운동에 장애가 오는데 제대로 걷지 못하고 몸의 균형을 유지하기 어렵고 어지럽고 메스껍고 토하며 머리가 많이 아프다. 팔다리 마비는 없다. 두통이 심하거나 의식이 나빠지면 중증이므로 수술을 해서 뇌의 압력을 줄여줘야 한다.
⑤ 뇌교 및 연수 출혈
뇌교나 연수 등의 뇌간은 의식과 숨쉬기 등 아주 기본적인 기능을 조절하는 중추다. 따라서 이 곳에 출혈이 생기면 상태는 매우 심각한데 혼수상태에 빠지거나 사지가 마비되고 심하면 숨을 멈춘다.
(5) ICH의 치료
① 보존적 치료
보존적 치료에는 적당한 양의 수액, 전해질과 영양분 투여, 배설기능의 유지, 피부 및 폐의 합병증 방지, 체온의 조절, 두통과 불안의 치료, 항고혈압제의 투여, 두개강내압상승의 조절 등이 포함된다.
② 수술적 치료
고혈압성 뇌내혈종의 수술 목적은 혈종이 커서 두개강내압항진을 초래하는 경우 혈종을 제거하여 감압으로 사망을 막고자함이며 또 혈종을 조기에 제거함으로써 혈종주위의 부종과 경색등을 방지하여 신경학적 결손을 개선하는데 목적이 있다. 수술여부는 환자의 일반상태, 혈종의 부위, 연령, 혈종의 양, 환자의 의식상태, 임상경과 등을 고려하려 결정하는데 의식상태와 혈종의 부위가 중요한 인자가 된다. 일반적으로 피각, 피질하 및 소뇌혈종에서 수술이 고려되며, 특히 소뇌혈종은 응급 후두하 두개골 절제술로써 생명을 구할 수 있고, 예후가 좋을 수 있다. 시상 및 교혈종은 수술을 안하는 것이 원칙으로 여겨져 왔으나 최근에 수술로써 비교적 좋은 결과를 얻었다는 보고도 있다. 뇌내출혈 발생 당시 의식이 명료하였던 환자가 입원 경과중 의식상태가 점차 악화되거나, 발병 당시부터 기면 내지 반혼수상태의 환자가 수술의 적응이 된다. 수술의 방법으로는 개두술에 의한 혈종제거술, 정위수술에 의한 혈종제거술 등이 있다.
출처:http://blog.naver.com/fhepa3
근력 운동에 대하여 ...
근력 운동이란 무게에 저항하는 근육을 사용하는 운동이다. 일반적으로 근력 운동을 하면 무거운 웨이트 트레이닝을 하는 것을 연상하지만 근력 운동이 웨이트 트레이닝만으로 구성되어 있는 것은 아니다. 당뇨인들에게 필요한 근력 운동은 저항 운동으로 가벼운 아령이나 탄력밴드를 이용하여 15회 ~ 20회 정도 반복할 수 있는 중등도의 저항 운동을 말한다.
왜 근력 운동을 하는가?
근력 운동은 근육을 더 강하고 유연하게 만들며 뼈를 튼튼하게 한다. 근육과 뼈가 강하면 부상의 위험을 덜 수 있으며, 신체가 튼튼해질수록 일상의 신체적 작업은 수월해지고 피로를 느끼지 않는 상태에서 더 오랫동안 활동을 할 수 있다.
시작하기 전에 해야 할 것
의사와 상담한다. 근력 운동을 시작하기 전에 당뇨전문 한의사와 상담하는 것이 좋다. 본인의 몸 상태에 적합한 운동과 그렇지 못한 운동에 대한 조언을 구할 수 있기 때문이다.
운동을 선택한다. 본인에게 안전한 근력 운동 종류를 알면 8-10가지를 고른다. 다리, 엉덩이, 가슴, 등, 어깨, 팔, 배를 움직이는 운동은 꼭 선택하도록 한다.
운동하는 법을 배운다. 운동을 선택했으면 올바르게 운동하는 법을 배운다. 운동을 잘못하면 다칠 수 있다. 본인이 선택한 운동을 하기 위해 새로운 장비를 사용한다면 그 장비의 사용법을 배운다. 안전 장비가 있다면 그 사용법도 알아두어야 한다.
저항운동과 유연체조로 근력을 강화하는 법
일반적으로 운동을 할 때처럼 시작하기 전 5-10분 간은 준비 운동을 하고 끝난 다음 5-10분 간은 정리운동을 한다. 가볍게 스트레칭을 하고 천천히 걷거나 자전거를 타는 것도 좋다.
준비 운동을 했으면 먼저 각 운동을 1 세트씩 시작한다. 세트란 쉬지 않고 한 가지 운동을 반복하는 회수를 말한다. 운동 전문가에게 각 운동을 몇 번 반복해야 하는지 도움을 받도록 한다. 다음은 일반적인 지침들이다.
저항 운동이 본인에게 쉬우면
20회 이상 한다. 그리고 점차 무게를 증가시킨다.
세트 사이에 1분이나 1분 좀 안 되게 쉰다.
저항 운동이 본인에게 적당하면
20회 한다. 세트 사이에 1-2분 쉰다.
저항 운동이 본인에게 힘들면
10~15회 한다. 그리고 무게를 조절한다. 아주 가벼운 무게도 힘들다면 횟수를 더 줄여도 된다.
세트 사이에 3-5분 쉰다.
처음 시작은 1세트만 한다는 것을 기억해 두라. 점점 튼튼해지면 더 많은 세트를 할 수 있게 될 것이다. 한 번에 조금씩 운동량을 늘려 각 운동을 20회 이상 2-3세트까지 하도록 한다. 2-3세트를 쉽게 하면 무게를 조금 늘리거나 탄력밴드의 길이를 짧게 하여 운동의 강도를 높인다.
또 한 가지 기억할 것은 근육을 다방면으로 최대한 움직이는 것이다. 그러면 유연성이 증가된다. 한쪽으로만 치우쳐 움직이는 근육은 유연성을 잃게 된다. 그리고 계속 호흡을 한다! 내려놓을 때 숨을 들이쉬고, 올릴 때 숨을 내쉰다. 이런 식으로 하고 싶지 않으면 그냥 보통처럼 호흡을 한다. 저항 운동의 경우에 특별히 호흡에 신경쓰지 않고 자연스럽게 해도 된다.
운동하는 시간과 빈도 수
20분 내지 30분 동안 일 주일에 두세 번 근력 운동을 하라. 한꺼번에 2-3일을 계속해서 하는 것이 아니라 적어도 하루는 쉰다. 근육이 더 강해지려면 운동뿐만 아니라 휴식도 필요하다.
출처:예맥한의원 당뇨*오십견운동처방실책자자료

키워드

뇌수종,   수두증,   뇌출혈,   뇌척수액,   병태생리,   배액술,   단락술