쯔쯔가무시 case study

목차

Ⅰ. 서 론 ․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․ 3

Ⅱ. 자료 및 방법 ․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․ 3
1. 입원기간
2. 병 동
3. 대 상
4. 연구방법

Ⅲ. 문헌고찰
1. 병원체 ․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․ 3
2. 역학 ․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․ 3
3. 감염기전 ․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․ 3
4. 임상증상 ․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․ 4
5. 진단 ․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․&

본문내용

밤잠도 설치세요”(보호자)
객관적 자료
몸에 열감이 있고 얼굴이 약간 홍조를 띔
fever 37.7℃ checked
WBC 수치 16,700개/㎣
Doxycyclin, Helocetin 항생제 투약 중
간호진단
1. 감염과 관련된 고열
간호목표
대상자는 더 이상 열이 난다고 호소하지 않는다.
대상자는 체온이 37℃ 이하로 유지된다.
계 획
<진단적 계획>
v/s을 1시간 간격으로 측정한다.
열의 증상, 대상자의 행동을 사정한다.
체온을 낮추기 위한 수행 전후로 체온을 측정한다.
<치료적 계획>
지시에 따라 해열제를 투여한다.
미온수 마사지를 한다.
얼음찜질을 한다.
면종류의 얇은 옷을 입히고 의복과 침구를 건조하게 유지한다.
시원한 환경을 만들어준다.
<교육적 계획>
휴식을 취하도록 한다.
균형잡힌 식이섭취를 권장한다.
수분섭취를 권장한다.
간호수행
안정을 취하게 한다.
이마에 물수건을 대준다.
30분~1시간 간격으로 체온을 측정한다.
구토나 설사, 발진, 안색이 푸른지 관찰한다.
땀으로 젖은 옷을 갈아입힌다.
갈증을 느끼면 보리차나 냉수를 마시게 한다.
좋아하는 음식을 제공하여 탈진되지 않도록 한다.
결 과
퇴원 전 체온이 점차 감소하여 36.2℃까지 내려갔고 홍조를 띄지 않았고
환자나 보호자가 고열을 호소하지 않았다. 보호자에게도 수시로 체온을
측정하여 이상이 생기면 즉시 보고해줄 것을 설명하였고 보호자가 곁에서
항상 계셔서 즉시 대처할 수 있었다.
사정자료
주관적 자료
“입맛도 없고 기운도 없어. 밖에 나가는 것도 귀찮고...”(환자)
“병원에서 나오는 미음도 겨우 절반도 안 드세요"(보호자)
“점점 더 야위어 가는 것 같아요”(보호자)
객관적 자료
항상 침상에 누워서 계시고 낮에도 대부분 주무심
일어나 앉는 것과 귤을 씹어 드시는 것도 힘들어하심
축 처져있는 모습
간호진단
2. 전신쇠약과 관련된 무력감
간호목표
환자는 기력을 회복하고 보호자의 도움 없이 식사를 한다.
체중 감소를 보이지 않는다.
간호계획
<진단적 계획>
섭취량과 배설량을 기록한다.
체중 변화를 사정한다.
<치료적 계획>
적절하고 효과적인 대처방법을 격려한다.
현재의 느낌을 말로 표현하도록 격려한다.
입맛에 맞는 음식을 제공한다.
경청한다.
<교육적 계획>
기분전환을 위한 외출을 권장한다.
구강을 청결히 하도록 한다.
가능하면 고열량 식이를 섭취하도록 한다.
매일 작은 목적을 세우고 달성하도록 한다.
간호수행
1 컨디션에 따라 휠체어를 이용해 바깥바람을 쐬도록 한다.
식사 전 입안을 청결히 하도록 하여 구취로 식욕 저하를 막는다.
입원 시 체중과 현재 체중을 비교한다.
개인적 강점과 과거에 성공적이었던 경험을 표현하도록 돕는다.
구강섭취로도 충분하지 않은 열량은 수액으로 보충한다.
배설 양상과 횟수를 사정한다.
되도록 입맛에 맞는 음식을 제공하도록 한다.
외모를 단정히 하는 일을 도와준다.
대상자의 현 상태에 따라 격려하고 반응한다.
결 과
퇴원 시 완전히 회복된 모습은 아니었지만 위관영양에서 미음으로 식이
형태도 바뀌었고 앉아서 드실 수 있을 만큼 회복되셨다. 일어나서 움직여
보라는 권유에도 점차 긍정적인 반응을 보이셨고 퇴원하기 하루 전에는
밖에 나가보고 싶으시다며 바깥바람을 쐬고 오셨다.
사정자료
주관적 자료
“애들도 다 자기 생활하느라 바쁘지”(환자)
“매일 곁에 지켜있어 줄 사람이 없는데...”(보호자)
객관적 자료
오전 10시~오후6시 사이에는 환자 혼자 계심
가족들이 다른 지역에 계심
돌봄에 대해 부담감을 느끼심
간호진단
3. 돌볼 가족인력의 부족과 관련된 보호자 역할 부담감
간호목표
보호자가 기꺼이 간호에 참여하여 환자를 돌본다.
보호자의 부담감이 감소됨을 말로 표현한다.
간호계획
<진단적 계획>
보호자가 해결하기 어려운 일이 무엇인지 파악한다.
문제의 해결가능 정도를 파악한다.
유사한 스트레스 상황에서 어떻게 대처했는지 알아본다.
<치료적 계획>
보호자 역할의 중요성을 설명한다.
시간을 효과적으로 사용할 수 있는 방법을 알려준다.
비공식적인 지지자원에 접근할 수 있도록 도와준다.
대상자의 신체적, 정신적 현 상태를 말해준다.
사람을 돌보는 것, 직장, 사회적 책임 등 자신이 해야 하는 일을 파악하도
록 도와준다.
<교육적 계획>
자신이 조절할 수 없는 일과 자신이 제한할 수 있는 일을 구별하도록 한다.
문제 발생 시 대처 방법, 병원에 대한 안내를 한다.
간호수행
1 가족을 대신하여 상주할 보호자를 찾도록 한다.
검사 시 보호자의 동의가 필요할 수 있음을 설명한다.
병원과 가족이나 친척들과의 거리를 사정한다.
환자의 심리적 안위에 보호자의 상주가 도움됨을 설명한다.
보호자가 없는 시간에는 간호사나 간호학생이 수시로 들러 환자를 살핀다.
결 과
입원 후 3일 동안은 동생이 아침과 밤시간에 계셨는데 그 후로 조카가
다른 병동에서 간단한 수술을 하기 위해 직장에 휴가를 내고 병원에
계시면서 환자를 돌봐주셨다. 혈압이나 혈당을 측정하는 데에도 관심을 보
이시고, 환자도 보호자를 의지하면서 생활하셨다.
Ⅴ. 결 론
11월 26일부터 전남대학교병원의 감염내과병동에서 실습하는 2주간의 기간동안 전체 입원환자의 25%를 차지할 정도로 늦가을에 유행하는 전염병답게 쯔쯔가무시병으로 입원한 환자는 여러 명 볼 수 있었다. 그 증상과 환자가 호소하는 것은 대체로 비슷하였고 입원 시보다 건강을 회복하신 상태로 퇴원하셨다.
본 사례연구 대상자는 초기 증상이 감기 몸살 증세와 비슷하여 별 다른 치료를 받지 않다가 질병이 점차 진행된 상태로 입원한 상태여서 몸을 스스로 가누기 힘들고 식사도 하지 못하셨다. 병원에 입원하는 동안 검사를 통해 질병의 원인을 찾고 증상에 대한 적절한 치료를 받음으로써 간호에 대한 만족스러운 결과를 보이셨다. 보호자가 함께 있어주면서 환자는 더욱 안정감을 느꼈고 즉시 환자의 요구를 충족시켜 줄 수 있었다. 환자는 질병이 완쾌된 것은 아니었으나 거주지와 가까운 곳에서 치료받기 위해 증상이 호전된 상태로 퇴원하셨다.

키워드

쯔쯔가무시,   검사결과 임상적 의의,   가을철 전염병,   쯔쯔가무시 사례연구