[간호학]수술실지침서

목차

손소독 (Scrubbing)

소독가운 착의법 (Gowning)

장갑착용법 (Gloving)

안전간호(Safety care)

마취(Anesthesia)

봉합

수술실 &기구소독

본문내용

도 편안하게 사용할 수 있어야 한다. 온수, 냉수를 임의로 사용할 수 있는 장치와 팔이나 발로 틀어 사용할 수 있는 수도 장치가 되어 있어야 하고 소독된 방포와 솔이 준비되어 있는 것이 원칙이다.
④소독물품실(Sterilizing room)-수술장 제반기구와 물품을 소독하는 곳이다. Auto clave와 자비소독기가 시설되어 있고 소독물품 보관장이 마련되어 있다.
⑤오물처리실(Otility room)-수술장에서 사용한 더러워진 물품(청결을 요하는 물품)을 취급하는 곳이다. 자비소독기, 세면대, 넓은 장이 있어야 한다.
기계실(Instrument room)-수술실의 제반기구를 비치해 두는 곳이다. 습기나 먼지가 들어가지 않을 기계를 장비할 수 있는 장이 필요하다. 여러 종류의 tray가 준비되어 있어야 한다.
⑥공급실(Supply room)-수술장의 제반물품을 공급하는 곳이다. gauze 와 대야, 그 외 수술에 필요한 제반 물품을 제공할 수 있는 준비를 갖추어 놓아야 한다.
⑦마취실(Anesthesia room)-수술실마다 마취실이 있어서 수술 전 기초 마취를 하여 수술실로 옮겨 환자의 공포감을 덜어주게 된다. 제반마취기구와 약품이 갖추어져 있어야한다.
⑧창고(Storage room)-수술실에서 즉시 사용하지 않는 물품을 보관하는 곳이다. 언제라도 고장난 것이나 보충해야 할 물품을 쉽게 사용할 수 있도록 정돈해 놓는다.
⑨석회 붕대실(Plaster room)-정형외과 환자를 위한 cast room을 의미한다. cast bed가 준비되어 있고 특별 세면대가 설비되어야 한다.
⑩검사실(Laboratory room)-수술장에서 즉시 필요한 검사를 손쉽게 하기 위하여 준비되어져야 한다.
⑪간호사실(Nurse room)-간호사실은 간호사들이 주로 관리하는 곳이므로 간호사가 일하기에 편안하게 설비되어져야 한다.
⑫마취사실(Anesthetist's office)-마취사를 위한 사무실로 따로 필요하다. 마취사를 위한 제반 계획에 도움을 주기 때문이다.
⑬회복실(Recovery room)-수술 후 마취 중에 있는 무의식 환자를 간호하는 곳. 환자는 의식이 회복되고 상태가 정상으로 돌아올 때까지 회복실에 머물게 되므로 수술실과 가까이 위치해야 한다. 정신적, 육체적으로 응급상태에 있는 무의식 환자를 취급하는 곳이므로 조용하고 깨끗하여 환자가 안정을 갖게 해주어야 한다.
2.기구소독
①물리적 소독 살균법
-여과법: 세공을 가진 여과기를 이용하여 세균을 여과하는 방법
-소각법: 병원체를 불태우는 방법. 소독법중 가장 완전한 방법
-건열살균법: 건열멸균기 150~170도에서 1~2시간정도 멸균하는 방법
-자외선소독: 전자기의 낮은 에너지형태로 미생물의 세포를 파괴하는 방법 (폴리에틸렌병, 실내공기기 및 표면의 미생물을 멸균시킬 목적)
-자비소독: 소독할 물품이 깨끗한 물 속에 완전히 잠기게 한 다음 끓는 물 속에 약 30분간 담군 다음에 사용한다. 근래에는 많이 사용하지 않는편이다.
-고압증기멸균법: 고압증기는 습기와 높은 열을 가하여 모든 미생물을 파괴하는 특성이 있으므로 높은 압력하에서 포화된 증기를 이용하는 방법. 가장 안전한 방법.(외과적 위생재료 및 용액, 일반적인 기구 및 물품들을 소독할 때 이용)
②화학적 멸균법
EO가스 멸균법 :근래에는 섬세하고 세밀한 수술기구, 각종 플라스틱 및 고무제품, 각종 카테터 및 내시경 등 열에 약하고 습기에 예민한 기구들을 사용하는 기회가 점점 많아져 이러한 성질을 지니고 있는 제품의 소독법으로서 근래에 많은 각광을 받고 있는 것이 EO가스멸균법이다.
EO가스의 물리적 특성- EO가스는 박테리아의 세포벽을 침투하여 세포의 번식을 억제하거나 또는 화학적으로 방해하여 파괴시키는데 실온에서 색깔이 없고 ether와 비슷한 냄새를 가지고 있으며 액체상태로서 보관하기 쉬우나 폭발성이 강하고 공기중에서 인화성이 매우 높은 성질을 지니고 있다.
EO가스멸균법의 장단점- EO가스는 모든 종류의 미생물을 죽일 수 있고 고온, 고습, 고압을 필요로 하지 않으며 또한 기구나 물품에 손상을 주지 않는 장점이 있는 반면에 기구나 물품을 EO가스에 오래 노출시키면 이것을 다시 공기에 노출시키는 시간도 길게 하여야 하며 스팀멸균법에 비해서 경비가 많이 들고 액체성 EO가 피부에 닿았을 때 빨리 제거하지 않으면 심한 화상을 입을 수 있는 단점이 있다.
EO가스를 사용하는 방법- EO가스를 이용한 멸균은 canister 형태의 EO멸균기를 이용하거나 또는 비닐 pack속에 기구나 물품을 넣고 내부를 EO 가스로 채운 다음에 일정한 시간동안 밀폐하는 방법으로 할 수 있다.
환기가 잘되는 방에 설치하여 외부의 공기가 잘 통하도록 하며 소독이 완료되면 소독물품을 꺼내기 전에 약 5분 동안 멸균기의 문을 열어 놓아 chamber안에 남아 있는 EO가스가 밖으로 배출되도록 한다.
EO가스 노출시간- EO가스에 의한 멸균시간은 EO가스의 농도에 의해서 좌우되는데 일반적으로 완전하게 멸균시키는 데에 소요되는 시간은 chamber내의 EO가스 농도가 리터당 450-1,000 mg일 때 대략 3-7시간 정도 된다.
③액체화학 멸균법
ⓐSodium hypochlorite : 광범위한 미생물에 적응되며 신속하고 강력한 살균작용 가짐. 수술실.중환자실의 소독에서는 뿌리거나 걸레에 묻혀 닦고, 의료기구의 소독시에는 10분간 담그는 방법, 상처소독시에는 닦는방법, 방광세척시에는 세척한다.
ⓑGlutaraldehyde(Wydex) : 렌즈가 달린 내시경류, 마취장비, 인공호흡기의 부속물품, 수술기구, 체온계 및 가열 멸균할 수 없는 고무 또는 플라스틱 제품류의 살균소독에 사용한다.
ⓒActivated dialdehyde(Surgikos) : 렌즈가 달린 내시경류, 카테터, 주사기, 수술기구, 체온계 및 가열 멸균할 수 없는 고무 또는 플라스틱 제품류의 살균 소독시에 사용한다. 무색의 용액이 녹청색으로 변하면 활성화 된것이다.
ⓓInstrument solution : Sodium nitrite 와 10% benzalconium이 주성분이며 관절경, 방광경 , 내시경 등의 기구소독에 적합하다

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