DM case 당뇨케이스

소개글

DM case 당뇨케이스에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ.환자 기본정보

Ⅱ.현재력

Ⅱ.환자의 진단명에 대한소개-참고문헌

Ⅲ.환자가 받은 검사

Ⅳ.현재의 투약상황

Ⅵ. nursing process

본문내용

슐린-당뇨병용제
34.9MG/10ml(1-1-1)
성인에서의 당뇨병
저혈당
본제 또는 본제 다른성분에 대해 과민증자,저혈당.
세프트리악손
세팔로스포린계-주로 그람양성,음성균에 작용
1G/V IV (1-1-1)
호흡기계감염증,이빈인후과감염증,생식기감염증,패혈증,수술전,후 감염예방
주사부위 통증, 발적, 종창, 구토, 저항성과혈당증, 식욕감퇴, 설사, 담석, 급성
간염,복부 경련통
혼제에의한 쇽기왕력자,세팔로스포린계나 페니실린계 항생물질 과민증기왕력자,아닐리드계 국소마취제에 과민증자,황달,저알부민혈증,산증이 있는 신생아,미숙아
Ⅵ. nursing process
♠ 진단1-7월20일 말초혈관 순환장애으로 인한 조직손상
주관적자료: “아파죽겠어~“”약좀발라줘봐“
객관적자료: 상처부위의 ulcer가 4×4cm정도의 크기로 확장됨
단기목표,장기목표
표준간호계획
이론적근거
수행
단기목표: 더 이상의 통증을 호소하시지않는다.
장기목표:입원내내 계속적인 치료로 ulcer부위의 크기가 줄어들어 없어진다
1.상태를 사정한다
2.V/s를 정해진시간범위로 측정한다
3.드레싱을 한다.
4.지속적인 통증호소시 처방된 진통제를 투여한다.
5.식전 식후 기초 혈당 체크를 한다.
말초혈관질환은노인성질환이기때문에 증세가허리디스크로 인한다리 저림,무릎이나고관절의관절염 등으로 오해되어 물리치료나 통증치료만 하다가치료시기를놓치는경우가 종종있다. 치료시기를 놓치면혈관이 완전 폐쇄되어다리를절단하여야하는경우가발생할수 있다.
1. 매하루 Day번때 엎드린자세로 드레싱하면서 상처부위를 사정했다. (상처 size:4×4cm으로 9일 상처 조직 땐이후로 아직 ulcer부위 size 변화 없었음)
2. v/s을 매정해진 시간 에 측정한다.
(vital: 정해진시간대에 잼 고혈압 과거력이있으시지만 코자정복용으로 정상 혈압대 유지하심 7/18-130/80,80,16,36.5℃
7/19-140/90,88,20,37.0℃
7/20-130/80,84,20,36.2℃)
3. day번때 10시 30분에 매일 하루한번 드레싱을 하였다. -상처부위에 과산하수소+베타딘소독- 4×4거즈로 마무리
4.7월23일 경한 통증을 하시다가 시간이지남에 아프다 하셔 이부프로펜 진통제 드림
5.매일 계속적인 BST을 측정하였다.
하루 식전.식후 . 기초량의 인슐린이 들어감 식전식후 하루 매 7번의 혈당측정을 실시했다.
7월23일 BST:121,150,100,206,145,221,103
평가
7월24일 환자분의 상처부위 에대한 통증호소는 줄었지만 복도를 왔다갔다 운동잘하셨다.
그러나 아직 size자체는 줄어들지 않음
♠ 진단2- 7월18일 질병과관련된 지식부족
주관적자료: “학생 이거 어떻게 하는거야”
객관적자료: 인공췌장기 작동하는 법을 모르셔서 식사량 인슐린 기계작동법을 알려드렸다
단기목표,장기목표
표준간호계획
이론적 근거
수행
단기목표:인공췌장기의 가장기초적인 식사량 조절방법을 배워 자가 care가 가능하다.
장기목표: 입원기간내 식사량 기초량 인슐린 교체법 인슐린 양 정하는 공식을 모두 배워 퇴원후에도 자가 care가 가능하다.
1.질환에대해 설명해드린후 기계이용의 이해를 돕는다.
2.대상자에게 기초량 작동법을 알림
3대상자에게 식사량을 이해시킨후 작동시킴
4.인슐린 교체의 시범을 보여준다.
당뇨병은 대상자, 의사, 당뇨간호사,영양사, 사회사업가,약 사,상담자, 운동생리학자와 그 밖의 사람들로 구성된 복합된팀의상호적인 치료를해야하는 본보기이다. 가장이상적인것은 대상자가일차 치료자로서역할을 하는 것이다. 만성질환은 대상자에게 질병에대한 인식,생활방식의 변화,만성 질병의 정신사회적 측면을포함하여 다양한 정도의 건강 상태를 조절할것을 요구하고 있다. 또한 대상자가 잘 대응하도록 돕기위해개인의 목적,계획,결과를확립하도록 정보를제공하는 것이다.
1.당뇨의 합병증인 신장합병증, 망막합병증, 신경합병증, 당뇨발의 증상
및 간호에 대해 교육하였다정상적인 혈당의 범위는 80~120이라고 교육하였다.인공췌장기는 이러한 혈당유지를 위해 꼭필요한것임을 설명하였다.
2. 연습용기계를 빌려 기초량작동법을 알려드린후 직접하도록 교육시켜드렸다.
3.식사량은 식전 인슐린양을 맞춘후 식후와 알맞게 혈당이 나오는것임을 교육한후 작동법을 2번반복하여 알려드림
4.인슐린 교체방법 책자를 드린후 같이 교체하는 방법을 시범보인후 교체하는 날 바로 직접하 는것을 지켜봄
-평가
(7월25일평가일)하루만의 교육으로 노인분들이 능숙하게 하는것이 아님에 16일부터 계속 교육중임 대상자는 기초량 식사량맞추는 방법은 능숙하게 하시지만 인슐린 교체법은 아직 못하셨음
♠ 진단3-7월19일 과다한 열량섭취와 관련된 영양과다
주관적자료: “사람은 밥을 먹고 살아야 돼.”
객관적자료: 진단명:DM,식이조절에 그렇게 크게 관심을 두지 않는다.
단기목표,장기목표
표준간호계획
이론적 근거
수행
단기목표:대상자는 더 이상의 간식을 먹지 않는다.
장기목표:대상자는 스스로 식이조절과열량섭취후 운동을 할 것이다.
1.체중을 매일 사정한다.
2,혈당수준을 하루에 7번 사정한다
3.음료수 대신 물이나 녹차를 드시도록 한다.
4.식이조절의 중요성을 설명한다.운동의 효과, 방법을 교육한다.
당뇨병 치료에 가장 중요한 요소는 아직도 식이 요법이다.고혈당과 고혈증은 당뇨병의 합병증을 촉진시키는 것으로 밝혀졌으며 당분과 지방의 섭취는 최대한 조절해야한다.
1.체중을 매일 식전 사정한다.
(65.1kg-65.0kg-65.28kg-65.32kg)
2.BST를 측정한다.
BST:121,150,100,206,145,221,100
3.음료수드시는걸 못드시게하고 녹차를 드렸다.
4.대상자에게 당뇨병은 식이에 따라 당이 올랐다 떨어졌다 해서 중요하므로 식이에 신경을 쓰고, 대상자가 좋아하는 사탕과 과자를 줄이도록하고 채소 및 과일류를 많이 드시라고 교육했다.운동은 나이가 드신 분께는 걷기가 가장 좋다고 교육하고 간단한 스트레칭도 좋다고 말했다
-평가
(7월23일평가일) 대상자는 사탕과 과자의 양을 줄이고 있다고 말하였다.대상자는 식후에만 조금 걸어 다녔으나 교육 후 다른 병실도 들리고 복도도 돌아다니시며 걷기 운동을 하였다.

키워드

DM case,   성인간호학실습,   내과병동,   당뇨병케이스